Ejercicios fisioterapeuticos en fibromialgia

La investigación titulada “propuesta de aplicación de ejercicios
fisioterapéuticos para disminuir la Fibromialgia, en pacientes adultos mayores atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, 2021”, tiene por objetivo disminuir los problemas de fibromialgia aplicando ejercicios fisioterapéuticos, en los adultos
mayores atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, siendo la Fibromialgia una enfermedad de origen desconocido que presenta dolor musculoesquelético crónico generalizado, esta enfermedad es muy frecuente en los adultos mayores sobre todo en las mujeres, provocando cansancio intenso, disminución de la capacidad funcional, alteraciones cognitivas y del sueño, en otras palabras, conlleva a alterar la calidad de vida e incluso el entorno laboral, pudiendo llegar a ser un incapacitante, se puede asociar con la migraña, síndrome de fatiga crónica o enfermedades crónicas. Por tanto, los investigadores consideran conveniente la aplicación de los ejercicios fisioterapéuticos como propuesta de solución a la fibromialgia.

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
APLICACIÓN DE EJERCICIOS FISIOTERAPÉUTICOS P ARA DISMINUIRLA
FIBROMIALGIA, EN PACIENTES ADULTOS MAYORES ATENDIDOSEN EL
HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO -2021.
MONOGRAFÍA PRESENTADA POR:
1.Juárez Upiachihua, Analy Margot. Código N° 2021100075
2.Martínez Luna, Marlitt. Código N° 2020100205
3.Palma Flores, Hans. Código N° 2021101574
4.Pintado Mattos, Kelly Yessenia. Código N° 2021102326
Asignatura: Metodología de investigación científica.
Turno: Noche
Docente: Dra.Menacho Ángeles Milagros Rocio
Lima - Perú
2021

2. A mi madre por su dedicación y amor incondicional,por
su incansable trabajo en el cuidado de toda su familia.
Analy Juárez Upiachihua.
Autora
Primeramente, este trabajo lo dedico a Dios, por darme
vida y salud, seguidamente a todas las personas que
me apoyaron incondicionalmente para poder llegar ala
meta.
Marlitt Martínez Luna.
Autora
A toda mi familia por su dedicación y preocupaciónen
que pueda cumplir mi objetivo.
Palma Flores, Hans
Autor
Este presente trabajo está dedicado primero a Diospor
cuidarme, a mi familia que siempre está conmigo yme
impulsa a salir adelante.
Pintado Mattos Kelly
Autora

3. Agradecimiento
AgradecemosaDiospordarnoslaoportunidaddeestarsiemprecon
nosotros,anuestrospadresporlaayudaquenosbrindanparapoder
desarrollarnos como personas y poder obtener un mejorfuturo.
AnuestraqueridaprofesoralaDra.MilagrosMenachoÁngeles,pordarnos
su tiempo, motivación y comprensión durante todo estetiempo compartido.
Los autores

4. ÍNDICE
1.CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema
1.2.Formulación del problema
1.2.1.General
1.2.2.Específico
1.3.Justificación
1.3.1.Por conveniencia
1.3.2.Social
1.3.3.Teórica
1.3.4.Metodológica
1.4.Objetivo
1.4.1.General
1.4.2.Específico
2.CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1.Antecedente de estudio
2.1.1.Antecedente Nacional
2.1.2.Antecedente Internacional
2.2.Bases teóricas científicas
2.2.1.Desarrollo de la Variable Dependiente (4- 6)
2.2.2.Desarrollo de la Variable independiente (6-8)
2.2.3Definición de términos básicos.
3.CAPÍTULO IV: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1.Presentación de la propuesta
3.2.Explicación de la propuesta de aplicación

5. Conclusiones
recomendaciones
Referencias Bibliográficas
Anexos.

6. RESUMEN
Lainvestigacióntienecomosituaciónproblemáticaaplicaciónde
ejerciciosfisioterapéuticosparadisminuirlafibromialgia,enpacientesadultos
mayores,siendolafibromialgiauntrastornocaracterizadopordolor
musculoesqueléticogeneralizado,investigadorescreenqueesunaenfermedad
queafectaelcerebroylamédulaespinalpuesamplificalassensacionesde
dolor.LaFMestárelacionadaconunaumentoanormaldenivelesenciertas
sustanciasquímicasdelcerebroquetransmitenseñalesdedolor.Además,los
receptoresdedolordelcerebrodesarrollanunaespeciedememoriayse
hacenmássensiblesaldolor,locualsignificaquepuedenreaccionarde
maneradesproporcionada,lagenética,infecciones,sucesosfísicoso
emocionalesllevanalaalteracióndeestosfactores.Tambiénsediagnostica
conmásfrecuenciaenlasmujeresqueenhombres,losantecedentes
familiaressondeterminantesaldiagnosticarestapatología.Porlotanto,el
propósitodeestamonografíaesproponerunaalternativadesoluciónbasada
enevidenciascientíficas;Aplicarejerciciosterapéuticosparadisminuirla
fibromialgiaenpacientesadultosmayoreslacualconsisteenaplicarejercicios
fisioterapéuticosdemanerafocalenlosmúsculosrelacionadosconel
movimiento.Paraanalizarlosprocesosdeaplicaciónseconsiderófuentesy
evidenciascientíficasconfiables;llegandoalaconclusiónquelosejercicios
terapéuticossonimportantesyefectivosenlareduccióndelafibromialgiaen
pacientesadultosmayores.Portanto,seproponeysugierealos
investigadoressuaplicaciónadecuadaypuedentomarcomoreferenciala
monografía que se presenta a continuación.

7. ABSTRACT
Fibromyalgiaisadisordercharacterizedbygeneralizedmusculoskeletal
pain.Researchersbelievethatfibromyalgiaamplifiespainsensationsbecause
itaffectsthebrainandspinalcord.Itsmainsymptomsare:generalizedpain,
fatigue,cognitivedifficulties,amongothersymptoms.Thisisrecognizedbya
diagnosisasasyndrome,whichmeansthattherheumatologistidentifiesit
whenitfindsinagivenpersonsomealterationsthatagreewiththosethathave
beenpreviouslysetbyexpertsfordiagnosis.Itscausesarerelatedtoan
abnormalincreaseinthelevelsofcertainchemicals(including:thehistamine)in
thebrainthattransmitpainsignals.Inaddition,itappearsthatthepain
receptorsofthebraindevelopakindofpainmemoryandbecomemore
sensitive,whichmeansthattheycanreactdisproportionatelytopainand
non-painsignals,whichtherearemanypossiblefactorsthatleadtothese
changes,amongthemaregenetics,infections,physicaloremotionalevents.It
alsocontainsgreatrisksinsexsincefibromyalgiaisdiagnosedmoreoftenin
womenthaninmen;yourfamilyhistoryismorelikelytosufferfrom
fibromyalgia,becauseifoneofyourparentsorsiblingshasthecondition,then
youwillbeaffected.Finally,treatmentconsistsofconversationaltherapy,stress
reduction and stress management, relaxation techniquesand physical exercise.

8. INTRODUCCIÓN
Lainvestigacióntitulada“propuestadeaplicacióndeejercicios
fisioterapéuticosparadisminuirlaFibromialgia,enpacientesadultosmayores
atendidosenelHospitalBeléndeTrujillo,2021”,tieneporobjetivodisminuirlos
problemasdefibromialgiaaplicandoejerciciosfisioterapéuticos,enlosadultos
mayoresatendidosenelHospitalBeléndeTrujillo,siendolaFibromialgiauna
enfermedaddeorigendesconocidoquepresentadolormusculoesquelético
crónicogeneralizado,estaenfermedadesmuyfrecuenteenlosadultos
mayoressobretodoenlasmujeres,provocandocansanciointenso,
disminucióndelacapacidadfuncional,alteracionescognitivasydelsueño,en
otraspalabras,conllevaaalterarlacalidaddevidaeinclusoelentornolaboral,
pudiendollegaraserunincapacitante,sepuedeasociarconlamigraña,
síndromedefatigacrónicaoenfermedadescrónicas.Portanto,los
investigadoresconsideranconvenientelaaplicacióndelosejercicios
fisioterapéuticoscomopropuestadesoluciónalafibromialgia.Acontinuación,
se presenta en líneas generales el contenido de lamonografía:
CapítuloI:Explicalasituaciónproblemática,sobrelaenfermedadde
Fibromialgia,descripciónqueserealizabasadosenestudiosrealizados,
evidenciascientíficasycasosclínicos,locualbrindadatosyevidenciaspara
comprenderlanaturalezadelaFibromialgiaentiempodepandemia,enadultos
mayoresHospitalBeléndeTrujillo,enlaactualidad;ademássemencionarael
diagnóstico, pronóstico y control de la situación.
CapítuloII:Tratadeladescripciónycomprensióndelasunidadesde
análisisdelosantecedentesdeestudio,enlacualseconsideraráun
antecedentenacionaleinternacionalasímismoseveránlasbasesteóricas
científicas,lacualhablarádelaaplicacióndelosejerciciosfisioterapéuticosen
lafibromialgiabasadosenevidenciascientíficas,cabemencionarquetambién
tendrá las definiciones de términos básicos.
CapítuloIII:Describelapropuestadesoluciónconsiderandola
metodologíadeldiseñodescriptivopropositivodelainvestigación,seexplica

9. losprocedimientosdelaaplicacióndelosejerciciosfisioterapéuticospara
disminuirlaFibromialgiaenadultosmayoresenelHospitalBeléndeTrujillo,
2021.Cabemencionarquelosprocedimientoscontemplanlospasosaseguir,
tiempos, técnicas e imágenes inéditas de los mismosinvestigadores.
Seesperacontribuirconlacomunidadcientíficaatravésdelapropuesta
deintervenciónyqueotrosinvestigadorespuedanmejoraryaplicarasituación
reales o similares del problema presentado.
Los autores.

10. CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Lafibromialgiaesunproblemadesaludpública.LaOrganización
MundialdelaSalud[1]loconsideraunaenfermedaddesdeelaño1993,
describiendolocomounaalteracióncrónicacaracterizadaporlapresenciade
dolorgeneralizado,asímismoMonroyetal.[2]mencionaquesemanifiesta
porlomenoscontresmesesdeduración,ypordoloralapalpacióndigitalen
11de18puntossensibles.RevCubaReumatolvol.19no.3LaHabana
sep.-dic.2017[3]realizaronunestudioenpoblacióngeneral,conpredominio
enelsexofemeninoygrupoetarioconmayorincidenciaentrelos35y60años,
en Brasil reportan prevalencia de FM 0,6% y 4,4%
ElPerúnoesajenoaestasituaciónproblemática,yaqueenla
investigaciónrealizadaporBarrantes[4]observaronunaaltaprevalenciade
FMenadultosmayores;cabemencionarqueelestudioquesepresentatiene
comocontextoelHospitalBeléndeTrujillodondediagnosticarona238
pacientesconfibromialgiasiendolosmayoresafectadasmujerescuyaedad
promediofiguraentrelos55años,ademáspresentaronsíntomasdedepresión,
insomnios, cefaleas, parestesias; adicional a ellorefieren maltrato psicológico.
Covarrubias-Gómez[5]Hanpodidoestimarporestudiosrealizadosen
territorio nacional que la prevalencia de esta condiciónvaría entre el 6 y 10%
CabedestacarquelaFMesunapatologíadeetiologíadesconocidacon
predominanciaenmujeres,quienesapesardenotenerundesorden

11. neurofisiológicopresentanlimitacionestantofuncionalesacausadeldolory
disfuncionespsicológicasporloquesupadecimientonoesdiagnosticadoa
tiempoonoesentendidoporlafamilia,locualllevaaalterarsignificativamente
su calidad de vida.
Esdecirquelafibromialgiaesunaenfermedadcrónica,comomenciona
ArredondoySantana[6]nosedebeobviarelacompañamientodefatiga,
alteracionesdelsueñoydificultadescognitivaslacualafectaaunodecada20
pacientesenatenciónprimaria,estohacequelospacientesbusquendiferentes
tiposdeespecialistas.AlgunosautoreshanconsideradolaFMcomoun
trastornodesomatización,sonpacientesquesequejanpersistentementede
variossíntomasquenotienenorigenfísico.Müller[7]establecióuna
clasificacióndefibromialgiabasadaencuatrogrupos:fibromialgiaconextrema
sensibilidadaldolorsinenfermedadpsiquiátricaasociada,fibromialgia
acompañadadesíndromedepresivo,depresiónacompañadadesíndromede
fibromialgia, fibromialgia debido a somatización.
Decontinuarconlasituaciónproblemáticadelafibromialgialospacientes
estánexpuestosamúltiplesfactoresderiesgocomo,depresiónydolorextremo
loquedemandarátiempo(pruebas)parapodercombatirsussíntomas.Así
mismo,seconsideraquelaterapiapsicológicayterapiafísicaayudaráa
combatireldolordemaneramentalyfísicoevitandoasíqueafecteel
desempeño en la vida diaria, familiar, laboral y social.
PorlotantocomoestudiantesdelacarreradeTerapiaFísicay
Rehabilitación,delaUniversidadNorbertWiener,Iciclo,seplanteauna

12. propuestadesolucióntitulada“Aplicacióndeejerciciosfisioterapéuticospara
disminuirlafibromialgiaporefectodelestrés,enpersonasadultosmayores,
atendidosenelhospitalBeléndeTrujillo2021.”,cuyoobjetivoesdisminuirla
fibromialgiaporefectodelestrésaplicandoejerciciosFisioterapéuticos,los
resultadosseránparabeneficiodelpacientequesufredeestaenfermedad.Así
mismolainvestigaciónquesepresentaesconpropósito,quenuevos
estudiantesdelacarreradefisioterapiasiganlainvestigaciónyestetrabajole
seadegranayudaparapodercomplementaroserpartedesuinformaciónen
lainvestigación.Losdatosobtenidosfueronextraídossegúndemandade
atencionesmédicasenesteúltimoañoenelHospitalBeléndeTrujillo,porlo
cualvimosunamayorcantidaddepacientesconeldiagnósticodéFibromialgia
por efecto del estrés.
Seesperacontribuiralacomunidadcientíficapormediodeesta
investigaciónpresentadaylograrquelosadultosmayoresquepadecende
“Fibromialgia por efectos del estrés”, logren llevaruna mejor calidad de vida.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1 Problema general
1)¿CómoreducirlaFibromialgiaconlaaplicacióndeejercicios
fisioterapéuticosenpacientesadultosmayores,enelhospitaldeBelén
de Trujillo-2021.?

13. 1.2.2 Problemas específicos
1)¿Quécaracterísticastieneelejerciciofisioterapéuticodetalformaque
sepuedaaplicarenladisminucióndelafibromialgia,enpacientes
adultos mayores, en el hospital de belén de Trujillo-2021?
2)¿Cuálessonlasetapasdelejerciciofisioterapéuticoparadisminuirla
Fibromialgia,enpacientesadultosmayores,enelhospitaldebelénde
trujillo-2021.?
3)¿Cómosedebeaplicarelejerciciofisioterapéuticodetalformaquese
puedaaplicarenladisminucióndelafibromialgia,enpacientesadultos
mayores, en el hospital de belén de Trujillo-2021?
1.3 JUSTIFICACIÓN
1.3.1 Por conveniencia
Elequipodeinvestigaciónhaprevistoqueelproblemaatratares
importante por su prevalencia, más aún en estos tiemposde pandemia.
1.3.2 Social
Altratarsedeunaenfermedadidiopática,eltratamientoestáenfocado
enreducirlasintomatologíabuscandomejorarlacalidaddevidadelas
personasconbajosrecursos.Eltrabajosejustificaenlapartesocialporque
contribuyeaquelospacientesquepadezcandeestasenfermedadesyque
seandecondicióneconómicabajaseanbeneficiadosatravésdecampañas

14. gratuitasyconelloseesperaqueotrosinvestigadoreslapuedanaplicaren
cualquier lugar del Perú.
1.3.3 Teórica
Sejustificateóricamenteyaqueseconstruiráconocimientossobre
aplicacióndeejerciciosfisioterapéuticosparadisminuirlafibromialgia,así
mismosetendrádosautoresimportantes,SegúnLatorre[8]quienpostula
quelaetiologíaypatogénesisdelafibromialgiaalnocontarconunacausa
clarasurgededistintosmodelosfisiopatológicosbuscandodarunarespuesta.
Dichosmodelos,proponendistintosorígenes,teniendoencuentalos
psicológicos,genéticos,oinclusiveafectacionesdelsistemasnerviosoy
hormonal.Hoyendíalaliteraturacientíficaseencaminahaciaunavisiónmás
holísticaparaseñalarelorigendelaenfermedad.LaSociedadEspañolade
Reumatología[9]mencionaqueapartedeldolor,hayotrossíntomascomo
fatigaintensa,alteracionesdelsueño,parestesiasenextremidades,depresión,
ansiedad, rigidez articular, cefaleas y sensaciónde tumefacción en manos.
1.3.4 Metodológica
Lamonografíasejustificametodológicamenteporperteneceraldiseño
preexperimentaldetipodescriptivopropositivoyaque,solosepropondrála
soluciónparamejorarunasituaciónproblemáticacomoesreducirla
Fibromialgiaconlaaplicacióndeejerciciosfisioterapéuticosenpacientes
adultos mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021

