Electrocardiograma normal. cuitlahuac arroyo. r1 cardiología

Electrocardiograma normal

1. Electrocardiograma normal. Cuitláhuac Arroyo R. Residente primer año de cardiología

2. Contenido Activación normal de los atrios Activación normal de la unión atrioventricular Activación normal ventricular Rotaciones del corazón Repolarización normal de los ventrículos Interpretación electrocardiográfica (ritmo, FC, intervalos y segmentos, morfología de ondas, eje).

3. Activación normal de los atrios Atrio derecho— > zona alrededor del nodo AV--- > atrio izquierdo Tiempo de despolarización 0.07 a 0.10 s (duración onda P) Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

4. Eje normal de P +54° (resultante de vectores auriculares derecho e izquierdo). Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Plano frontal: derivaciones de las extremidades. D3 y aVL polaridad variable

5. Plano horizontal: derivaciones precordiales. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Vector apunta hacia derivaciones precordiales excepto V1. Voltaje igual o menor a 2.5mm.

6. El límite superior de duración es de 120 mseg medido en la derivación con la onda P más amplia. La deflexión negativa terminal en las precordiales derechas no supera 0.1mV de profundidad. La repolarización atrial no se visualiza por ser de muy baja amplitud y por sobreponerse con QRS. Onda P Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

7. Activación normal de la unión atrioventricular 2/3 iniciales: Conducción lenta. 1 /3 final: Conducción rápida. Retraso en la conducción AV representado por intervalo PR. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

8. Intervalo PR o PQ Normal: 120-200 mseg (0.12-0.20s). Varía según edad y frecuencia cardiaca. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Medir en derivación con el PR mas corto (detección de S x de preexcitación ).

9. Surawicz B, Knilans TK, Chou T-C, Surawicz-Knilans , editors . Chou’s electrocardiography in clinical practice : adult and pediatric . 6. ed. Philadelphia , Pa : Elsevier , Saunders; 2008. 732 p.

10. ¿Cuál es la primera porción ventricular en despolarizarse?

11. Activación normal de los ventrículos 1.- Zona medioseptal izquierda. Vector 1. 2.- Pared libre del VI y VD. Vector 2. 3.- Masas paraseptales altas. Vector 3. Vectores del VI opacan a los del VD. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

12. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

13. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

14. Eje anteroposterior y longitudinal Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

15. Plano horizontal: derivaciones precordiales. V3-V4: plano de transición. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

16. Plano frontal: Derivaciones de extremidadades Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

17. Rotaciones del corazón: eje anteroposterior (plano frontal). La morfología del complejo de despolarización ventricular se altera dependiendo de la posición del corazón en el interior del tórax. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Vertical Horizontal

18. Rotaciones del corazón: Eje longitudinal (plano horizontal) Mirando al corazón desde el ápex* Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

19. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

20. Repolarización normal de los ventrículos Onda T Positiva en todas las derivaciones excepto aVR . V1 puede ser negativa o aplanada. Ocasional negativa en D3 y aVF . Negativa en V1-V4 (25% mujeres, raza negra, niños). Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

21. Punto J en V2 y V3 Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

22. Onda Q: parámetros normales Surawicz B, Knilans TK, Chou T-C, Surawicz-Knilans , editors . Chou’s electrocardiography in clinical practice : adult and pediatric . 6. ed. Philadelphia , Pa : Elsevier , Saunders; 2008. 732 p.

23. Interpretación electrocardiográfica Análisis del ritmo Cálculo de la frecuencia cardiaca. Cálculo del intervalo PR. Cálculo del intervalo QT. Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal. Análisis de la morfología de cada una de las ondas: onda P, complejo QRS, segmento ST, onda T y onda U. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

24. Ritmo cardiaco: características del ritmo sinusal . Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

25. Cálculo de la frecuencia cardiaca Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

26. Cálculo del intervalo PR Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. QRS debe medirse en la derivación con el QRS más ancho.

27. Cálculo del intervalo QT Representa la sístole eléctrica ventricular (despolarización y repolarización ventricular). Comienzo del QRS hasta el final de onda T. Variable según frecuencia cardiaca. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Medir en derivación con el QT mas largo (V2-V3) y donde no exista onda U ( aVR o aVL ).

28. Cálculo del QRS (plano frontal). Cuadro hexaxial de Bailey. Localizar derivación isodifásica Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004. Normal: -30 + 90 grados.

29. D1 aVF

30. Alteraciones del eje cardiaco. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

31. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

32. Corazón punta atrás. Castellano Reyes C, Pérez de Juan Romero MA, Attie F. Electrocardiografía clínica . Madrid: Elsevier ; 2004.

33. QT hombres 450mseg, mujeres 460. Límite inferior 390 mseg . Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, editors . Braunwald’s heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Tenth edition . Philadelphia , PA: Elsevier /Saunders; 2015.

34. En conclusión Medir PR en la derivación donde se encuentre más corto. Medir QRS en derivación donde sea mas ancho (usualmente V2-V3). Medir QT en derivación donde sea mas largo.

35. Gracias por su atención!