El transoperatorio técnicas quirúrgicas.

El transoperatorio comprende todo el tiempo quirúrgico desde que el paciente ingresa al quirófano hasta que es trasladado a la sala de recuperación.
Es la fase más crítica del proceso quirúrgico.
Requiere estricto control de seguridad, monitoreo y coordinación del equipo quirúrgico.
Objetivo principal: garantizar la seguridad del paciente y la eficiencia del procedimiento.

1. EL
TRANSOPERATORIO Técnicas quirurgicasTécnicas quirurgicas

2. El transoperatorio
ÍNDICE6
Cuidados Generales6.1
Posición del paciente6.2
Controles intraoperatorios6.3
Complicaciones transoperatorias6.4
de contenidosde contenidos

3. EL TRANSOPERATORIO
El transoperatorio comprende todo el tiempo quirúrgico desde que el paciente
ingresa al quirófano hasta que es trasladado a la sala de recuperación.
Es la fase más crítica del proceso quirúrgico.
Requiere estricto control de seguridad, monitoreo y coordinación del equipo
quirúrgico.
Objetivo principal: garantizar la seguridad del paciente y la eficiencia del
procedimiento.

4. CUIDADOS GENERALES
Son medidas de vigilancia y prevención
que se aplican durante toda la cirugía:
?????? Higiene y esterilidad
Verificación de la asepsia del
quirófano y del campo quirúrgico.
Uso correcto de técnica estéril por
todo el equipo.
??????Monitoreo del paciente
Control constante de signos vitales:
frecuencia cardiaca, respiratoria,
presión arterial, oxigenación.
Registro y vigilancia de la anestesia
(profundidad, dosis, reacciones).

5. CUIDADOS GENERALES
?????? Seguridad quirúrgica
Verificación de la identidad del
paciente y el sitio quirúrgico (check
list).
Confirmación del material quirúrgico y
conteo de gasas e instrumental.
?????? Prevención de riesgos
Evitar hipotermia con mantas térmicas
o calentadores.
Protección de piel y mucosas para
prevenir lesiones por presión o
fricción.
Prevención de hemorragias mediante
control hemostático.

6. POSICION DEL PACIENTE
Decúbito supino (dorsal o de
litotomía supina)
Decúbito lateral (posición de Sims
o en "cuchara")
El paciente está acostado boca arriba, cabeza alineada,
brazos a los lados o extendidos en ángulo menor de 90°.
Usos: cirugías abdominales, torácicas anteriores,
vasculares, ginecológicas, ortopédicas de extremidades.
Riesgos: compresión nervio cubital, úlceras occipitales o
sacras, atelectasias.
Paciente de lado, con cojines entre rodillas y
soportes.
Usos: cirugías torácicas (neumonectomía,
lobectomía), renales, ortopédicas de cadera.
Riesgos: lesión de nervio peroneo común, presión
sobre nervio radial, atelectasias dependientes.

7. El paciente boca abajo, con soportes torácicos y
pélvicos para facilitar la ventilación y evitar la
compresión abdominal.
Usos: neurocirugía (columna vertebral), cirugías
de recto y periné.
Riesgos: lesión ocular (ceguera cortical isquémica
rara), compresión torácica, lesiones en plexo
braquial, úlceras en cara y rodillas.
Decúbito prono
Supino, con caderas y rodillas flexionadas,
pies en soportes.
Usos: ginecología, urología, proctología.
Riesgos: síndrome compartimental,
neuropatías (ciático, peroneo, femoral),
hipotensión al bajar extremidades.
Litotomía

8. Supino con inclinación, cabeza
hacia arriba.
Usos: cirugía de vesícula,
estómago, tiroides, cara.
Riesgos: hipotensión ortostática,
deslizamiento del paciente en
mesa.
Supino con inclinación de la
mesa, cabeza hacia abajo.
Usos: ginecología, laparoscopías
pélvicas, cirugía abdominal baja.
Efectos fisiológicos: aumento
retorno venoso, presión
intracraneal, dificultad
ventilatoria en obesos.
Trendelenburg Anti-Trendelenburg (Fowler o
semi-Fowler)
Sentada (posición de fowler o
"craneal")
Paciente semisentado, con
flexión de rodillas y soporte
cefálico.
Usos: neurocirugía (fosa
posterior, columna cervical),
otorrino.
Riesgos: embolia aérea venosa,
hipotensión, lesión nerviosa
cervical.