15. 1.4 OBJETIVOS
1.4.1 General
Mejorarlafibromialgiamediantelaaplicacióndeejercicios
fisioterapéuticosparareducirlafibromialgiaenpacientesadultosmayores,
en el hospital de Belén de Trujillo-2021.
1.4.2 Específico
Determinarlascaracterísticasquetieneelejerciciofisioterapéuticodetal
formaquesepuedaaplicarenladisminucióndelafibromialgia,pacientes
adultos mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021
Detallarcualessonlasetapasdelejerciciofisioterapéuticopara
disminuirlaFibromialgia,enpacientesadultosmayores,enelhospitalde
Belén de Trujillo-2021.
Precisarcómosedeberealizarelejerciciofisioterapéuticodetalforma
quesepuedaaplicarenladisminucióndelafibromialgia,enpacientesadultos
mayores, en el hospital de Belén de Trujillo-2021

16. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO
2.1.1 Antecedente nacional
Ccolcca[10]“Tesisparaoptaralamaestríaenespecialidaden
inmunologíayreumatologíaenlauniversidadCayetanoHerediadelpaísde
Perú.Titulada“Nivelesdeansiedadydepresiónenpacientesconfibromialgia
deunhospitalpúblicodeLima.”Elobjetivodelainvestigaciónfuedeterminar
losnivelesdeansiedadydepresiónenpacientesconfibromialgiaatendidospor
consultorioexternodeunhospitalpúblicodeLima.Lametodologíaempleada
fueeldiseñoobservacional,analíticotransversaldecasosycontroles;así
mismoelámbitodeestudiofueenelHospitalCayetanoHeredia,asímismosu
muestradeestudioestuvoconstituidapor58pacientesmujeresmayoresde
18añosquetienendiagnósticodefibromialgiaevaluadasduranteelperiododel
01dejulioal28deagostodel2019.Elinstrumentoutilizadofuelafichade
recoleccióndedatos,paratabularutilizaronelprogramaMicrosoftOfficeExcel
2013,paraelanálisisestadísticodelosdatosseutilizaráelprogramaSPSS
paraWindowsv.22.0.Lasvariablescualitativasseránexpresadasen
porcentajesylasvariablescuantitativasenmediasomedianasdeacuerdoala
distribución.Resultados.Aunquehayvariosestudiosqueinvestiganlarelación
entreladepresión,laansiedadylaFM,losdatossobreelimpactodeestos
trastornosenlapercepcióndeldolorylasensibilidadenlospacientesconFM
sontodavíaescasosynosonconcluyentes;Conclusiónasímismodeclaran
quenoexistenestudiosaniveldelPerúquedenoteelniveldeansiedady

17. depresiónenpacientesconFMenestainvestigaciónelautoresperóconocer
losnivelesdedepresiónyansiedadenpacientesconFMenreferenciaa
controlessanosenelhospitalcentrodereferenciaregional,ademásal
encontrarseenLima,laciudadconmayorgradodeestrés,adiferenciade
otros3departamentosypaíses,resultóinteresantealconocerelgradode
ansiedadydepresiónquepodríapresentarelpacienteconFM,todoellole
permitió tomar decisiones de manera oportuna.
Estatesisevidenciaquelosnivelesdeansiedadydepresiónpresentan
unaprobabilidadaltaenmujeresporlotantonospermitedarunavancepara
podercapacitaralaspersonasevitandoladepresiónenlafibromialgia,tal
como menciona uno de los objetivos de la presenteinvestigación.

18. 2.1.2 Antecedente internacional
SegúneltrabajodeinvestigacióndelosautoresDeAlmeidayDe
Souza[11]titulada“Depresión,ansiedadykinesiofobiaenmujerescon
fibromialgiapracticantesonodedanza”delaUniversidadeFederaldoRio
GrandedoNorte,FaculdadedeCiênciasdaSaúdedoTrairi,Cursode
Fisioterapia,SantaCruz,RN,Brasil.Elobjetivodeesteestudiofueevaluarlos
síntomasdedepresión,ansiedadykinesiofobiaenmujeresconfibromialgia
quepracticandanza.Lametodologíaempleadafueunestudiodeabordaje
transversalcuantitativo,enelqueseevaluaron40mujeresconfibromialgia,20
deellaspracticabandanza(grupodedanza-DG)y20nopracticabandanza
(grupodenodanza-NDG).Elinstrumentodeinvestigaciónutilizadofueel
InventariodeDepresióndeBeck,laEscaladeAnsiedaddeBeckylaEscalade
KinesiofobiadeTampa.Lasquelograbanunapuntuaciónmediadedepresión
seconsideraronlevesparaelgrupodebaileymoderadasparaelgrupoqueno
baile.Seconsideraansiedadmoderadaenelgrupodedanzayansiedad
severaenelgrupodenodanza.Encuantoalakinesiofobia,ambosgrupos
tuvieronungradomoderado,apesardetenerdiferenciasensuspuntuaciones.
Elgrupodedanzaobtuvoresultadossignificativamentemásbajosqueelgrupo
denodanzaparatodaslasvariablesindependientesenesteestudio.Los
síntomasdedepresión,ansiedadykinesiofobiafueronloquesepudieron
mostrarenmásaltosrangosdentrodelgrupodepacientesconfibromialgiaque
nopracticabandanza;enconclusiónnosdamoscuentaquelaprácticadela
danzapareceestarasociadaaunamenorpresenciadesíntomascomo
depresión, ansiedad y kinesiofobia en mujeres confibromialgia.

19. ElpresentetrabajodeinvestigaciónsustentadoporlosautoresDe
AlmeidayDeSouzasevinculaconlasituaciónproblemáticaquepadecenlas
personasconFibromialgiaquesevieneinvestigandoporlosestudiantesdela
UniversidadNorbertWiener,enlacualsemuestraquelaactividadfísica;
comoelbaileoladanza,ayudaaaminorarlossíntomasdelaenfermedady
tener mejor calidad de vida para los pacientes queya lo padecen.

20. 2.2 BASE TEÓRICA CIENTÍFICA
2.2.1 Fibromialgia
OMS[1]consideralaFMcomounaenfermedaddesdeelaño1993,
describiendolocomounaalteracióncrónicacaracterizadaporlapresenciade
dolorgeneralizadoyseencuentradentrodelostrastornosdesensibilización
central,yaquemanifiestaalteracionessensitivasyemocionales.Ademásdel
dolor,semanifiestanotrossíntomascomo,alteracionesdelsueño,fatiga
intensa,parestesias,rigidezarticular,tumefacción,ansiedad,depresión,
cefaleas.
ParaMonroyetal.[2]LaFibromialgiasignifica"dolorenlosmúsculos,
ligamentosytendones"(partesfibrosasdelcuerpo).Haceañosesteproceso
sereconocíaconelnombredefibrositis,sinembargo,nosehademostrado
quehayainflamaciónperiférica,porloquesehaadoptadoelnombreactual.La
FMesunsíndromereumáticocaracterizadopordolorintensodelocalización
imprecisa,elcualsemanifiestaporlomenoscontresmesesdeduración,ypor
dolor a la palpación digital en 11 de 18 puntos sensibles.
RevCubaReumatolvol.19no.3LaHabanasep.-dic.2017[3]Señaló
queenlafibromialgiapredominaelsexofemeninoentrelos35y60años.Esta
enfermedadafectaelfuncionamientofísico,asícomosocial,llegandoaser
incapacitante.Diversosestudiosindicanquesedebeprestaratencióna
afeccioneseneláreadesaludmentallascualespuedenasociarseconFM,
puestoqueconstituyenfactoresqueincidensobreelagravamientodelas

21. dolencias.Alagravarseestossíntomaspsiquiátricospuedeserunfactorde
agravamientopronósticopotencial,detalmaneradebensersiempre
considerados durante las intervenciones terapéuticas.
BibliotecaNacionaldeChileBCN2019[12]MencionaquelaFMes
unsíndromedeetiologíadesconocida,quesecaracterizapordolorcrónico
generalizadodelaparatolocomotor,elquesedescribecomoprofundo,
torturanteourgente,conirradiacióneintensidaddeleveasevera.Sibienlos
síntomasmásdescritos:Múltiplesáreassensiblesenpuntosgatillos(100%),
fatiga(70%)ytrastornosdelsueño(50a70%),estesíndromeseasocia
comúnmentetambiénarigidezporlasmañanas,doloresdecabeza,
entumecimientodemanosypies,parestesiasenextremidades,rigidez
articular, cefaleas, ansiedad y depresión.
2.2.1.1. Etiología de la Fibromialgia
Gutierrez[13]mencionaqueesimportantedestacarquelacausadela
fibromialgiasedesconoceyaúnsigueendiscusión,aunquesepueden
mencionar varios factores.
Lostraumatismostantofísicoscomoemocionalessonunfactor
predisponente.Comoporejemplolosaccidentesdetránsito,lapérdidadeun
familiarounaviolación.HayestudiosquehanrelacionadolaFMcon
antecedentes como los descritos anteriormente.

