ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL_EMERGENCIA.pptx

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

1. EKG NORMAL IRM. ANA CHAVEZ IRM. ADRIAN GOYES MAYO 2025 - ABRIL 2026

2. CONCEPTO La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. Su análisis proporciona importante información que debe complementar siempre a una anamnesis y una exploración física detalladas. Aporta datos sobre función cardíaca, trastornos del ritmo y de la conducción e hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías, entre otras.

3. REGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICO El electrocardiógrafo registra la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos colocados en el cuerpo del paciente. Estos electrodos detectan las señales eléctricas, que son amplificadas y registradas por el aparato mediante una aguja que se mueve según la intensidad del potencial eléctrico. Las deflexiones positivas o negativas dependen de la dirección del vector eléctrico respecto al electrodo explorador.

4. PASOS PARA UN CORRECTO EKG Colocar los electrodos de registro correctamente. Para registrar las derivaciones del plano horizontal se colocan seis electrodos en el precordio que se nominan V1 a V6 y deben colocarse en: – V1: cuarto espacio intercostal derecho al lado del esternón. – V2: cuarto espacio intercostal izquierdo al lado del esternón. – V3: entre V2 y V4. – V4: quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medioclavicular . – V5: quinto espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior. – V6: quinto espacio intercostal izquierdo en la línea axilar media.

5. PASOS PARA UN CORRECTO EKG 2. Se debe ajustar la línea de base para que el registro ECG quede centrado en el papel. 3. Comprobar que la calibración es correcta. Hay que asegurarse de que la altura de la deflexión de calibración tiene 1 cm (lo que corresponde a un 1  mV ). La distancia entre dos líneas horizontales finas del papel de registro es de 0,1  mV (Fig. 7-3). La morfología de la deflexión de calibración también debe comprobarse. La pendiente de la meseta debe bajar gradualmente cuando se aprieta el botón de calibración. 4. Debe realizarse el registro a la velocidad adecuada, normalmente de 25 mm/s

6. ERRORES MÁS FRECUENTES AL COLOCAR LOS ELECTRODOS La realización incorrecta del ECG es común por falta de experiencia, distracción o presión asistencial. Errores frecuentes incluyen: colocar los electrodos V1-V2 demasiado altos, lo que puede simular un bloqueo de rama derecha; ubicar mal V3-V4, lo que altera la interpretación de infartos; invertir los electrodos de los brazos, lo que simula dextrocardia; y separar V1-V2 del esternón, generando imágenes falsas en las derivaciones.

7. DERIVACIONES EN PLANO FRONTAL Las derivaciones del plano frontal incluyen tres bipolares (I, II y III) y tres monopolares ( aVR , aVL , aVF ), que registran la actividad eléctrica desde diferentes ángulos alrededor del corazón. Cada derivación tiene una línea que va desde su ubicación hasta el centro del corazón y se divide en una parte positiva y una negativa. Las derivaciones bipolares de los miembros forman el triángulo de Einthoven y registran diferencias de potencial entre brazos y piernas.

8. DERIVACIONES EN PLANO HORIZONTAL Las derivaciones del plano horizontal se componen de seis derivaciones precordiales en el tórax: de V1 a V6. Es importante la colocación precisa de estas seis derivaciones para obtener un registro correcto, ya que si no la morfología del ECG, especialmente en V1-V2, puede quedar falseada y dar lugar a confusiones peligrosas. En ocasiones, se pueden registrar derivaciones a la derecha de V1 (V3R, V4R) o a la izquierda de V6 (V7-V9), línea axilar posterior, línea medio clavicular y línea paravertebral izquierda), lo cual puede ser útil en algún caso de cardiopatía isquémica, aunque en la práctica se utilizan poco. Un dato importante que tener en consideración es que, en los ejes, V2 se corresponde con 90° ( aVF ) y V6 con 0°.

9. ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS Y SEGMENTOS Ondas Einthoven denominó a las ondas que se inscriben en el ECG cada ciclo cardíaco como P, Q, R, S y T, de acuerdo con su orden de inscripción (Fig. 7-15). • Onda P: se corresponde con la activación o despolarización auricular Onda Q: se corresponde con la despolarización del tabique interventricular (inicio de la despolarización ventricular) • Onda R: se corresponde con la despolarización ventricular, es la onda positiva del complejo QRS y es la única onda de visualización constante.

10. ONDAS, COMPLEJOS, INTERVALOS Y SEGMENTOS Ondas Onda S: se corresponde con la despolarización basal de los ventrículos, son ondas negativas que siguen a las ondas R. Onda T: se corresponde con la repolarización ventricular. Onda U: puede corresponder a la repolarización de los músculos papilares o del Purkinje ventricular

11. COMPLEJOS, INTERVALOS Y SEGMENTOS Intervalo PR (o PQ): Representa el tiempo desde el inicio de la onda P hasta el inicio del QRS, reflejando la conducción auriculoventricular. Mide entre 0,12 y 0,20 s (puede variar con edad y frecuencia cardíaca). Segmento PR: Normalmente isoeléctrico, puede mostrar una ligera infradesnivelación en taquicardia. Complejo QRS: Representa la despolarización ventricular. Su duración debe ser <0,12 s, y su amplitud varía entre 0,5 y 2 mV . Bajo voltaje se define por valores bajos en derivaciones específicas. El QRS suele ser negativo a la derecha y positivo a la izquierda. Segmento ST: Es la porción entre el final del QRS (punto J) y el inicio de la onda T. En condiciones normales, es corto, ligeramente ascendente y suave.

12. BIBLIOGRAFIA: Funck -Brentano C, Jaillon P. Intervalo QT corregido por velocidad: técnicas y limitaciones. Am J Cardiol 1993; 72:17B. Fridericia L. Die systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen menschen und bei herzkranken . Acta Med Scand 1920; 53:469. Musgo AJ. Medición del intervalo QT y el riesgo asociado con la prolongación del intervalo QTc: una revisión. Am J Cardiol 1993; 72:23B. Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, et al. Un método mejorado para ajustar el intervalo QT para la frecuencia cardíaca (el Estudio del Corazón de Framingham). Am J Cardiol 1992; 70:797.