ELECTROLITOS

clase de laboratorio clinico sobre elctrolitos y demas

1. ELECTROLITOSELECTROLITOS
Jorge Huamán SaavedraJorge Huamán Saavedra
20042004

2. SODIOSODIO
•El Sodio es el principal catión El Sodio es el principal catión
extracelular. Interviene en el extracelular. Interviene en el
mantenimiento del equilibrio mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico, siendo un factor hidroelectrolítico, siendo un factor
muy importante en la distribución muy importante en la distribución
del agua en los espacios extra e del agua en los espacios extra e
intracelular. Interviene también en la intracelular. Interviene también en la
excitabilidad neuromuscular, en la excitabilidad neuromuscular, en la
generación del potencial de generación del potencial de
membrana. El sodio es extraído de la membrana. El sodio es extraído de la
célula en intercambio con el potasio célula en intercambio con el potasio
por la bomba de sodio, con gasto de por la bomba de sodio, con gasto de
energía.energía.

3. SodioSodio
•El contenido total del sodio en El contenido total del sodio en
un adulto es de 3,000 mEq, de un adulto es de 3,000 mEq, de
los que el 90 % están fuera de la los que el 90 % están fuera de la
célulacélula La ingesta de sodio diario La ingesta de sodio diario
promedio es de 150 mmol como promedio es de 150 mmol como
cloruro de sodio, siendo el cloruro de sodio, siendo el
requerimiento entre 50-100 requerimiento entre 50-100
mmol, por lo que el exceso es mmol, por lo que el exceso es
eliminado por el riñón. eliminado por el riñón.

4. Sodio: regulaciónSodio: regulación
•El Na+ filtrado es reabsorbido en 66 El Na+ filtrado es reabsorbido en 66
% en el túbulo contorneado proximal, % en el túbulo contorneado proximal,
luego 25-30 % en el la porción luego 25-30 % en el la porción
ascendente del asa de Henle, por un ascendente del asa de Henle, por un
constranportador N+-K+-2Cl-, luego constranportador N+-K+-2Cl-, luego
en el tubo contorneado distal y la en el tubo contorneado distal y la
reabsorción final ocurre en los tubos reabsorción final ocurre en los tubos
colectores medulares y corticales. colectores medulares y corticales.
La aldosterona aumenta la La aldosterona aumenta la
reabsorción del sodio en el tubo reabsorción del sodio en el tubo
contorneado distalcontorneado distal

5. Sodio: determinaciónSodio: determinación
. . El método de referencia actual es el El método de referencia actual es el
electrodo ión selectivo. electrodo ión selectivo.
Anteriormente se empleó la Anteriormente se empleó la
fotometría de llama yfotometría de llama y colorim colorimeetrtríaía
•Muestra: puede ser suero de sangre Muestra: puede ser suero de sangre
venosa. También se puede emplear venosa. También se puede emplear
sangre arterial total obtenido con sangre arterial total obtenido con
heparina, heparina,
•Valores de referencia: 135-145 Valores de referencia: 135-145
mEq/l mEq/l
•

6. Alteraciones del SodioAlteraciones del Sodio
•3.1. Hiponatremia.3.1. Hiponatremia. Es la más Es la más
frecuente de los trastornos frecuente de los trastornos
electrolíticos, no solo acompaña a electrolíticos, no solo acompaña a
numerosas enfermedades graves, numerosas enfermedades graves,
sino que por si misma puede producir sino que por si misma puede producir
daño cerebral permanente, demencia daño cerebral permanente, demencia
y muerte. Se considera leve de 135-y muerte. Se considera leve de 135-
125 meq/l, moderado: 125-115, grave 125 meq/l, moderado: 125-115, grave
<115<115. .