22. LasinfeccionesvíricascausadasporelvirusdelahepatitisB,elvirusde
lahepatitisCybacterianas,hansidorelacionadasconlafibromialgia.También
algunasvacunascomolaRubéola,sepublicóunaposiblerelaciónconla
enfermedadmencionada.Sehallóunaelevaciónsignificativadeanticuerpos9
IgG en suero contra pacientes con rubéola.
2.2.1.2. Factores de riesgos en la fibromialgia
▪Estrés:eselmecanismoporelcualunapersonaseveenvueltaen
situacionesdesobrecarga,quepuedeinfluirenlasaludtantofísico
comopsicológicaypersonal,porloqueseconsideraunfactorderiesgo
de fibromialgia.
▪HepatitisC:larevisióndeLovysebasaenelsíndromedenominado22
Cryoglobulinemiaesencial,cuandosedesencadenancrioprecipitados
específicosquecontieneninmunoglobulinaspoliclonalesdetipoII,que
secretanInmunoglobulinaGyMqueasuvezactúananivelhepático,
sefavorecelaaparicióndeFM.Lainflamaciónproducidaporlahepatitis
C puede desencadenar eventos bioquímicos como la fibromialgia.
▪Elsexo:lafibromialgiasediagnosticaconmásfrecuenciaenlas
mujeres que en los hombres.
▪Menopausia:Enalgunasocasioneslafibromialgiaapareceenelmismo
periododelamenopausiaalrededordelos45y55años.Lossíntomas
delamenopausiapuedengenerarriesgosdepresentarfibromialgia,

23. dolorcrónico,entreotros.Porloscambioshormonalesyladisminución
de la actividad física.
▪Antecedentesfamiliares:Esmásprobablequesufrasdefibromialgiasi
uno de tus padres o hermanos también tiene la afección.
▪Otrostrastornos;Sitienesosteoartritis,artritisreumatoideolupus,es
más probable que tengas fibromialgia.
2.2.1.3. Clasificación de fibromialgia
▪Fibromialgiaidiopática(FMtipoI).Enestegradodefibromialgiase
presentacomounperfilpatológiconormal.Noexisteunaenfermedad
primariarelacionada(diabetes,lupus,etc.)Nienfermedadesautoinmunes
oreumatológicas.Losdoloresdecabezafrecuentesylasalteraciones
delsueñosuelenestarasociadasconlafibromialgiaidiopática,aunque
confrecuenciatambiénenotrostipos.Noafectagravementealas
funcionesporloquenoperjudicaengranmedidaalarutinahabitualde
vida.
▪Fibromialgiamoderadaoasociadaaenfermedadcrónica(FMtipo
-II).Existenciertaslimitacionesfuncionales,perodetipomoderado.
Ademásdelossíntomasanteriormenteseñalados,puedehaber
alteracionesenelciclomenstrualconperiodosdolorososorigidezal
despertarse.Aunqueescrónica,conuntratamientocorrecto,unarutina

24. adaptadadeejerciciofísicoybuenaalimentación,esposibleseguir
teniendo una vida de calidad.
▪Fibromialgiaseveraysecundariaaenfermedadespsiquiátricas(FM
tipoIII).Esteeseltipodefibromialgiamásgrave.Suapariciónse
relacionaconunapatologíapsiquiátrica.Lainmovilidadpuedellegara
sercríticaynopermitireldesempeñodecualquierfunciónenlavidao
eneltrabajo.Porejemplo,puedenaparecerlasconocidascomofibras
neblinasolapsusdememoria.Además,cuandolafibromialgiaessevera
puede dar lugar a depresión, ansiedad y otros trastornos.
▪Fibromialgiasimulada(FMtipoIV).Respectoaestetipode
fibromialgia,eldebatesigue,yaqueexistenvariosestudiosabiertos.El
pacientedeformainconsciente,creequetienefibromialgia.Incluso
puede llegar a desarrollarla realmente.
2.2.1.4 Sintomatología de la fibromialgia.
Entre los principales síntomas de la FB, tenemos losiguientes:
▪Dolorintensoporlasmañanas,duranteloscambiosdeclimay
durante los episodios de ansiedad y estrés.
▪Rigidez matutina en todo el cuerpo.
▪Debilidad generalizada o fatiga.
▪Alteraciones de sueño.
▪Cefalea y vértigo.
▪Cefalea tensional y migraña.

25. ▪Síndrome de colon irritable.
▪Calambres en las extremidades.
▪Alopecia.
▪Sensibilidad a la luz.
▪Disfunción temporomandibular.
▪Fatiga y cansancio
▪Problemasconelpensamiento,memoriayconcentración
(conocido como niebla mental o "lagunas")
▪Depresiónyansiedad
▪Dolorenelrostroomandíbula,incluyendounaafecciónconocida
comotrastorno de la articulación temporomandibular
▪Problemas para dormir
▪Dolorlumbar,cervical,hombros,caderas,rodillas,manosypared
torácica y, en menor medida, codos, tobillos y muñecas.

26. 2.2.1.5. Efectos de la fibromialgia
▪Síndrome de Colon irritable.
▪Síndrome de Fatiga crónica.
▪Migraña y otros tipos de dolor de cabeza.
▪Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa.
▪Trastornos de la articulación temporomandibular.
▪Ansiedad.
▪Depresión.
▪Síndrome de Taquicardia postural.
2.2.1.6. Diagnóstico de la fibromialgia
ParadiagnosticarRafaelBelenguer[14]sebasófundamentalmenteen
lacombinacióndedatosobtenidosenlaanamnesis(historiaclínica),enla
exploraciónyexclusióndeotrasenfermedades.Loscriteriosatomarencuenta
son:
Dolorgeneralizado;cuandosepresentadolorenelladoderechoe
izquierdodelcuerpo,porencimaydebajodelacintura.Tambiéndebedehaber
dolorenelesqueletoaxial(columnacervical,paredtorácicaanterior,columna
torácica o región lumbar).
2.2.1.7.Pruebas de fibromialgia
Esposiblequetumédicodeseedescartarotrostrastornosque
presentan síntomas similares. Los análisis de sangrepueden comprender:

27. ▪Hemogramacompleto;esunanálisisdesangrequeseutilizapara
evaluarelestadodesaludgeneralydetectarunaampliavariedadde
enfermedades, incluida la anemia, las infeccionesy la leucemia.
▪Velocidaddesedimentaciónglobular(VSG):Esunanálisisdesangre
quemanifiestalaactividadinflamatoriaenelorganismo.Unanálisisde
velocidaddesedimentaciónnoesunaherramientadediagnóstico
independiente,peropuedeayudaratumédicoadiagnosticarocontrolar
la evolución de una enfermedad inflamatoria.
▪Pruebadepéptidoscitrulinadoscíclicos:estapruebabusca
anticuerpoantipéptidocíclicocitrulinado(anti-CCP)enlasangre.Los
anticuerposanti-CCPsonuntipodeanticuerpoconocidocomo
autoanticuerpos.Losanticuerposylosanticuerpossonproteínas
producidasporelsistemainmunitario.Losanticuerposnosprotegende
lasenfermedadescombatiendosustanciasextrañascomolosvirusylas
bacterias.Losautoanticuerpospuedencausarenfermedadatacandopor
error a las células sanas del cuerpo.

28. 2.2.2 Ejercicios terapéuticos
Licht[15]:elejerciciofisioterapéuticofuedefinidoen1984comoel
movimientodelcuerpooalgunaspartesdeeste,paraaliviaromejorarlos
síntomasylasfunciones.Apartirdeentoncesbasándoseenladefinición
mencionadaseadaptóotra,propuestaporTayloren2007,quedicequeel
ejerciciofisioterapéuticoeslaprescripcióndeunprogramadeactividadfísica
queinvolucraalospacientesenlatareavoluntariaderealizarunacontracción
musculary/omovimientocorporalconlafinalidaddealiviarlossíntomas,
mejorar o mantener la función, mantener o frenar eldeterioro de la salud física.
ParaLucasMuñoz[16]:Elejercicioterapéuticoeslaejecución
sistemáticayplanificadademovimientoscorporales,posturasyactividades
físicas.Además,mencionóqueestosserealizanconelpropósitoquelos
pacientesdispongandemediosparacorregir,prevenir,mejorar,establecero
potenciar el funcionamiento físico.
SegúnMorozAlex[17]:Losejerciciosterapéuticossonmovimientos
corporalesquetienencomofinprevenirocorregiralteracionesrelacionadas
conlasaludyasímejorar,restableceropotenciarelfuncionamientofísico.
Tambiénmencionaquelosprogramasdelosejerciciosterapéuticosdebenser
biendiseñadosyrealizadoscorrectamente.Esunatécnicafundamentaldentro
delafisioterapia,quehademostradonumerososbeneficiosamedioylargo
plazo.
2.2.2.1. Historia de los ejercicios fisioterapéuticos

