ECOGRAFIA 11, 14 SEMANAS CORTES IMAGENOLOGICOS

ECOGRAFIA 11, 14 SEMANAS

1. ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS DR. WILSON PINTO VELIZ MEDICO RESIDENTE DE GINECO-OBSTETRICIA 2025

2. INTRODUCCION C onfirmar la viabilidad y la pluralidad de embarazos. D eterminar con precisión la edad gestacional D etectar aneuploidías, identificar anomalías , estructurales importantes. D etectar preeclampsia prematura.

3. Biometría fetal CEFÁLICA ABDOMINAL FEMORAL

4. LONGITUD CÉFALO-GRUPA CRITERIOS ESTÁNDAR: feto orientado horizontalmente en la pantalla de manera que la línea de medición entre la coronilla y la rabadilla esté a unos 90 grados. El feto debe estar en posición neutra es decir, ni flexionado ni hiperextendido La imagen debe ampliarse para que ocupe la mayor parte del ancho de la pantalla

5. Diámetro biparietal y circunferencia de la cabeza S e miden en la vista axial simétrica más grande de la cabeza Fetal DOS TÉCNICAS: afuera hacia adentro o de afuera hacia afuera, perpendiculares a la hoz de la línea media

6. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL S e mide en un CORTE AXIAL del abdomen fetal al nivel en el que se visualiza el estómago Se mide directamente a partir de mediciones lineales perpendiculares, generalmente el diámetro abdominal anteroposterior Para medir el APAD, los calibradores se colocan en los bordes externos del contorno corporal, (piel que cubre la columna vertebral) hasta la pared abdominal anterior

7. LONGITUD DEL FÉMUR Se mide en el plano del eje largo del Fémur Los calibradores se colocan en ambos extremos de la diáfisis osificada, que es claramente visible. Permite al ecografista verificar el desarrollo de las extremidades inferiores

8. EVALUACIÓN DE LA ANATOMÍA FETAL El examen de la estructura está incluido en el protocolo de evaluación de rutina. Se asigna tiempo adecuado para un estudio estructural detallado.

9. Cabeza y cerebroEl examen de la cabeza fetal y del sistema nervioso central se logra mejor mediante una combinación de planos axial y medio sagital El plano axial se utiliza para visualizar la osificación del cráneo y la simetría de las estructuras cerebrales en desarrollo La región cerebral está dominada por ventrículos laterales que parecen grandes y están casi llenos en sus dos tercios posteriores por los plexos coroideos ecogénicos ligeramente asimétricos (

10. En este plano se pueden visualizar numerosas estructuras : Perfil facial H ueso nasal P arte posterior del cerebro L a translucencia intracraneal (TI) L a translucencia nucal L a columna vertebral L a pared abdominal D iafragma y la Vejiga. Evaluación del aspecto y la ubicación de la placenta. La placenta se ve homogénea, sin aspecto quístico.

11. En gestaciones múltiples, se debe evaluar la corionicidad y la amnioticidad buscando el signo lambda (como se muestra aquí en el embarazo gemelar) o el signo T.

12. VISTA AXIAL Cabeza fetal en el plano transventricular , que muestra una cabeza ovalada, osificación del cráneo fetal, la hoz interhemisférica que divide el cerebro fetal en dos hemisferios relativamente simétricos y los plexos coroideos que casi llenan los ventrículos laterales en sus dos tercios posteriores (signo de la mariposa). VISTA AXIAL C abeza fetal en el plano transtalámico , que muestra una cabeza ovalada, osificación del cráneo fetal, hoz interhemisférica, tálamos, ventrículos laterales y pedúnculos cerebrales.

13. VISTA AXIAL Cabeza fetal a nivel de la Fosa posterior, que muestra el tálamo, el cerebelo, el cuarto ventrículo, el acueducto de Silvio y la cisterna magna. VISTA SAGITAL MEDIA Cabeza fetal que muestra el perfil facial. En este plano se pueden evaluar diversas estructuras, como la frente, el puente nasal, el hueso nasal, el maxilar y la mandíbula. También se puede examinar la anatomía de la fosa posterior, visualizando el tálamo, el tronco encefálico, el plexo coroideo y la cisterna magna.

