MAYDALUISACORIATITO
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Elementos de las Enfermedades Transmisibles Agente causal, huésped, ambiente y dinámica de transmisión
5.1 Agente causal, huésped y ambiente en enfermedades transmisibles 5.2 Dinámica de transmisión de enfermedades 5.3 Métodos generales de control de enfermedades transmisibles
Momento 1: Recuperación de conocimientos previos • Pregunta generadora: ¿Por qué algunas enfermedades se transmiten con mayor facilidad? • Ejemplos recientes: COVID-19, dengue, tuberculosis. • Actividad: lluvia de ideas sobre factores que influyen en la propagación.
Momento 2: Análisis y Reflexión • Importancia de los elementos : agente , huésped y ambiente. • Reflexión : ¿ qué pasa si falta un elemento ? → Se rompe la cadena epidemiológica . • Casos reales : malaria en zonas tropicales .
Identificación de la importancia de estudiar los elementos básicos Comprender el agente causal, el huésped y el ambiente permite analizar cómo interactúan para que ocurra una enfermedad transmisible. Si uno de estos factores se modifica (por ejemplo, mejora el saneamiento ambiental o aumenta la cobertura vacunal), la transmisión de la enfermedad disminuye . La epidemiología estudia estas relaciones para diseñar estrategias efectivas de control.
Reflexión guiada Pregunta generadora: ¿Qué sucedería si falta uno de estos elementos? Si no existe agente causal → no hay enfermedad. Si no existe un huésped susceptible → no hay infección, aunque el agente esté presente. Si el ambiente no es favorable → la enfermedad no se propaga o desaparece. Conclusión: la cadena epidemiológica depende de la interacción de los tres factores , y romper uno de ellos interrumpe la transmisión .
Discusión en grupos Caso 1: Malaria en zonas tropicales Ambiente: presencia de climas cálidos y lluviosos que favorecen la reproducción del mosquito Anopheles . Huésped: poblaciones con bajo acceso a mosquiteros, repelentes o medicamentos preventivos. Agente: Plasmodium spp . transmitido por el vector.
Caso 2: Cólera en comunidades sin agua potable Ambiente : deficiente infraestructura sanitaria. Huésped : personas sin acceso a agua segura. Agente : Vibrio cholerae , transmitido por el agua contaminada.
Caso 3: COVID-19 en áreas urbanas densamente pobladas Ambiente: alta densidad de personas y movilidad urbana. Huésped: personas susceptibles, especialmente adultos mayores o con enfermedades crónicas. Agente: SARS-CoV-2, transmitido principalmente por vía aérea.
1. Agente causal El agente causal es el organismo biológico responsable de producir la enfermedad . Puede ser: Virus: agentes subcelulares que requieren un huésped vivo para multiplicarse. Ej.: SARS-CoV-2 (COVID-19), virus de la influenza, VIH. Bacterias: organismos unicelulares procariotas. Ej.: Mycobacterium tuberculosis , Vibrio cholerae . Parásitos: protozoarios, helmintos o artrópodos que viven a expensas del huésped. Ej.: Plasmodium spp . (malaria), Entamoeba histolytica . Hongos: pueden ser oportunistas en personas inmunocomprometidas. Ej.: Candida albicans . Priones: proteínas anormales capaces de producir enfermedades neurodegenerativas. Ej.: enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Características principales de los agentes causales: Infectividad: capacidad de ingresar, multiplicarse y sobrevivir en el huésped. Patogenicidad: capacidad de producir enfermedad clínica. Virulencia: grado de severidad del daño que ocasiona. Poder antigénico: capacidad de estimular una respuesta inmunitaria en el huésped. Resistencia ambiental: habilidad de sobrevivir en diferentes condiciones externas (ej. esporas bacterianas que resisten calor o desecación).