29. MencionaHoracio[18]quelafisioterapiaprovienedelaunióndelas
palabrasgriegasPhysisquesignifica“Naturaleza”yTherapehiaquesignifica
“Tratamiento”.LaOrganizaciónMundialdelaSaluddefineen1958ala
Fisioterapiacomo“elarteylacienciadeltratamientopormediodelejercicio
terapéutico,calor,frío,luz,agua,masajeyelectricidad”.Estadefiniciónes
fundamentalenlahistoriadelaFisioterapiayaquemencionaalejercicio
terapéutico como agente que realiza terapias por mediodel movimiento.
UnpuntodereferenciaimportanteparaeldesarrollodelaFisioterapialo
constituyeelflorecimientodelaculturahelénica,quesedioenGreciaun
enfoquemásracionalparaentenderyaplicarlaenlasalud,laenfermedadyel
tratamiento,dejandodeladoelempirismoenelquesehabíabasadohasta
entoncestodoactoterapéutico.Aquíesdondesurgenlospadresdela
Fisioterapia,laKinesiologíaylaTerapiaFísica.HombrescomoHipócrates,
HerodioyAristótelesentreotros,fueronlosquepusieronlaspiedras
fundamentales para el desarrollo de la profesión.
SufilosofíaterapéuticadeHipócratesfuedeimpulsarlasfuerzasde
autocuracióndelcuerpoeincorporarelmovimientocomoagenteterapéutico
(Kinesioterapia),ademásdesarrollaronmétodosgimnásticosparafortalecerlas
extremidadestantosuperiorescomoinferioresyprepararlasparalacaza,el
deporteylaguerra.EstosmétodosfueronperfeccionadosporHerodioensu
tratado“ArsGimnástica”.Aristótelestambiénrealizódiversosestudiosenel
campodelmovimientodelcuerpoymuyespecíficamentedelamarcha
humana.

30. LacivilizaciónRomanadesarrollóestaherenciaterapéuticadelmundo
helénico.Así,elmasajeeraprácticahabitualenelImperioyserealizabaantes
ydespuésdelosbaños,degranaugeenaquellosdías,acargodelos
llamados “frictori” y “ungüentari”.
2.2.2.2. Características de los ejercicios fisioterapéuticos
Dentrodelosejerciciosfisioterapéuticosencontramosdiferentes
intensidades,lascualesseránindicadassegúnlasnecesidadesdelpaciente.
ParaLatorre[8]Aunquehaydiversidadderesultadosenlasdistintas
intervencionesconejercicioterapéutico,ningunodelosprogramasdeejercicio
oactividadesfísicasdesarrolladassonperjudicialesocontraproducentes.
Ocasionalmentesehadetectadounligeroincrementodeldolordurantela
práctica,peroesunhechotemporalquemejorarápidamenteacortoplazo.No
sepercibengrandesdiferenciasencuantoalosresultadosobtenidosenlos
distintostiposdeejercicio.Elniveldereduccióndelasintomatologíavaría
entreun8yun20%.Resultaimportantedestacarquelossujetosdeprogramas
acuáticosydeactividadesalternativasindicanmenosdolordurantela
realizacióndelassesiones.Enlareduccióndelnúmerodepuntosdolorososy
deladepresión,parecensermáseficaceslosprogramasacuáticos,los
ejercicioscombinadosylasactividadesalternativas.Apesardequelamayoría
deprogramasdeejercicioserigenporlasrecomendacionesdelaAmerican
CollegeofSportsMedicine,(elColegioAmericanodeMedicinaDeportiva
avanzaeintegralainvestigacióncientíficaparaproporcionaraplicaciones

31. educativasyprácticasdelacienciadelejercicioylamedicinadeportiva.)No
hay evidencias de que éstas sean más efectivas.
Dentrodelosejerciciosterapéuticosparecehaberindiciosdequelas
intensidadesbajasylasfrecuenciasdeentrenamientodiariassonigualde
eficacesquelasintensidadesmoderadasyaltas,ylasfrecuenciasde2ó3
vecesporsemana.Además,elincrementodelascapacidadesfísicas,como
sonlafuerza,resistenciaoflexibilidad,estáunidoalareduccióndelos
síntomas de la fibromialgia.
Esposiblequesepuedareducirelimpactodelaenfermedadsin
necesidaddeincrementarlascapacidadesfísicas.Además,pareceprobable
que,amayorgravedadeimpactodelaenfermedad,máseficazresultael
ejercicio.Tambiénsepuedeobservarmejoríacuantomásprontoserealicenlos
ejerciciosymásjovenseaelsujetoconfibromialgia.Porotraparte,losefectos
delejercicioalargoplazosonmuydispares.Losrangososcilanentremantener
lasmejorasconseguidasconlaintervenciónyperderlas,peronuncapordebajo
del nivel previo a la intervención.
Demaneraque,conlaprácticaautónomatraslaintervención,los
resultados se mantienen.

32. 2.2.2.3. Tipos de ejercicios fisioterapéuticos
Segúninvestigacionesrecientes,algunasdelasmodalidadesde
ejercicioquehanresultadoefectivasenlareduccióndeldolorylamejorade
lospacientesconfibromialgiarecomendadasporlaDr.PonceVargas[20]
son:
Ejercicio Aeróbico
▪Elejercicioaeróbicoayudaaincrementarlafrecuenciacardiacay
elconsumodeoxígeno,ademásrecomiendanqueeselmás
efectivoparalafibromialgia.Caminar,correr,montarenbicicletao
bailar,sonejerciciosaeróbicosquefavorecenelcontroldela
enfermedad.Diversosestudioshandemostradoquelaposibilidad
depoderelegirlaintensidaddelejercicioqueofrecenestetipode
actividades mejora el estado anímico de la persona.

33. Ejercicio de Fuerza
▪Elejerciciodefuerza,tambiéndenominado«ejerciciode
resistencia»,mejoralamasamuscularalhacerqueeltrabajode
losmúsculosseamásarduomediantelaresistenciaal
movimientoy/olaadicióndepeso,comolassentadillasolas
flexiones,oeltrabajoconpesas.Unamejormusculaturapuede
favorecer la reducción del dolor que produce la fibromialgia.
Ejercicio de Flexibilidad
▪Elejerciciodeflexibilidadsefundamentaenestiramientosque
ayudanamantenerflexibleslasarticulacionesydisminuyenel
riesgodesufrirlesionestantoalrealizarejerciciocomoenlas
actividadescotidianas.Unaarticulaciónmásflexibletambién
pueden mejorar los síntomas de la fibromialgia.

34. EjercicioCombinado:actividadesaeróbicas,defuerzayde
flexibilidad
▪Lacombinacióndedistintostiposdeejerciciohamostrado
resultadosmuypositivos,reduciéndoseengeneralla
sintomatologíadelafibromialgia,especialmenteeldoloryla
depresión,mejorandoenconjuntolacalidaddevidadelpaciente.
Enesteámbito,cabedestacarqueelusodeplataformas
vibratoriasllegaadoblarinclusolaeficaciaensíntomascomoel
dolor, la fatiga y la rigidez.
Ejercicio Acuático
▪Elejercicioacuático,tantoenpiscinacomoenelmar,destaca
tambiénporsualtaeficacia.Sehanobservadograndesmejoras
enlascapacidadesfísicas,aumentandolamovilidadyla
autonomía de los pacientes, y reduciendo la ansiedad.

35. Terapias Alternativas como Tai Chi, Yoga o Pilates
▪DiversasinvestigacioneshanmostradoqueelTaiChiarrojadatos
positivosenlaseveridadeinterferenciadeldolor,lacalidadde
sueñoylaautonomía,elYogareducelasintomatologíahastaun
20%,especialmenteeldolor,larigidez,lafatigayladepresión;y
elPilatesparecemejorarelumbraldetoleranciaalapresiónyel
dolor.
2.2.2.4. Objetivos del ejercicio fisioterapéutico
Eltratamientofisioterapéuticoestáorientadoamejorarlacalidaddevida
del paciente, por ello presenta como objetivos lossiguientes:
▪Aliviar el dolor.
▪Disminuir la contracción muscular exagerada.
▪Tratar de disminuir el número de puntos dolorososa la presión.
▪Aumentar o mantener la fuerza muscular o trofismo.
▪Orientar y aprender posturas correctas.