7. HIPONATREMIAHIPONATREMIA
•Existen dos mecanismos Existen dos mecanismos
generales de producción de generales de producción de
hiponatremia: ganancia neta de hiponatremia: ganancia neta de
agua , manteniéndose el sodio agua , manteniéndose el sodio
total normal (o aumentado si el total normal (o aumentado si el
agua aumenta más agua aumenta más
proporcionalmente) o pérdida de proporcionalmente) o pérdida de
sodio corporal.sodio corporal.

8. Clasificación de Clasificación de
HiponatremiaHiponatremia
•Existen varias clasificaciones Existen varias clasificaciones
clínicas, considerando tanto la clínicas, considerando tanto la
concentración de sodio como la concentración de sodio como la
osmolaridad plasmática.osmolaridad plasmática.
•I.I.    Pseudohiponatremia.Pseudohiponatremia.
•AA Isoosmolar: hipeIsoosmolar: hiperliprlipidemia, idemia,
hiperproteinemiahiperproteinemia (mieloma, (mieloma,
macroglobulinemia)macroglobulinemia)
•B.B.          Hiperosmolar: hiperglicemia o Hiperosmolar: hiperglicemia o
manitol. Para otros verdadera manitol. Para otros verdadera
hiponatremia, por dilución. También hiponatremia, por dilución. También
por la urea, alcoholpor la urea, alcohol

9. Hiponatremia Hiponatremia
hiposmolarhiposmolar
•..                            
•  
•A: Pérdida primaria de sodio A: Pérdida primaria de sodio
((hiponatremia hipoosmolar hiponatremia hipoosmolar
hipovolémicahipovolémica): . Extrarrenal :Por la ): . Extrarrenal :Por la
piel (sudor, piel (sudor,
quemaduras).Gastrointestinal: quemaduras).Gastrointestinal:
vómitos, tubos de drenaje, fístula, vómitos, tubos de drenaje, fístula,
obstrucción, diarreaobstrucción, diarrea
•Renal: diuréticos, diuresis osmótica, Renal: diuréticos, diuresis osmótica,
hipoaldosteronismo, nefritis hipoaldosteronismo, nefritis
perdedora de sal, necrosis tubular perdedora de sal, necrosis tubular
aguda , síndrome de pérdida cerebral aguda , síndrome de pérdida cerebral
de salde sal
•  

10. Hiponatremia HONVHiponatremia HONV
•B. Ganancia primaria de agua con B. Ganancia primaria de agua con
pérdida secundaria de sodio pérdida secundaria de sodio
((Hiponatremia hiposmolar Hiponatremia hiposmolar
normovolémica):normovolémica): polidipsia primaria, polidipsia primaria,
disminución de la ingesta de solutos disminución de la ingesta de solutos
(síndrome de los bebedores de (síndrome de los bebedores de
cerveza), incremento de la AVP cerveza), incremento de la AVP o o
HADHAD)por dolor, nausea y drogas, )por dolor, nausea y drogas,
síndrome de secreción inapropiada síndrome de secreción inapropiada
de AVP (SIADH)de AVP (SIADH),, deficiencia de deficiencia de
glucocorticoides (enf. Addison), glucocorticoides (enf. Addison),
hipotiroidismo, insuficiencia renal hipotiroidismo, insuficiencia renal
crónicacrónica

11. Hiponatermia HHHHiponatermia HHH
•C.C. Ganancia primera de sodio, Ganancia primera de sodio,
excedida por ganancia de agua excedida por ganancia de agua
((hiponatremia hiposmolar hiponatremia hiposmolar
hipervolémica ó dilucional).hipervolémica ó dilucional). Se asocia Se asocia
a edema.. Puede deberse a a edema.. Puede deberse a
insuficiencia cardiaca, cirrosis insuficiencia cardiaca, cirrosis
hepática y síndrome nefrótico. hepática y síndrome nefrótico.
También algunos incluyen la También algunos incluyen la
insuficiencia renal aguda o crónica.insuficiencia renal aguda o crónica.

