Edta conductos curvos y calcificados

EDTA conductos curvos y calcificados

1. Tema : Acido Etilendiaminotetracetico(EDTA) en conductos curvos
y calcificados.
Integrantes:
Belén Beltrán

2. Objetivo General:
•Exponerlosusos,efectosycaracterísticasdelirriganteÁcidoEtilendiaminoTetraacético
(EDTA)enconductoscurvosycalcificados.
Objetivos específicos:
•DescribirlasformasdeusodelEDTA
•EnumerarlasventajasqueofreceeltratamientoconEDTA
•DeterminarlaspropiedadesdelEDTA

3. INTRODUCCION
Elácidoetilendiaminotetraacético(EDTA)esunácidoorgánicotetracarboxílicoderivadodel
etanoporanimacióndesusdosgruposmetiloyposteriordiacetilacióndecadaunodelos
gruposamino.LaprincipalpropiedadquímicadelEDTA,essucapacidaddeactuarcomoagente
quelantedeionesmetálicos.
ElEDTAofrecemuchasventajasentrelascualestenemos:Ensanchamientoquímicosencillo,
eliminacióndelbarrillodentinario,Desinfeccióndelapareddentinaria(acciónantibacteriana),
aumentodelapermeabilidaddentinariaamedicamentos,Mayoradhesióndelcementoala
pareddentinaria.

4. Fórmula: [CH2N (CH2CO2H)2]2.
Esunasustanciafluida,incolorae
hidrosoluble,capazdequelarydescartarla
proporciónmineralizadadelbarrillo
dentinario

5. Mecanismo de Acción del EDTA
AlutilizarEDTAenelprocesode
limpiezayconformacióndelos
conductosradiculares,secreaun
complejodecalcioestableconel
barrillodentinario,conloqueseevita
elbloqueoapicalyaladifusiónde
sustanciasdesinfectantes
Estasustanciapresentamoléculas
radicaleslibresqueseunenala
dentina,acoplándosedeesta
maneraalosionesdecalcio,esasí
sedaunadesintegración
denominadaquelación.
ParaWeine,losagentesquelantessedesenvuelven
únicamentesobrelostejidoscalcificados,afectando
mínimamentealtejidoperiapical.Sustituyenlos
ionesdecalcioporionesdesodio,quesecombinan
conladentinaformandosalesmássolubles.
Esasíqueseproporcionael
reblandecimientodelasparedes
delconducto,facilitandosu
ensanchamiento

6. El PH óptimo para la descalcificación dentinaria debe ser próximo al neutro, es decir 7,5,
se la utiliza en concentraciones de 10-17%
Este proceso de quelación que posee el EDTA tiene capacidad autolimitante, una vez que
todas sus moléculas se unen a los iones de calcio su actividad quelante ya no se ejerce
el tiempo de trabajo necesario para la remoción completa del barrillo dentinario es de 2 a
3 minutos en cada irrigación
Se realizo un estudio con EDTA al 10%, en el que se demostroque dicha sustancia no
produjo ningún efecto nocivo postoperatorio, y que resultaron ilesos los tejidos
periapicales

7. EDTA en el control de Barrillo Dentinario y
Reducción de Actividad microbiana.
Se ha determinado que el EDTA extrae proteínas de la
superficie bacteriana al combinarse con los iones metálicos
de la cubierta celular, provocando así la muerte bacteriana.
Ademásdesuhabilidaddelimpieza,los
quelantespuedendesarticularbiofilms
adheridosalasparedesdelconductoradicular

8. Se determino que los conductos irrigados con
EDTA optimizaban la eficacia de las limas para
mantener la forma original de los conductos
curvos.
Elbarrillodentinariodisminuyelapermeabilidaddentinariay
perjudicalaadaptacióndelmaterialobturadorenlasparedes
radiculares,ademásqueactúacomoreservoriodelos
microorganismospresentesendichacapa,perjudicandotambiénla
accióndelamedicaciónintraconductoentresesiones.

9. USO DEL EDTA EN TERAPÉUTICA DENTAL
Aplicando un quelante sobre una superficie dentinaria, ésta quedará desprovista de
iones calcio, componente principal de la dentina, determinándose una mayor facilidad
para su desintegración.
Dentro de los agentes quelantes de iones calcio, el
EDTA ocupa un lugar destacado por sus propiedades.
Por ello el EDTA se ha aplicado desde hace tiempo en
situaciones que es preciso eliminar la dentina o el
barrillo dentinario.