14. VISTA AXIAL C abeza fetal que muestra órbitas y cristalinos, procesos maxilares y nariz. VISTA CORONAL OBLICUA DE LA CARA FETAL muestra órbitas y triángulo retronasal, que consiste en los huesos nasales, procesos maxilares y cresta alveolar del maxilar anterior.

15. VISTA AXIAL DEL TÓRAX FETAL A NIVEL DE LA VISTA DE CUATRO CÁMARAS DEL CORAZÓN Muestra los pulmones fetales, la aorta torácica y la posición intratorácica del corazón. VISTA DE CUATRO CÁMARAS DEL CORAZÓN FETAL CON DOPPLER COLOR M uestra flujo diastólico desde las aurículas derecha e izquierda hacia los ventrículos derecho e izquierdo, respectivamente.

16. VISTA DE TRES VASOS Y TRÁQUEA DEL CORAZÓN FETAL CON USO DE DOPPLER COLOR D emuestra la dirección del flujo sanguíneo en la aorta y la arteria pulmonar, respectivamente, con ambos vasos apuntando hacia el lado izquierdo. VISTA AXIAL DEL ABDOMEN FETAL A NIVEL DEL ESTÓMAGO. E stómago lleno de líquido en el cuadrante izquierdo y la apariencia y posición normales del hígado y las costillas fetales.

17. VISTA AXIAL DEL ABDOMEN FETAL, D emuestra la pared abdominal anterior intacta y el sitio de inserción del cordón umbilical. VISTA AXIAL DE LA PELVIS FETAL CON DOPPLER COLOR D emuestra la presencia de dos arterias umbilicales que rodean la vejiga fetal, estableciendo así un cordón umbilical de tres vasos.

18. VISTA AXIAL P elvis fetal, que demuestra la presencia de la vejiga fetal. VISTA SAGITAL A bdomen fetal, que demuestra la vejiga fetal, el tubérculo genital, el diafragma y la columna vertebral.

19. VISTA CORONAL DEL TÓRAX Y EL ABDOMEN Visualización de los riñones fetales bilaterales (ligeramente ecogénicos), la columna torácica y lumbar, y los huesos pélvicos. VISTA SAGITAL Muestra la longitud de la columna vertebral fetal desde el cuello hasta el sacro y osificación de los cuerpos vertebrales, que ha comenzado en el sacro y la columna lumbar y torácica.

20. VISTA CORONAL DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES V isualización clara de los tres segmentos: muslos, pantorrillas y pies. VISTA AXIAL DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Vi sualización clara de las manos. El feto del primer trimestre a menudo se presenta con las manos abiertas, lo que puede facilitar la evaluación de las manos y los dedos.

21. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE FORMAS COMUNES DE ANEUPLOIDÍA (TRISOMÍAS 21, 18 Y 13) Espesor de la translucencia nucal Debe medirse en la sección MEDIA SAGITAL utilizando una imagen que: permit ir la evaluación de toda la longitud de la región nucal y la medición en su espesor máximo D emuestra al feto en una posición neutra (la extensión o flexión del cuello afecta la medición) - Demuestra el feto separado del amnios para garantizar que se mida el espacio apropiado.

22. El hueso nasal se evalúa en el mismo corte SAGITAL MEDIO que la NT, con una imagen magnificada que incluye la punta ecogénica de la nariz y la forma rectangular del paladar en la parte anterior. Si no se puede demostrar que el hueso nasal sea más ecogénico que la piel que se encuentra encima, se considera hipoplásico o ausente. HUESO NASAL

23. FLUJO DEL CONDUCTO VENOSO El conducto venoso se evalúa normalmente en una sección paramedial derecha. El Doppler color se utiliza para identificar el flujo que retorna a la aurícula derecha a través de la vena umbilical y el conducto venoso. Se puede utilizar una puerta Doppler pulsada de 1 mm para visualizar la forma de onda, que tiene un aspecto típico

24. FLUJO TRICÚSPIDE E valúa identificando la vista de cuatro cámaras en un corte AXIAL DEL TÓRAX. colocando el transductor de manera que el vértice del corazón aparezca en la posición de las 12 o las 6 en punto Se coloca una puerta de onda pulsada de 2 a 4 mm a través (válvula tricúspide) y se utiliza para analizar la forma de onda

25. GRACIAS