36. 2.2.2.5. Beneficios de los ejercicios fisioterapéuticos
SegúnPonceVargas[20],elejercicioesunaspectoterapéutico
importanteparaeltratamientodelafibromialgia.Esimportantemencionarque
elejercicionosólomantieneenformalosmúsculosyelsistemacardiovascular,
sinoquereduceeldolor,favoreceelsueño,mejoralasensacióndefatigay
disminuyetantolaansiedadcomolosestadosdepresivos.Estosedebeaque
duranteelejercicioseliberanendorfinas,hormonasquepropicianlosefectos
beneficiosos mencionados.
Serecomiendarealizarlosejerciciosdeformasuave,incrementando
progresivamentesuintensidadyduración,hastarealizarlode20a40minutos,
comomínimo3díasalasemana.Esconvenientemencionarquealinicioes
posiblequeeldolorseincremente,peroprogresivamenteirádisminuyendo,
además de mejorar conjuntamente otros síntomas dela enfermedad.
2.2.2.6. Caso Clínico
Sepresentaacontinuacióncasoclínicodeunapacientecondiagnóstico
deFM,dondeseabordóeltrabajoenbasealavaloración,nosólo
musculoesquelética,sinotambiéndeaspectoscognitivos–conductualesde
aceptacióndeldolor,kinesiofobiayretornogradualalasactividadesdelavida
diaria.

37. Mujerde49años,sinantecedentesclínicoscondiagnósticode
Fibromialgiadesdeelaño1999.Lapacienterefieredolorrecurrenteenla
espaldadesdelainfanciayadolescencia,sindiagnósticosconcretos.Solosee
diagnosticaunaescoliosisquealaexploraciónactualesleveynojustificala
sintomatología general.
Enlaprimerasesiónsecentraenunahistoriaclínica,anamnesisy
valoraciónexhaustivadeloshallazgosmusculoesqueléticospresentesque
influyeneneldolor.Lapacienterefieredolorenambasmanosdesdehace
años,peropeordesdehacetresmeses,conpredominiodedolorenlamano
derecha,yenlaúltimasemanamayordolorenlamanoizquierda.Refiereel
doloralrealizarmovimientosactivosconlamanoenlasAVD(actividadesdela
vida diaria).
Sus síntomas de fibromialgia también incluyen:
▪Sensaciónpredominantedefatigaycansancio.Dolorenmenor
grado.
▪Bruxismo nocturno.
▪Cefaleadeiniciogeneralmentematutino,perodecarácter
cambiante
▪Dolor en cara posterior de ambos brazos.
▪Dolor en cara anterior de ambas rodillas
▪Dolor lumbar sin irradiación, de predominio del ladoderecho
▪El dolor en escala visual es de 5 a 10.
Tratamiento

38. ▪Explicacióndesudolorydelainfluenciadelcerebroenlos
procesos de dolor crónico.
▪Explicacióndelaimportanciadelosbuenosresultadosdelos
testdemiedoalmovimientoyaceptacióndeldolorparael
pronóstico de evolución.
▪Normalizacióndeltonomuscularlumbarycervicalcon
masoterapia y movilizaciones en baja velocidad.
▪Inhibiciónmiofascialdepectoralmenorderechoymusculatura
suboccipital.
▪Movilizacionesenbajavelocidaddeambasmuñecasy
tratamientodemembrana interóseacubitoradial,sin
comprometer área artrósica de los pulgares.
Enlasegundasesiónelpacienterefierebuenaevolución,con
disminucióndeldolor.Alaexploraciónseobservamarcadaaperturadela
parrillacostalinferiorporhipertoníadediafragma.Eltratamientoenestasesión
se centra en:
▪Movilizaciones y deslizamientos analíticos cervicalesy lumbares.
▪Enseñanzaderespiracióndiafragmáticaytiempos1deRPG®
(Reeducación Postural Global).
▪Enseñanzadebásculapélvicaayudándonosdela
inspiración/espiración y activación del transversodel abdomen.
Enlatercerasesióncontinualaevolucióndemanerafavorable.Enesta
sesión incidimos en el trabajo activo.
Tratamiento: Se sigue la línea de tratamiento manualde sesiones anteriores.

39. Seenseñanactivacióndemultífidos(músculosprofundosdelamusculatura
lumbar)tantosentadacomodepie(tantoenposiciónestáticacomo
transfiriendoelpesodeunapelvisaotra).Estetrabajoactivoselepidequelo
reproduzca durante el día a día: al caminar, durantesu jornada laboral.
Medidasdeelectroterapiaanalgésicasydedisminucióndeltonomuscular:
parafina en manos, microondas y magnetoterapia lumbar.
Enlacuartasesión,refieremenordolordecabezaallevantarseymenos
dolorlumbar.Lacolumnalumbarmuestraunamuybuenaadaptaciónen
inclinaciónanteriordetronco.Predominanciadelasmolestiasenlamuñeca
izquierda.
Tratamiento:
▪Línea de trabajo manual de sesiones anteriores.
▪Movilizaciones y terapia manual específica de codoy muñeca izquierda.
▪Trabajoyejercicioactivo:seenseñatrabajodeactivacióndeserrato
tanto sentada como de pie.
Durantelaquintasesiónsemantienelaevoluciónfavorabledesus
síntomas,tantodeldolormusculoesqueléticocomodeldolordecabeza.
Tambiénselefacilitanuevocuestionariodedolor,mostrandounaevolución
muyfavorable.Elmapadedolorsinreferiryadolorenmanoizquierda,área
interescapular,nihormigueosencaraposteriordeambosbrazosycara
anteriordeambasrodillas.Eldolorenescalavisualesde3sobre10,el
paciente a la exploración presenta:
▪Muybuenaadaptacióndetodalacolumnaalosmovimientosglobales
del tronco

40. ▪Antepulsión del hombro derecho (adelantado).
▪Hipertonía (tensión muscular) en el cuadrado lumbar.
▪Hipertonía del músculo digástrico derecho.
▪Apertura de ambas parrillas costales inferiores portensión de diafragma
Enconclusión,lafilosofíadelafisioterapiasebasaenquenohaydos
pacientesiguales.Estotienequeestartodavíamáspresenteenpacientescon
dolorcrónicocuyosaspectosbiopsicosocialessondeterminantesalahorade
sumejoría.Porello,esimportanteayudarnosdetestqueobjetiveneldolory
suscaracterísticas,enunavaloraciónexhaustivayenunabuenaexplicación
de en qué consisten los procesos del dolor.
Enelcasodelapacientedeestudio,ademásdelastécnicasdeterapia
manualnecesariasconfinalidadanalgésicaydedisminucióndeltono
muscular, nos hemos centrado en aspectos importantescomo:
▪Ejercicioactivoconcontroldemúsculosclaveenlabiomecánicadel
cuerpo.
▪Exposicióngradualaldolor.Ejerciciosquereproduzcanlossíntomas
dolorosos de manera segura.
▪Ejercicios de control correcto de la respiración.
▪Estaspautassonclaveparamantenerlosresultadosdeltratamientoy
evitarrecidivaseneldolor.Ensiguientessesionesseseguiráincidiendo
eneltrabajoactivoyexposicióngradualaldolorduranteelmovimientoy
susactividadesdeldíaadíamediantetécnicasespecíficasdecontrol
motor.

41. 2.2.2.6. Enfermedades
Losejerciciosfisioterapéuticosayudanacombatirlossíntomasde
algunas patologías, como por ejemplo:
▪Enfermedadescardiovasculares;comoporejemplolainsuficiencia
cardiaca,cardiovascularoinfarto,entreotros.Losejerciciosayudana
mejorarelsistemacardiovascular,disminuyendoelriesgodepatologías
y favoreciendo la circulación.
▪Enfermedades neurológicas;comoELA(esclerosislateral
amiotrófica),encefalitis,parkinson,etc.Losejerciciosvanainfluirde
formapositivaenelsistemanervioso,mejorandolacoordinación,eltono
muscular y el dolor.
▪Enfermedadesposturales,traumatológicasy/oreumatológicas;
talescomolaescoliosis,lumbalgias,ciatalgias,esguinces,artrosis,entre
otros.Elaparatolocomotor-huesos,músculos,articulaciones,tendones
yligamentos-,mejoransufuncionamientodeestasestructurasysu
elasticidad mediante los ejercicios.
▪Losejerciciostambiénayudanatratarelestrés,ladepresión,lacalidad
delsueñoydisminuyelafatiga.Favoreciendolaliberacióndesustancias

42. analgésicas(opioides,serotoninayendorfinas),quetambiéncontribuyen
a mejorar el estado de ánimo.
2.3. Definición de términos básicos
2.3.1 Variable dependiente
▪Dolordecabeza:Esundoloromolestiaenlacabeza,elcuero
cabelludooelcuello.Lascausasgravesdelosdoloresdecabezason
raras.
▪Alteracionesdelsueño:Estosincluyendificultadesparaconciliarel
sueño,quedarsedormidoenmomentosinapropiados,dormirdemasiado
y conductas anormales durante el sueño.
▪Limitacionesfuncionales:Esuntérminogenérico,queincluye
deficienciasenlasfuncionesyestructurascorporales,limitacionesenla
actividad y restricciones en la participación.
▪Lapsusdememoria:Lapérdidadememoriapuedepresentarseporun
corto tiempo y luego resolverse (transitorio).
▪Patologíapsiquiátrica:Unaampliavariedaddeafeccionesqueafectan
el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento.
2.3.2 Variable independiente
▪Kinesiología:esunaterapianaturalqueevalúalarespuestadelos
músculosparadetectardesequilibriosenelorganismo,yprevenir