9. Medidas para seguridad del paciente durante
la cirugía.
Desde la incisión hasta el cierre.
Prevención de complicaciones. QUE ES? Signos vitales básicos.
Gasto cardíaco y perfusión tisular.
Terapia dirigida a objetivos (GDT). MONITOREO HEMODINAMICO Estabilidad hemodinámica y respiratoria.
Control del sangrado.
Mantener asepsia.
Seguridad del paciente y del procedimiento. OBJETIVOS Identificación temprana.
Electrocauterio, ligaduras, clips, compresión.
Reposición hídrica y hemoderivados. CONTROL DEL SANGRADO CONTROL INTRAOPERATORIO

10. Campo quirúrgico estéril.
Cambio de guantes/material contaminado.
Manipulación cuidadosa de tejidos. ASEPSIA Posición quirúrgica adecuada.
Prevención de hipotermia.
Control de glucemia y electrolitos. SEGURIDAD DEL PX Compresas, gasas, agujas e instrumental.
Previene cuerpos extraños retenidos. CONTEO DEL MATERIAL “Time-out” antes de incisión.
Roles definidos.
Listas de verificación y handovers seguros. COMUNICACION Y EQUIPO CONTROL INTRAOPERATORIO

11. COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS Hemorragia aguda / inestabilidad hemodinámica
Prevención: planificación (grupos sanguíneos, disponibilidad banco),
técnicas hemostáticas, control hipotermia y coagulopatía.
Manejo inmediato: compresión/hemostasia, transfusión guiada, corrección
coagulopatía (fibrinógeno, plasma, plaquetas, pruebas viscoelásticas
cuando disponibles), cirugía revisional si es necesario. Complicaciones anestésicas (hipoxia, hipoventilación,
broncoespasmo, embolia aérea, reacción anafiláctica, paro
cardiaco)
Prevención: monitorización continua, reversores y
protocolos de emergencia; manejo según
algoritmos ACLS/ALS y guías de anestesia.

12. COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS Hipotermia Perioperatoria
Prevención: calentamiento activo;
corrección con dispositivos térmicos si ya
establecida.
Lesiones Por Posición
(neuropatías compresivas, úlceras por
presión, pérdida visual perioperatoria)
Prevención: protección de puntos de
presión, evitar
torsiones/estiramientos, limitar
tiempo en posiciones de riesgo,
comprobaciones periódicas. Manejo:
identificar precozmente; valoración
neurológica y soporte
(fisioterapia/rehabilitación).

13. COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS Infección operatoria y contaminación
Prevención: antibioticoprofilaxis, técnica
estéril, control de temperatura, glucemia,
manejo de dispositivos. Si se sospecha
contaminación, tomar cultivos y decidir terapia
empírica dirigida.
Eventos por energía/electrocirugía (quemaduras,
incendios en la vía aérea)
Prevención: posición de electrodos de retorno
adecuada, revisar integridad de cables,
protocolos de seguridad eléctrica.
Trombosis venosa profunda / embolia
Prevención perioperatoria
individualizada (profilaxis farmacológica
o mecánica).

14. REFERENCIAS1.Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st
ed. Philadelphia: Elsevier; 2022.
2.Isik O, Kaya E, Dundar TT, Dagli S, Demirbas AE. The effect of WHO surgical safety checklist on patient safety. Int J Surg. 2022;97:106201.
doi:10.1016/j.ijsu.2021.106201
3.Association of periOperative Registered Nurses (AORN). (2022). Guideline for positioning the patient (Guidelines for Perioperative
Practice). AORN. https://www.aorn.org/docs/default-source/aorn/essentials/positioning-the-patient/files/aorn-journal—2021—spruce—
positioning-the-patient.pdf.
4.American Society of Anesthesiologists. (2015). Standards for basic anesthetic monitoring (amended). ASA.
https://www.asahq.org/standards-and-practice-parameters/standards-for-basic-anesthetic-monitoring.
5.Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Young WL. Miller’s Anesthesia. 9th ed. Elsevier; 2020.
6.Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st
ed. Elsevier; 2022.
7.Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC. Clinical Anesthesia. 9th ed. Wolters Kluwer; 2021.
8.Schwartz SI. Schwartz’s Principles of Surgery. 11th ed. McGraw-Hill; 2019.
9.American Society of Anesthesiologists. Practice Advisory for the Prevention of Perioperative Peripheral Neuropathies. Anesthesiology.
2018;128(1):11-26.
10.

15. SUPERVISADO POR:
Sandra Elisea Plascencia GuerreroREALIZADO POR: Stephanie Aviña Gonzalez
Giselle Ledezma Barragán
Ingrid Alexia Martín Gonzalez
Valeria Fernanda Valadez Robles MUCHAS GRACIAS