2. Huésped El huésped es el ser humano susceptible de enfermar , cuya vulnerabilidad depende de múltiples factores: Edad: los extremos de la vida (niños y adultos mayores) suelen ser más susceptibles. Estado nutricional: la desnutrición debilita las defensas naturales. Sistema inmunitario: la inmunidad previa (natural o adquirida por vacunación) puede reducir la probabilidad de infección. Genética: ciertas poblaciones tienen resistencia o susceptibilidad particular a agentes (ej. anemia falciforme confiere resistencia parcial a malaria).
Comorbilidades: enfermedades crónicas (diabetes, VIH, cáncer) predisponen a mayor riesgo de infección. Conductas de riesgo: prácticas sexuales sin protección, uso de drogas intravenosas, hábitos higiénicos deficientes o falta de vacunación aumentan la probabilidad de contagio. El estudio del huésped es esencial porque no todas las personas expuestas al mismo agente se enferman de igual manera : algunos desarrollan formas graves, otros leves y algunos permanecen asintomáticos.
3. Ambiente El ambiente comprende el conjunto de condiciones externas que influyen en la presencia, persistencia y propagación de los agentes infecciosos: Factores físicos y climáticos: temperatura, humedad, lluvias, altitud. Ej.: el mosquito Aedes aegypti prolifera en climas cálidos y húmedos. Condiciones sanitarias: acceso a agua potable, eliminación de excretas, manejo de residuos sólidos. Densidad poblacional: el hacinamiento facilita la propagación de enfermedades respiratorias (ej. tuberculosis, influenza).
Factores socioeconómicos y culturales: pobreza, migración, costumbres alimentarias, nivel de educación, acceso desigual a servicios de salud. Infraestructura y servicios de salud: disponibilidad de vacunación, atención médica oportuna, laboratorios para diagnóstico y sistemas de vigilancia epidemiológica.
Conclusión El agente causal, el huésped y el ambiente constituyen el triángulo epidemiológico . La interacción entre estos tres elementos determina: La aparición de una enfermedad. La magnitud de un brote o epidemia. La posibilidad de controlarla mediante intervenciones dirigidas a uno o varios de los elementos. Romper esta interacción (ej. vacunando al huésped, mejorando el saneamiento ambiental o eliminando el agente) es la base de la prevención y control de enfermedades transmisibles .
Momento 3: Sistematización teórica Cadena epidemiológica : 1. Agente causal 2. Reservorio 3. Puerta de salida 4. Modo de transmisión 5. Puerta de entrada 6. Huésped susceptible Transmisión : horizontal, vertical, zoonótica .
A. Cadena epidemiológica Agente causal Microorganismo o entidad biológica capaz de producir la enfermedad (virus, bacterias, parásitos, hongos, priones). Su permanencia depende de su capacidad de adaptación y resistencia en el ambiente. Reservorio Lugar donde el agente causal vive, se multiplica y mantiene . Puede ser: Humano: casos clínicos y portadores asintomáticos. Animal: perros (rabia), aves (influenza aviar), roedores (hantavirus). Ambiente: agua, suelo, alimentos contaminados.
Puerta de salida Vía por la cual el agente abandona el reservorio. Ejemplos: vías respiratorias (tuberculosis, COVID-19), sangre (VIH, malaria), piel y mucosas (varicela), aparato digestivo (cólera). Modo de transmisión Directo: de persona a persona sin intermediarios (ej. transmisión sexual del VIH). Indirecto: a través de objetos contaminados ( fómites ), agua o alimentos. Vectorial: mediante insectos o artrópodos (ej. malaria por mosquitos Anopheles , dengue por Aedes aegypti ). Aéreo: por partículas en suspensión (ej. sarampión, tuberculosis). Por contacto: directo con secreciones o fluidos corporales.
Puerta de entrada Vía por la que el agente ingresa al nuevo huésped. Coincide muchas veces con la puerta de salida. Ejemplos: aparato respiratorio (gripe, COVID-19), digestivo (salmonelosis), piel lesionada (tétanos), mucosas genitales (sífilis). Huésped susceptible Persona que carece de defensas suficientes contra el agente. Su riesgo depende de la edad, inmunidad previa, estado nutricional, comorbilidades y vacunación.