12. HipernatremiaHipernatremia
• Se considera levSe considera levee de 145-150 mEq/l, de 145-150 mEq/l,
moderado de 150-160 y grave >160.moderado de 150-160 y grave >160.
Es menos frecuente. Es debido Es menos frecuente. Es debido
generalmente a pérdida de agua y generalmente a pérdida de agua y
menos frecuente a ganancia de menos frecuente a ganancia de
sodio.sodio.
I. El déficit de agua puede deberse a :I. El déficit de agua puede deberse a :
•A.A.          Respuesta inadecuada a la sed Respuesta inadecuada a la sed
:niños, limitados físicos,salud :niños, limitados físicos,salud
mental, estado postoperatorio, mental, estado postoperatorio,
pacientespacientes intubados, hipodipsiintubados, hipodipsia a
primariprimaria(a(dañodaño hipotalámicohipotalámico))

13. HipernatremiaHipernatremia
•B: Mayor pérdida de agua:B: Mayor pérdida de agua:
• Extrarrenal:Extrarrenal: piel,piel, vía respiratoria, vía respiratoria,
digestiva (diarrea osmótica , viral )digestiva (diarrea osmótica , viral )
• Renal: lo más frecuente.Renal: lo más frecuente.DDiuresis iuresis
osmótica (Diabetes mellitus, manitol) osmótica (Diabetes mellitus, manitol)
o no osmótica o Diabetes insípida. o no osmótica o Diabetes insípida.
La DI puede ser central (destrucción La DI puede ser central (destrucción
de neurohipófisisde neurohipófisis : :trauma, trauma,
granuloma, neoplasia, accidente granuloma, neoplasia, accidente
vascular, infección, etc) o renal vascular, infección, etc) o renal
( adquirida por litio, hipercalcemia, ( adquirida por litio, hipercalcemia,
hipokalemia,etchipokalemia,etc o hereditaria)o hereditaria)
•

14. Hipernatremia por Hipernatremia por
ganancia de sodioganancia de sodio
• II.La ganancia de sodio puede II.La ganancia de sodio puede
ser por administración de NaCl o ser por administración de NaCl o
NAHCO3 hipertónico NAHCO3 hipertónico

15. POTASIOPOTASIO
El potasio es el principal catión El potasio es el principal catión
intracelular, alcanzando una intracelular, alcanzando una
concentración de 150 meq/l. Su concentración de 150 meq/l. Su
contenido corporal es de 3,500 contenido corporal es de 3,500
mequivalentes. Participa en la mequivalentes. Participa en la
excitabilidad neuromuscular y en el excitabilidad neuromuscular y en el
equilibrio hidrosalino. Reingresa a la equilibrio hidrosalino. Reingresa a la
célula por la bomba de sodio. Es célula por la bomba de sodio. Es
activador de algunas enzimas. Su activador de algunas enzimas. Su
ingesta es de 40 a 120 mmol/d.ingesta es de 40 a 120 mmol/d.

16. Regulación del potasioRegulación del potasio
Es eliminado por la orina, la principal Es eliminado por la orina, la principal
ruta de excreción.90% del filtrado es ruta de excreción.90% del filtrado es
reabsorbido en el tubo contorneado reabsorbido en el tubo contorneado
proximal y en la rama ascendente proximal y en la rama ascendente
gruesa del asa de Henle.gruesa del asa de Henle.LLa a
regulación se hace a nivel del tubo regulación se hace a nivel del tubo
contorneado distal y el tubo colector contorneado distal y el tubo colector
cortical, por acción de la aldcortical, por acción de la aldoosterona sterona
se elimina Kse elimina K

