ECG - electrocardiograma pe scurt studenti.pptx

ECG

1. Electrocardiograma (ECG) Tudor Diana, M.D.

2. OBIECTIVE

3. Introducere

4. Scurt istoric … E lectro K ardio G ram 1901 Cercetarile Dr. Willem Einthoven

5. Materiale si metode Electrocardiograf Sistem de amplificare Sistem de inregistrare Varfuri termice Hartie electrocardiografica ( 25 mm/sec ) Electrozii (leads)

6. Introducere – activitatea electica a inimii SA node AV node Internodal atrial pathways : Anterior (Bachmann’s) Middle ( Wenckebach’s ) Posterior ( Thorel’s ) Bachmann’s bundle (Anterior interatrial band) Bundle of His Left and right bundle branches Purkinje fibers

7. DIPOLE – TOWARD POSITIVE

8. ECG Standard – 10 electrozi 4 electrozi ai membrelor ( mari ) 6 electrozi precordiali ( mici ) Applied on the tegument = indirect leading

9. Pozitionarea electrozilor ECG- derivatii UNIPOLARE ( culori folosite in Europa!!!) Unipolar = 1 electrod explorator ! Derivatiile MEMBRELOR - plan FRONTAL

10. Derivatii PRECORDIALE – plan ORIZONTAL Unipolar = 1 electrod !

11. Pozitionarea electrozilor ECG – derivatii BIPOLARE (Standard) Bipolar = 2 electrozi ! Unul + explorator si unul – de referinta

12. Inima este un organ 3D => 12 derivatii ECG 6 6

13. Derivatii de monitorizare pentru supravegherea ritmului cardiac – 3 electrozi V1+ -

14. Patrat mare 5 mm x 5 mm reprezinta 0.2 sec ( timp ) and 0.5 mV ( amplitudine ) Interpretarea EKG normal INREGISTRARE EkG Hartie ekg UNDE – durata , amplitudinea , orietanrea vectoriala , forma, semnificatia SEGMENTE – intre 2 unde succesive INTERVALE = 1 segment + 1 sau 2 unde

15. ECG waves P Durata normal ≤ 0.11 sec Amplitudine normal ≤ 2.5 mm Forma rotunjita , simetrica Intotdeauna pozitiva in D1, D2, aVF , V3-V6 = Depolarizarea atriala D2

16. Segmentul PQ durata de 0,10 sec = transmiterea impulsului electric de la NAV la musculature ventriculara Intervalul PQ = P + segm PQ Durata 0,12-0,20 sec = timpul de conducere prin atrii si prin sistemul de conducere AV

17. Complexul QRS dureaza 0.08-0.10 sec Amplitudine 10-16 mm Format din unde ascutite si simetrice = depolarizarea ventriculara

18. Segmentul ST dureaza 0.10 sec = repolarizare ventriculara in platou

19. Unda T durata normal 0.15-0.50 sec Amplitudine 0.3-0.5 mV Pozitiva in D1 si D2 Rotunjita , ASIMETRICA = repolarizarea ventriculara rapida finala

20. EKG NORMAL

21. ECG intervals/segments

22. Ritmul cardiac Ritm SINUSAL? unda P prezenta in derivatiile bipolare D1, D2, D3? - f iecare unda P urmata de complexul QRS?

23. Frecventa cardiaca  

24. Frecventa cardiac in cazul unui ritm REGULAT Numarul de batai cardiace raportat la intervale de o secunda . Complexul QRS la cate intervale de 1 sec(5 mm) corespunde ?

25. Frecventa cardiaca Normal frequency = 60-80 bpm >80 = Tachycardia < 60 = Bradycardia

26. Frecventa cardiaca ?

27. Orientarea vectoriala a inimii

28. Axul inimii Dale Dubin – Rapid interpretation of ECG

29. Axul inimii in plan frontal => DEVIERE Geometric method Inspection method

30. DI : DII : Pozitia normal a inimii este intre +30⁰ si +60⁰ or [0;+90⁰] Axul in plan FRONTAL => DEVIERE

31. Interpretarea LAD: hypertrophy of left ventricle RAD: hypertrophy of right ventricle EAD: rarely, but possible ⁰ +90 ⁰ - 90 ⁰ +180 ⁰ -180 ⁰

32. Axul inimii in plan ORIZONTAL => ROTATIE

33. Axul inimii in plan SAGITAL

34. Remember! Pozitia electrica normala a inimii : Plan FRONTAL - complex QRS pozitiv in D1 si aVF Plan ORIZONTAL – QRS echidifazic in V3 si V4 Plan SAGITAL – QRS negativ in V2

35. Cand interpretam un ECG 1. Punerea in pozitie normal a EKG 2. Se verifica etalonul : 1 mV=10 mm sau 1 mm=0,1 mV ; se verifica viteza de inregistrare EKG ( 25 mm/sec ) 3. Ritmul de baza al inimii : Ritm sinusal ? = unde P situate inaintea complexelor QRS 4 . Frecventa cardiaca ? 5. Axul inimii / orientarea vectoriala a inimii ? 6 . A naliza undelor , segmentelor si intervalelor ?

36. Exemple :

37. Referinte : 1. Fiziologie lucrari practice 2. O smosis ECG videos on youtube 3. Rapid interpretation of ECGs (Dale Dubin )

38. THANK YOU!

39. Ex1

40. Ex2

41. Ex3