10. TECNICA DE USO DEL EDTA
PREPARAR EL EDTA
INTRODUCIR EN OS
CANALES CON EL
INTRUMENTAL
GITAR PARA QUE
ESTE ENTRE EN
CONTACTO CON LAS
PAREDES DEL CANAL
ESPERAR DE 2 A 3
MINUTOS
CONFORMAR EL
CONDUCTO

11. Aplicaciones del EDTA en odontología conservadora
En la adhesión a la dentina se debe decidir
qué hacer con el barrillo dentinario,
resultante de la acción de los instrumentos
rotatorios sobre el esmalte y la dentina.
Algunos autores defienden la permanencia del barrillo dentinario ya que disminuye la
permeabilidad y la sensibilidad de cualquier restauración, otros autores recomiendan la
eliminación del barrillo dentinario previa a la adhesión pues han comprobado que éste
disminuye la resistencia adhesiva e impide un buen sellado, ya que si bien los adhesivos se
unen bien al barrillo, el barrillo dentinario no permanece fuertemente unido a la dentina.

12. Aplicaciones del EDTA en endodoncia
La quelación de iones Ca++ de la
dentina y del barrillo dentinario por
parte del EDTA también es utilizada
en endodoncia para la mejor
preparación biomecánica de los
conductos para conseguir su
ensanchamiento químico de manera
sencilla e inocua y para facilitar la
localización y ampliación de
conductos estrechos, siendo su uso
recomendado por numerosos
autores.

13. LasaplicacionesyventajasqueofreceelEDTAenlapreparación
delconductoradicular
Ventajas
•Localización de entrada
de los conductos
•Ensanchamiento
químico sencillo
•Eliminación del barrillo
dentinario.
•Mejor limpieza
mecánica de la pared
dentinaria.
•Desinfección de la
pared dentinaria
Ventajas
•Aumento de la
permeabilidad
dentinaria a
medicamentos.
•Facilita la extracción de
instrumentos rotos.
•Mayor adhesión del
cemento a la pared
dentinaria
•Preparación de
conductos estrechos.

14. De acuerdo a las investigaciones el pH ideal para la
descalcificación dentinaria con soluciones de EDTA
debe estar próximo al pH neutro, es decir, 7.5.
Como nos informan Holland y cols, de las sales
derivadas del EDTA, la que presenta un pH = 7.7 es la
sal trisódica y, por ese motivo deberá ser utilizada
cuando se pretenda un efecto descalcificador más
acentuado.

15. La solución sugerida por Ostby, con valor de pH
7.3, tiene la siguiente fórmula:
Hidróxido de sodio 5N 9,25 ml
Sal disódica de EDTA 17,0 g
Agua destilada 100,0 ml
Holland y cols, aunque reconocen que la
fórmula presentada por Ostby contiene una
solución concentrada de EDTA trisódico,
afirman que, no es una solución saturada.
La solubilidad del EDTA trisódico es 0,6
mol/litro, lo que representa 214,8 g de EDTA
trisódico disueltos en un litro de agua para
llegar a la saturación
Estos autores proponen la siguiente fórmula:
EDTA disódico 202,81 g
Hidróxido de sodio 21,78 g
Agua destilada 1000,0 ml

16. Yamada y cols consiguen los mejores
resultados en la preparación biomecánica
de los conductos empleando 10 ml de EDTA
al 17% a pH 7.7, seguido de 10 ml de
solución de hipoclorito sódico al 5,25%.
La acción del EDTA sobre la dentina ha sido
comprobada por medio del microscopio de
luz polarizada.
Los autores citados probaron que una
aplicación de EDTA sobre la dentina,
durante 5 minutos, desmineralizaba una
capa de 20 a 30 µm;
La aplicación durante 48 horas mostró una
acentuada acción quelante, en una
profundidad de 50 µm aproximadamente.

17. Sehaconfirmadolareduccióndeplaca
bacterianaintracanalicularproducidaporelEDTA
al10%durante30minutos,aunqueestudios
realizadoshandemostradoquelasparedes
dentinariastratadasconEDTAsevolvíanmás
permeablesaladifusiónmicrobianaquese
encuentranconfrecuenciaenlacavidadoral.

18. Sibientodaslasventajasanterioressonreconocidaspor
lamayoríadelosautoresdelosmásimportantes
tratadosdeendodoncia,noestaríaindicadocomo
soluciónirrigadoradeelecciónmásqueencasosde
conductosestrechos,atrésicosy/ocalcificados.Conel
objetodereunirlasmejorespropiedadesofrecidas
tantoporelEDTAcomoporotrassolucionesirrigadoras,
sehapropuestolaasociacióndelEDTAconotros
agentes.