17. Determinación del Determinación del
PotasioPotasio
. . El método de referencia es el El método de referencia es el
electrodo ión selectivo.electrodo ión selectivo.
•La muestra igual que pLa muestra igual que para el ara el sodio sodio
es el suero de sangre venosa. es el suero de sangre venosa.
También puede medirse potasio en También puede medirse potasio en
sangre arterial junto al panel de sangre arterial junto al panel de
AGA y electrolitos.AGA y electrolitos.
•Los valores de referencia son :3.5 a Los valores de referencia son :3.5 a
5 mEq/l5 mEq/l

18. Se considera grave Se considera grave << a 2.5 mEq/I. a 2.5 mEq/I. I. I.
I. Menor I. Menor ingestaingesta
IIII..RedistribuciónRedistribución intracelular: intracelular:
alcalosisalcalosis metabólica, acción metabólica, acción
hormonal (insulina, agonista beta hormonal (insulina, agonista beta
adrenérgicos,antagonadrenérgicos,antagoniistas stas
alfaadrenérgicos)alfaadrenérgicos),,hipotermia,parálisihipotermia,parálisi
s periódica hipokalémica, nutrs periódica hipokalémica, nutrición ición
parenteral totalparenteral total
HipokalemiaHipokalemia

19. HipokalemiaHipokalemia
•III.Pérdida incrementadaIII.Pérdida incrementada
•AA Extrarrenal: Extrarrenal: GI o pielGI o piel
•B B Renal: Renal:
1.Incremento de flujo distal 1.Incremento de flujo distal
(diuréticos, diuresis osmótica, (diuréticos, diuresis osmótica,
nefropatía perdedora de sal)nefropatía perdedora de sal)
2.Incrementada secreción de potasio : 2.Incrementada secreción de potasio :
exceso de mineralocorticoidesexceso de mineralocorticoides
( hiperaldosteronismo primario o ( hiperaldosteronismo primario o
secundario, hiperplasia adrenal secundario, hiperplasia adrenal
congénita, síndrome de Cushing) congénita, síndrome de Cushing)

20. HipokalemiaHipokalemia
Pérdida de aniones Pérdida de aniones no no
reabsorbidos( cetoacidosis reabsorbidos( cetoacidosis
dabética, acidosis tubular renal) dabética, acidosis tubular renal)
u otros (anfotericina B)u otros (anfotericina B)

21. HiperkalemiaHiperkalemia
Se considera grave si es =>7 meq/lSe considera grave si es =>7 meq/l
•I. RenalesI. Renales
A: :Insuficiencia Renal: es la causa A: :Insuficiencia Renal: es la causa
más frecuente, sea IRA o IRCmás frecuente, sea IRA o IRC
B. Flujo distal disminuidoB. Flujo distal disminuido
C. Secreción de K disminuída:C. Secreción de K disminuída:
1: Reabsorción de Na disminuida: 1: Reabsorción de Na disminuida:
hipohipoaaldosteronismoldosteronismo primario o sec., primario o sec.,
resistencia resistencia a la aldosteronaa la aldosterona
•

22. HiperkalemiaHiperkalemia
•2: Reabsorción incrementada de 2: Reabsorción incrementada de
Cl: síndrome de Gordon, Cl: síndrome de Gordon,
ciclosporinaciclosporina
•II. Extrarrenales: grandes II. Extrarrenales: grandes
quemados, síndrome de quemados, síndrome de
aplastamiento, traumatismos aplastamiento, traumatismos
graves, hemólisis, aporte graves, hemólisis, aporte
excesivoexcesivo

23. CloroCloro
Es el principal anión extracelular. Es el principal anión extracelular.
Participa en la regulación acido Participa en la regulación acido
bases y en el equilibrio bases y en el equilibrio
hidroelectrolítico. El contenido hidroelectrolítico. El contenido
corporal total es de 1490 corporal total es de 1490
miliequivalentes. Su regulación es miliequivalentes. Su regulación es
pasiva al sodio. Su excreción es pasiva al sodio. Su excreción es
renal. Importancia en la producción renal. Importancia en la producción
de HCl en el jugo gástricode HCl en el jugo gástrico