43. trastornos,ocorregirlos,coneltratamientomásadecuadoparael
paciente.
▪Hidroterapia:Esunaformadefisioterapiaysirveparalostratamientos
devariasenfermedades,lesionesytrastornos.Seaplicaendiversos
escenarios.
▪Aeróbico:Esunejerciciofísicoelcualnecesitaimplícitamentedela
respiraciónaeróbicaparapoderrealizarse.Losejerciciosaeróbicos
incluyencualquiertipodeejercicioquesepractiqueanivelesmoderados
deintensidadduranteperíodosdetiemposextensos,loquehace
mantener unafrecuencia cardíacamás elevada.
▪Técnicasderelajación:Unatécnicaderelajación(Estiramientosy
ejerciciosderelajación,etc)escualquiermétodo,procedimientoo
actividadqueayudanaunapersonaareducirsutensiónfísicay/o
mental.
▪Estiramientosglobales:Hacerdesaparecerominimizarlassecuelas
secundariasalasposturasforzadas,asícomoconseguirlamejoradela
flexibilidad y tono muscular del colectivo afectado.

44. CAPÍTULO III: PROPUESTA DE SOLUCIÓN
3.1.Presentación de la propuesta
Despuésdeverificarlasituaciónproblemáticasobrelafibromialgia,
considerandosuscausasyconsecuenciasdelaenfermedad,sehizouna
revisiónbibliográficabasadaenevidenciascientíficas,porejemplo,
antecedentesdeestudios,artículoscientíficos,informacióndetextosenPDF,
etc.Conlafinalidaddequeelequipodeinvestigaciónpropongalaaplicación
deejerciciosfisioterapéuticosparadisminuirlafibromialgiaenlospacientes
adultosmayores,cabemencionarquedeserapropiadalapropuestase
aplicaríaenunfuturoinmediatoenelcentromédicoMapfreeneldepartamento
demedicinafísicayrehabilitaciónubicadoenAv.CardenalGuevara132,enel
distritodeSanMiguel.Elpresentedepartamentocuentaconambientes
amplios,respetandolosprotocoloscovid-19.Lapropuestaaplicaríaa20
pacientes del hospital permanente que llegan con esasafecciones.
3.2.Explicacióndelapropuestadeaplicacióndelosejercicios
fisioterapéuticos
Despuésdehaberanalizadoeinvestigadovariostiposdeejercicioel
equipotomalaHidroterapialacualesunaformadefisioterapiaquesirvepara
lostratamientosdevariasenfermedades,lesionesytrastornos.Cuyoproceso
sedescribeacontinuación.Lahidroterapiaesunprogramadeejercicios
terapéuticosquesedesarrollaenelaguaaunatemperaturadeterminada
donde se debe tener en cuenta tres factores: frecuencia.duración e intensidad.

45. SegúnAlberto[21],encuantoalafrecuencia,generalmentese
recomiendainiciarelprogramaconejerciciosinterdiarios,perosilaafectación
esmuyimportanteseránecesarioiniciarunprogramadiariodemenor
intensidadyduración.Alaumentarladuracióndecadasesiónsereducirála
frecuencia.
Laduración,esunfactorimportanteparaobtenerresultadosóptimos.La
mayoríadeenfermosadmitenunejercicioentre15y40minutosquesitúesu
frecuenciacardiacaenla“zonadeentrenamiento”oenungradodeintensidad
nomayordel50%desucapacidadmáxima.Esindispensabletrabajarconun
objetivode20-30minutos.Estaduraciónpermitegarantizarlamejoradel
sistemacardiovascularotorgandoelmáximobeneficioalpacientesinaumentar
el dolor o la fatiga.
EncuantoalaIntensidad,elejerciciomáximodebeestablecerseenla
zonacomprendidaentreel60yel80%dela“FrecuenciacardiacaMáxima”
(FCM)ydebemonitorizarseduranteelejercicio.ElcálculodelaFrecuencia
CardíacaMáximaseobtienedelasiguientemanera:220–edad(enaños)=
FCM. En latidos por minuto.
Las fases del Programa de Ejercicios son las siguientes:
▪Calentamiento:acondicionaelcuerpoparalafasedepreparaciónfísica
del programa. Debe durar dos y cinco minutos y tenerbaja intensidad.
▪FasedeTrabajo:Eslafaseactivapropiamentedicha,ydebediseñarse
paracadapaciente,siendolosuficientementeintensacomopara
alcanzarlaFrecuenciaCardiacaprevistaparaelpaciente.Laduración
depende del nivel de entrenamiento requerido por elpaciente.

46. ▪Recuperación:Radicaenbajarlaintensidaddelejerciciocon
actividadesoejerciciossuavesylentoscomocaminardespacioo
pedalearsinresistenciaparadisminuirlaFrecuenciaCardiaca.Estafase
esindispensablepuesevitalaacumulacióndesangreenlaspiernasyel
mareo que muchos enfermos experimentan tras el ejercicio.
▪Estiramiento:Siempresedebefinalizarlasesióndeejercicioscon
estiramientos,enfocándoseenlosprincipalesmúsculostrabajados.
Representalacontinuacióndelafasederecuperación,esesencialpara
reducir el dolor y la rigidez.
▪Reposo:Todoprogramadeejerciciofisioterapéuticodebeseguirseen
silencioyrelajacióndondelarespiraciónadquiereunvalorimportante.
Debeevitarsaunasoduchasfríasoengeneralcambiosbruscosde
temperaturaenestafase,estodebeprolongarsehastalanormalización
absoluta de la frecuencia cardíaca.

47. Fases de ejercicios fisioterapéuticos en fibromialgia
N° GRÁFICO POSICIÓN
INICIAL
EJECUCIÓNDURACIÓN
1 Depie,en
posición
relajaday
con las
manosenla
cintura
Movilizarel
cuello
delante
detrás,
derecha-izqui
erda de
forma
secuencial
Descansar
30s.
despuésde
cadaserie
repetir5
veces.
2 Sentadacon
losbrazos
estirados
Flexionary
extenderla
mano
ayudándose
con la otra
Ciclode6
flexo-extensi
ones-
descansar
15°Repetir2
veces.
3 Posiciónde
pie
Manténgase
erguido y
mueva los
hombros
formando
circuitos
Cinco
repeticiones

48. 4 Depiecon
los pies
separados
con una
palma
Inspirarpara
luegosoltar
el aire,
intentartocar
con las
manos la
puntadelos
pies.
Tres
repeticiones
con15°de
descanso
entre ellas.
5 Posiciónde
pie,relajada,
manoscon
elcontorno
de la
piscina.Y
pieizquierdo
una
pequeña
extensión.
Extender
tanto pie
izquierdo
como el
derecho
forma
secuencial
Descansar
20s.
despuésde
cadaserie
de 4
repeticiones.
6 Posiciónde
pie,piernas
separadas,
hombros
extendidos
paralado
derecho
sujetando
flotador
tubular.
Extensiónde
hombropara
ladoderecho,
con un
pequeñogiro
de cintura
parapoder
llevaralado
izquierdo
flotador
tubular.
Diez
repeticiones
paracada
lado.

49. 7 Posiciónde
pie,
ligeramente
flexionando
la rodilla.
Flexionarla
rodilla
derecha
hacia
adelante
igualquela
rodilla
izquierda.
Ciclode6
flexiones
descansar,
20°_Repetir
3 veces.
8 Posiciónde
pie
inhalamosy
levantamos
las2manos
hacia arriba
Extenderlos
hombros
hacíasarriba,
manteniendo
unabuena
respiración
Descansar
10s.
despuésde
cadaserie
de 5
repeticiones.
9 Depie,o
sentadola
mano
izquierda
sujetaytira
del codo
derecho,y
viceversa
Singirarel
tronco se
atraeelcodo
hacia el
pecho
combinando
de lado.
Cinco
repeticiones
por cada
lado.

50. CONCLUSIONES
▪Lafibromialgiasemejoraaplicandolosejerciciosfisioterapéuticosenlos
pacientes adultos mayores.
▪Conocerlaetiología,característicasyconsecuenciasdelafibromialgia
puedenayudaraprevenirqueestaenfermedadsemanifiesteenotras
personas.
▪Establecerlosprocedimientosadecuadosdelosejercicios
fisioterapéuticospermiteimplementarlaenlarecuperacióndela
fibromialgia en los pacientes adultos mayores.
▪Laaplicaciónadecuadadelosprocedimientosdelosejercicios
fisioterapéuticospermitealiviarlafibromialgiaenlospacientesadultos
mayores.