19. OstbyaconsejóelempleodeEDTAconundetergentecatiónicoderivadodelaniónicocuaternario
«bromurodedietiltrimetilamonio»,denominadoCetavlón.
Ademásdeaumentarelpoderbactericida,elCetavlónpermite
unamayordifusióndelproducto,conaceleracióndelproceso
dequelación.LaasociacióndeEDTAconCetavlón(REDTA®)
proporcionóresultadosexcelentesenloqueserefiereala
limpiezadelapareddentinariayalaeliminacióndetodoresto
orgánicodelconducto,incluidalacapagrasaresidual

20. BIOCOMPATIBILIDAD Y TOXICIDAD DEL EDTA
Para que el empleo de EDTA en la preparación biomecánica de los conductos sea efectivo, su
aplicación debe hacerse con limas finas, bombeándolo dentro del conducto lo más
profundamente posible, por lo que es relativamente fácil que durante la preparación de los
conductos se produzca su escape, a través del foramen apical, hacia los tejidos del periápice.
Hasta el momento se había considerado que, caso de producirse esta contingencia, el EDTA sólo ejercía una
acción descalcificantee irritativa sobre el hueso periapical que sanaba en 3-4 días, sin que afectara a
tejidos no calcificados. No obstante, siempre se recomienda que, tras el uso de EDTA en la preparación de
los conductos, éstos deben ser irrigados a continuación con una solución de hipoclorito sódico al 5% para
que el EDTA sea lavado y no quede en el interior del conducto, pues se ha comprobado que el EDTA puede
permanecer activo en el conducto hasta 5 días después de su uso.

21. PRESENTACIONES
Especificaciones técnicas del producto
Dolo Endogel 19%
Gel soluble en agua que contiene19 %EDTAcon 10% peróxido
de carbamida para la limpieza química y mecánica en la
preparación del conducto radicular.
Indicaciones:
•Para la preparación químico-mecánica de los conductos
radiculares.
•Limpieza y ampliación del conducto radicular calcificado.
•Contiene lubricante apropiado para minimizar posibles
roturas de limas.
•Consistencia de un gel que adhiere a las limas, lo que hace
que la colocación en el conducto sea más fácil y más
conveniente.

22. Composición:
19%EDTAamortiguadoconpHneutro
10%peroxidodecarbamida
Excipientesyagentesespesantes
Beneficios del producto:
•Ayudaenlalimpiezamecánicayquímicadelconducto
radicular.
•El19%EDTAayudaquelarlassalesdecalcio
•Elgelayudaalubricarlosinstrumentosendodónticosyhace
másfácillapenetración.
•El10%deperóxidodecarbamidapromueveblanqueamiento
internoenlairrigaciónconsolucióndehipoclorito.

23. EDTA 19%
19% Solución EDTA tamponada a un pH neutro para limpieza química y mecánica y para ampliación de
conductos radiculares
Composición:
•19% Edetatodisódico
•Surfactante
•Agua Purificada
Beneficios del producto:
•La solución de 19% y el pH neutro limpian los conductos radiculares
rápidamente
•Útil en la ampliación de canales
•Abre conductos calcificados

24. Discusión
SesabequeelEDTAquelademodogeneralionesmetálicos,yquelaquelaciónesmásespecífica
paraunouotroiondependiendodelpH.SegúnVogel,laquelacióndelioncalcioporEDTA
comienzaasereficientesobrepH8,debidoalaestabilidaddelcomplejoformado.
Laliberacióndeioneshidrógenodesdelasuperficiedeldienteesunamedidadela
desmineralizacióndelesmalteydentinaencontactoconelEDTA,estosecompruebaenla
reacciónentreelEDTAylahidroxiapatitadelesmalteydentina,dondeseproducelaliberaciónde
hidrogenionessegúnlareacción

25. CONCLUSIONES
•Esunagentequelantedeionescalcioque,biensolooen
combinaciónconotrassustancias,puedefacilitary
acelerarlapreparaciónbiomecánicadelosconductos
radiculares.
•Produce desmineralización de la dentina
•Cambia la dureza de la dentina
•Cambia la permeabilidad de la dentina
•Remueve el smearlayer

26. •Su utilización como solución irrigadora «de rutina» no la
creemos conveniente, pero sí su aplicación en la
preparación de conductos estrechos, atrésicos, calcificados
y dentinificados, así como para la localización de la entrada
de dichos conductos y para la extracción de instrumentos
rotos.
Permite una mejor acción de la mediacacionintraconduct
debido al ensanchamiento del canal , tubulosdentinarios
Mejora la adhesión del material de obturacion

27. GRACIAS!!