24. Determinación del cloroDeterminación del cloro
....El método de referencia es el El método de referencia es el
electrodo ión selectivo. Antes se electrodo ión selectivo. Antes se
empleaba el método colorimétrico empleaba el método colorimétrico
por titulación.por titulación.
•Muestra: igual que sodio y potasio: Muestra: igual que sodio y potasio:
suero venoso o sangre arterialsuero venoso o sangre arterial
•Valores de referencia: 95-105meq/lValores de referencia: 95-105meq/l

25. Alteraciones del CloroAlteraciones del Cloro
1.1.    1. 1. Hipocloremia. Hipocloremia. Se considera grave Se considera grave
<80 meq/l. . Puede deberse:<80 meq/l. . Puede deberse:
•I.I.      Falta de aporte: dieta sin sal Falta de aporte: dieta sin sal
•IIII  Pérdidas excesivas:vómitos, Pérdidas excesivas:vómitos,
aspiración gástrica prolongada, aspiración gástrica prolongada,
diarreas prolongadas y graves, diarreas prolongadas y graves,
sudoración profusa y fístulas sudoración profusa y fístulas
digestivas altas con pérdida de sales digestivas altas con pérdida de sales
biliares y gástricabiliares y gástrica

26. HipocloremiaHipocloremia
..  III. III. Alteraciones hormonales: en la Alteraciones hormonales: en la
enfermedadenfermedad dede Addison, Addison,
hiperparatihiperparatiroroidismoidismo grave,grave,
hipotiroidismo, SIADHhipotiroidismo, SIADH
•IV.IV.  Fármacos: diuréticos, laxantes, Fármacos: diuréticos, laxantes,
bicarbonatos.bicarbonatos.
•V.Otras causas: acidosis respiratoria V.Otras causas: acidosis respiratoria
crónica, cetoacidosis diabética, crónica, cetoacidosis diabética,
nefropatía perdedora de sal, porfiria nefropatía perdedora de sal, porfiria
aguda intermitenteaguda intermitente

27. HipercloremiaHipercloremia
• Se considera grave >125 meq/l. Es Se considera grave >125 meq/l. Es
infrecuente Causas:infrecuente Causas:
•II Deshidratación: con hipernatremiaDeshidratación: con hipernatremia
•II.II.    Aporte excesivo oral o parenteralAporte excesivo oral o parenteral
•IIIIII  Otros :Síndrome nefrótico, Otros :Síndrome nefrótico,
acidosismetabólica (diarrea, acidosis acidosismetabólica (diarrea, acidosis
tubular renal, hiperparatirodismo, tubular renal, hiperparatirodismo,
alcalosis respiratoria agudaalcalosis respiratoria aguda
•  
•  

28. CalcioCalcio
Es el catión más abundante del Es el catión más abundante del
organismo: 1 a 2 Kg en un adulto. En organismo: 1 a 2 Kg en un adulto. En
su regulación intervienen las su regulación intervienen las
hormonas calcitriol, paratohormona hormonas calcitriol, paratohormona
y la calcitonina. El calcitriol derivado y la calcitonina. El calcitriol derivado
de la vitamina D aumenta la de la vitamina D aumenta la
absorción intestinal y la reabsorción absorción intestinal y la reabsorción
renal. La PTH aumenta la resorción renal. La PTH aumenta la resorción
ósea y la liberación del calcio del ósea y la liberación del calcio del
hueso, y la reabsorción renal. El hueso, y la reabsorción renal. El
calcio plasmático supone tan solo el calcio plasmático supone tan solo el
2 % del calcio total., el 98 % se 2 % del calcio total., el 98 % se
encuentra en el esqueleto óseo,encuentra en el esqueleto óseo,