51. RECOMENDACIONES
▪Serecomiendaaplicarlosejerciciosfisioterapéuticosyaquees
importanteenlamejoradelafibromialgiaenlospacientesadultos
mayores.
▪Serecomiendaseguirinvestigandoparaconocerlaetiología,
característicasyconsecuenciasdelafibromialgiaconlafinalidadde
promover la prevención.
▪Sesugiereestablecerlosprocedimientosadecuadosdelosejercicios
fisioterapéuticosconlafinalidaddeimplementarlarecuperacióndela
fibromialgia en los pacientes adultos mayores.
▪Serecomiendaaplicaradecuadamentelosprocedimientosdelos
ejerciciosfisioterapéuticosbasadosenevidenciascientíficaspara
garantizarlarecuperacióndelafibromialgiaenlospacientesadultos
mayores.

52. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Dr. Cayetano Alegre, Dr. Jordi Carbonell, Dña. MilenaGobbo, Dr. Manuel
A. Guzmán, Dr. Javier Rivera y Dr. Josep Vidal. Dossierde prensa
fibromialgia. Sociedad Española de Reumatología, 2015, pág 4.
http://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/Fibromialgia.pdf
2.AlexanderMonroy-Hidalgo,BeatrizA.Méndez-Dávila,GerardoL.
Diestro-Jara,EloyF.RuizyGermánMálaga.Fibromialgia,trayectoriay
calidaddevidaenunhospitaldetercerniveldeLima-Perú.Scieloperú,
2019. Acta méd. Perú vol.36 no.1
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172
019000100006
3.AlexisAlejandroGarcia-Rivero.Ciencialatinoamericanasobre
fibromialgia.RevistaCubanaReumatología,2017,vol.19no.3,pág103
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubreu/cre-2017/cre173a.pdf
4.SorayaBarrantesSaldarriaga.Dislipidemiacomofactorasociadoa
fibromialgiaenpacientesatendidosenelhospitalBeléndeTrujillo.
RepositoriodelaUniversidadPrivadaAntenorOrrego.Facultadde
MedicinaHumanaSegundaEspecialidadenMedicinaHumana,2020.
https://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/7269/1/REP_SO
RAYA.BARRANTES_DISLIPIDEMIA.COMO.F ACTOR.pdf
5.Covarrubias-Gómez,Actualidadesconceptualessobrefibromialgia,
RevistaMexicanadeAnestesiología,2015,Vol39N°1,pp58-63.
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2016/cma161g.pdf
6.AlfredoEnriqueArreddondoBruce,IrisbelPérezOjeda,OdalisSantana
Guitiérrez.Lafibromialgiaconunavisióndesdelaatenciónprimaria.

53. Revistamédicaelectrónica,2018,volumen40número5,pág2.
http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2229
7.Belengueret.al.,Clasificacióndelafibromialgia.Revisiónsistemáticade
la literatura Reumatol Clin. 2009, Elsevier España,S.L. 5(2):55–62
8.Latorre-Santiago,D.yTorres-Lacomba,M.(2017).Fibromialgiay
ejercicioterapéutico.Revisiónsistemáticacualitativa/Fibromyalgiaand
TherapeuticExercise.QualitativeSystematicReview.Revista
InternacionaldeMedicinayCienciasdelaActividadFísicayelDeporte
vol. 17 (65) pp. 183-204https://revistas.uam.es/rimcafd/article/view/7366
9.RiveraRedondoetal,Clasificacióndelafibromialgia.Revisión
sistemáticadelaliteratura,Valencia,España,Sociedadespañolade
reumatología,Dossierdeprensa,Recibidoel14deabrilde2008
Aceptadoel30dejuliode2008.Disponibleen:
https://www.ser.es/wp-content/uploads/2020/11/
10.DanielCollcaHuaman,Nivelesdeansiedadydepresiónenpacientes
confibromialgiaenunhospitalpúblicodeLIma,2019,Disponibleen:
https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/8136/Nive
les_CcolccaHuaman_Daniel.pdf?sequence=1&isAllowed=y
11.AnaSaraAdrianoBatistaJaelyBeatrizdaSilvaMaiaClécioGabriel
de-SouzaCaioAlanodeAlmeidaLinsMarceloCardosode-Souza.
Depresión,ansiedadykinesiofobiaenmujeresconfibromialgia
practicantesonodedanza.SciELO-BibliotecaCientíficaElectrónicaen
Línea. 2020.
https://www.scielo.br/j/brjp/a/R9yTzk8rJ7G54NL3XVLn4Xm/?lang=en

54. 12.MariaPilarLampertGrassi,Fibromialgia:definición,etiologíay
programasdesalud,2019,NºSUP:118765Disponibleen:
ttps://obtienearchivo.bcn.cl/obtienearchivo?id=repositorio/10221/27365/1
/BCN__Fibromialgia_Chile_Espana_Uruguay__FINAL.pdf
13.GutierrezGarciaCarlaAlejandra.Fibromialgia:EnfoqueenTerapia
Física.RepositoriodelaUniversidadIncaGarcilasoDeLaVega.
FacultaddeTecnologíaMédicaCarreradeTerapiaFísicay
Rehabilitación,Lima- Perú 2018. pág.5,6,7,21,22,23.
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/2455/TRAB.
SUF.PROF._GUTIERREZ%20GARCIA%2C%20Carla%20Alejandra.pdf?
sequence=2&isAllowed=y
14.RafaelBelenguerPrieto.Cómosediagnosticalafibromialgiaenla
actualidad.FundaciónEspañoladeReumatología,23Ene2020.
https://inforeuma.com/como-se-diagnostica-la-fibromialgia-en-la-actualid
ad/
15.Vicente-Rodríguez,Germán;Benito,PedroJ.;Casajús,etall,Actividad
física,ejercicioydeporteenlaluchacontralaobesidadinfantilyjuvenil,
SociedadEspañoladeNutrición,2016,vol.33,núm.9,2016,pp.1-21.
Disponible en:https://www.redalyc.org/pdf/3092/309249471001.pdf
16.IsabelLucasMuñoz.Ejercicioterapéutico.AsepeyoSaludCentro
asistencialAlcázEjercicioterapéuticoardeSanJuan.Sep3,2018.
https://salud.asepeyo.es/profesionales/rehabilitacion/ejercicio-terapeutico
/
17.AlexMoroz.Fisioterapia.ManualMSDNewYorkUniversitySchoolof
Medicine. Última revisión completa Jun. 2017

55. https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/fundamentos/rehabilitaci%C3
%B3n/fisioterapia
18.AlbertoHoracioReyes.Lafisioterapiaatravésdelahistoria.Clinica
Fisioterapia Padilla, 02 Mar 2016.
https://www.fisioterapiapadilla.es/la-fisioterapia-a-traves-de-la-historia/
19.Dr.AntonioPonceVargas.Ejerciciosparacontrolareldolorenla
Fibromialgia.ClínicaReumatológicaDr.Ponce.19juliode2018.
https://www.doctorponce.com/ejercicios-para-controlar-el-dolor-en-la-fibr
omialgia/
20.AlbertoLoza,GiselaE.EjercicioAeróbicocomotratamiento
fisioterapéuticoparalafibromialgia,LimaPerú2018,UniversidadInca
Garcilaso de la Vega. Facultad Tecnología médica.

56. ANEXOS
ANEXO 1: CUESTIONARIO DE IMP ACTO DE LA FIBROMIALGIAFIQ
Referencia:https://www.portalfarma.com/Profesionales/comunicacionespr
ofesionales/informes-tecnico-profesionales/Documents/Informe-Fibromial
gia-PF152.pdf

57. ANEXO 2: ESCALA VISUAL ANÁLOGA
LaEscalaVisualAnalógica(EVA)permitealevaluadormedirlaintensidaddel
dolorquedescribeelpaciente.Esunmétodomuysimple,setratadeuna
pequeñareglaquemide10cmdelargocuyoladoizquierdodicesindoloryal
finaldelalíneadelladoderechodicemáximodolor.Selepidealpacienteque
marque en la línea el punto que él considere su máximodolor.
EVA se interpreta de esta manera:
Se considera dolor leve si la valoración se sitúaentre 1 y 3.
Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y6.
Dolor muy severo si la valoración es entre 7 y 10.
Referencia:https://www.kerozt.com/escala-visual-analogica-del-dolor-eva/

58. ANEXO 3: PUNTOS DE DOLOR EN FIBROMIALGIA
Fuente:https://www.telam.com.ar/notas/201705/188636-fibromialgia-una-e
nfermedad-que-puede-llevar-hasta-10-anos-en-ser-diagnosticada.html

59. ANEXO2:PUNTOSMERIDIANOS DEACUPUNTURA ENELCUERPO
HUMANO
REFERENCIA:https://www.saludterapia.com/glosario/d/1-acupuntura.html