29. Calcio plasmáticoCalcio plasmático
•En el plasma se encuentra en tres En el plasma se encuentra en tres
formas: libre o iónico en un 46 % formas: libre o iónico en un 46 %
(Ca++), unido a las proteínas en un (Ca++), unido a las proteínas en un
40 % y el resto formando complejos 40 % y el resto formando complejos
solubles con el bicarbonato, citrato, solubles con el bicarbonato, citrato,
fosfato y sulfato. Cerca del 80 % del fosfato y sulfato. Cerca del 80 % del
calcio proteico plasmático está calcio proteico plasmático está
unido a la albúmina y el restante a la unido a la albúmina y el restante a la
globulina.globulina.
•  

30. . . Las funciones del calcio son Las funciones del calcio son
múltiples: constituyente múltiples: constituyente
fundamental de la estructura ósea, fundamental de la estructura ósea,
es un segundo mensajero de varias es un segundo mensajero de varias
hormonas, interviene en la hormonas, interviene en la
coagulación sanguínea. En la coagulación sanguínea. En la
excitabilidad neuromuscular y la excitabilidad neuromuscular y la
trasnsmisión nerviosatrasnsmisión nerviosa

Calcio: funcionesCalcio: funciones

31. Determinación del Determinación del
calciocalcio
. . El método de referencia es electrodo El método de referencia es electrodo
ión selectivo para el calcio iónico. ión selectivo para el calcio iónico.
Para el calcio total es el método Para el calcio total es el método
colorimétrico sea manual o colorimétrico sea manual o
automatizado.automatizado.
•Muestra: Calcio iónico se emplea Muestra: Calcio iónico se emplea
sangre arterial dentro de AGA y sangre arterial dentro de AGA y
electrolitos- Calcio total: suero de electrolitos- Calcio total: suero de
sangre venosasangre venosa
•Valores de referencia: Calcio total Valores de referencia: Calcio total
de 8.5 a 10.5 mg/dl. Calcio iónico: 4.5 de 8.5 a 10.5 mg/dl. Calcio iónico: 4.5
a 4.9 mg/dla 4.9 mg/dl
•  
•IIII

32. Alteraciones del Alteraciones del
calcio:Hipocalcemiacalcio:Hipocalcemia
I.I. PTHPTH ausente: ausente: Hipoparatiroidismo Hipoparatiroidismo
hereditario,adquirido,hipomagnesemhereditario,adquirido,hipomagnesemii
•II.II.  PTH ineficiente: insuficiencia renal PTH ineficiente: insuficiencia renal
crónica, deficiencia de vitamina Dcrónica, deficiencia de vitamina D
•III.Otros: hiperfosfatemia severa, III.Otros: hiperfosfatemia severa,
lisis tumoral, insuficiencia renal lisis tumoral, insuficiencia renal
aguda, rabdomuiolisis, osteitis aguda, rabdomuiolisis, osteitis
fibrosa, pancreatitis aguda, mala fibrosa, pancreatitis aguda, mala
absorción intestinal, plasmaferesis.absorción intestinal, plasmaferesis.

33. HipercalcemiaHipercalcemia
III.I.I.I.Por patología de PTH: Por patología de PTH:
Hiperparatiroidsmo primario Hiperparatiroidsmo primario
(adenoma solitario, neoplasia (adenoma solitario, neoplasia
endocrina múltiple), terapia de endocrina múltiple), terapia de
litio,hipercalcemia hipocalciúrica litio,hipercalcemia hipocalciúrica
familiarfamiliar
•II.Por neoplasia maligna: tumor II.Por neoplasia maligna: tumor
sólidos con metástasis (mama), sólidos con metástasis (mama),
tumores sólidos con mediación tumores sólidos con mediación
humoral por producción de PTH, humoral por producción de PTH,
neoplasias hematológicas (MM, neoplasias hematológicas (MM,
linfomas, leucemia)linfomas, leucemia)

34. HipercalcemiaHipercalcemia
•III.Por VitaminaIII.Por Vitaminass: intoxicación por : intoxicación por
vitamina D, incremento de calcitriol, vitamina D, incremento de calcitriol,
sarcoidosis, granulomatosissarcoidosis, granulomatosis
•IV.IV.                            Asociado a incremento de Asociado a incremento de
recambio oseo: hipertiroidsmo, recambio oseo: hipertiroidsmo,
inmovilización, tiazidas, intoxicación inmovilización, tiazidas, intoxicación
por vitamina Apor vitamina A
•V.V.                                  Insuficiencia renal crónica: Insuficiencia renal crónica:
hiperparatiroidismo secundario hiperparatiroidismo secundario
severo, intoxicación por aluminio, severo, intoxicación por aluminio,
síndrome de leche alcalinasíndrome de leche alcalina

35. FósforoFósforo
importancia en el metabolismo en importancia en el metabolismo en
general y en la utilización de la general y en la utilización de la
energía en generalenergía en general:: sistema ADP- sistema ADP-
ATP. AdemATP. Ademáás ess es constituyente de los constituyente de los
nucleótidonucleótidos,s, áácidos nucleicos DNA y cidos nucleicos DNA y
RNARNA.. PParticipa en la regulación articipa en la regulación
enzimática con la modulaición enzimática con la modulaición
covalente. Forma parte del hueso. covalente. Forma parte del hueso.
RRegulado por la PTH egulado por la PTH que que aumenta su aumenta su
excreción renal y excreción renal y por el calcitriol por el calcitriol
que aumentaque aumenta su absorción intestinal su absorción intestinal
•

36. Determinación del Determinación del
fósforofósforo
MMétodo colorimétrico manual o étodo colorimétrico manual o
automatizadoautomatizado
•Muestra: sueroMuestra: suero
•Valores de referencia: Adultos Valores de referencia: Adultos
2.5 a 4.5 mg/dl. Niños: 4- 6.5 2.5 a 4.5 mg/dl. Niños: 4- 6.5
mg/dl mg/dl
  

37. Alteraciones de la Alteraciones de la
fosfatemiafosfatemia
HipofosfastemiaHipofosfastemia::
•I.I.  Absorción intestinal disminuída: Absorción intestinal disminuída:
deficiencia de Vit.D, raquitismo, mala deficiencia de Vit.D, raquitismo, mala
absorción , antiácidos,absorción , antiácidos,
•II.Excreción renal incrementada: II.Excreción renal incrementada:
hiperparatiroidismo, deficiencia de hiperparatiroidismo, deficiencia de
vitamina D, svitamina D, sííndrome de Fanconi, ndrome de Fanconi,
cetoacidosicetoacidosis,s,alcoholismo,alcoholismo,hhipergliceiperglice
miamia
•III.Otros: alcalosis respiratoria, crisis III.Otros: alcalosis respiratoria, crisis
blástica , ayuno, terapia insulínica, blástica , ayuno, terapia insulínica,
sepsissepsis
•  

38. HperfosfatemiaHperfosfatemia
I.I.      I. I. Excreción renal disminuída: IRA, Excreción renal disminuída: IRA,
IRC,hipoparatiroidismo.SeudohipoparIRC,hipoparatiroidismo.Seudohipopar
atiroidismo, acromegaliaatiroidismo, acromegalia
•II.II.  Otros: intoxicación por vitamina D, Otros: intoxicación por vitamina D,
acidosis respiratoria o metabólica, acidosis respiratoria o metabólica,
rabdomiolisis,lisis tumoral, hepatitis rabdomiolisis,lisis tumoral, hepatitis
fulminante, neoplasias (leucemia MC, fulminante, neoplasias (leucemia MC,
metástasis ósea, carcinomas metástasis ósea, carcinomas
osteolíticos y MM), hemólisis, osteolíticos y MM), hemólisis,
grandes quemados, transfusión grandes quemados, transfusión
masiva de sangre,etc.masiva de sangre,etc.