B. Periodos de la enfermedad Periodo de incubación: tiempo entre la exposición al agente y la aparición de los primeros síntomas. Varía según la enfermedad (ej. influenza: 1-4 días; VIH: meses-años). Periodo de transmisibilidad: intervalo en el que el agente puede transmitirse a otros, incluso antes de los síntomas en algunas infecciones. Periodo clínico: fase en la que aparecen los signos y síntomas característicos de la enfermedad. Periodo de convalecencia: etapa de recuperación; en algunos casos, el paciente puede seguir transmitiendo el agente.
C. Tipos de transmisión Transmisión horizontal Ocurre entre individuos de la misma generación. Modalidades: Persona-persona: ej. gripe, tuberculosis. Fómites: objetos contaminados (toallas, utensilios). Alimentos o agua: cólera, salmonelosis, hepatitis A. Transmisión vertical De madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. Ejemplos: VIH, sífilis congénita, toxoplasmosis.
Transmisión zoonótica De animales a seres humanos, de forma directa o a través de vectores. Ejemplos: rabia (perros), influenza aviar (aves), hantavirus (roedores), brucelosis (ganado).
Conclusión La dinámica de transmisión muestra que para que exista enfermedad deben cumplirse todos los eslabones de la cadena epidemiológica. Si se rompe uno de ellos (ej. vacunando al huésped, potabilizando el agua, controlando vectores), se interrumpe la propagación. Este conocimiento es esencial para la prevención, vigilancia y control de brotes y epidemias .
Momento 3: Métodos generales de control • Sobre el agente : desinfección , antibióticos , antivirales . • Sobre el reservorio : diagnóstico precoz , aislamiento , tratamiento . • Sobre la transmisión : control de vectores , agua potable, higiene . • Sobre el huésped : vacunación , educación en salud, nutrición . • Acciones sociales : vigilancia epidemiológica , políticas públicas .
Métodos generales de control de enfermedades transmisibles El control de las enfermedades transmisibles busca interrumpir la cadena epidemiológica y reducir la incidencia de casos en la población. Para lograrlo, se aplican intervenciones dirigidas al agente causal, el reservorio, el modo de transmisión y el huésped susceptible , además de medidas sociales y comunitarias.
A. Acciones sobre el agente Desinfección: eliminación de agentes patógenos en superficies, instrumentos y ambientes mediante sustancias químicas (ej. cloro, alcohol, glutaraldehído). Esterilización: destrucción total de microorganismos, incluidas esporas, mediante calor, vapor a presión, radiación o métodos químicos. Tratamiento antimicrobiano: Antibióticos para infecciones bacterianas. Antivirales para enfermedades virales (ej. VIH, hepatitis C). Antiparasitarios y antifúngicos según el agente. Control ambiental: fumigación y control químico para eliminar agentes presentes en el entorno (ej. mosquitos que transmiten dengue o malaria).
B. Acciones sobre el reservorio Diagnóstico precoz: identificación temprana de casos para evitar la diseminación. Aislamiento: separación de enfermos para cortar la cadena de transmisión. Tratamiento adecuado: terapias específicas que eliminan o reducen la capacidad de transmisión del agente. Control de portadores: búsqueda activa y tratamiento de personas asintomáticas que transmiten la enfermedad (ej. portadores de Salmonella typhi ). Medidas en reservorios animales: vacunación de mascotas (ej. rabia), control de ganado y vigilancia veterinaria.
C. Acciones sobre el modo de transmisión Control de vectores: eliminación de criaderos, uso de insecticidas, mosquiteros y repelentes. Agua potable: cloración y sistemas de purificación. Saneamiento básico: disposición adecuada de excretas y basura, drenaje de aguas estancadas. Higiene personal: lavado de manos, desinfección de superficies, uso adecuado de utensilios. Equipos de protección personal (EPP): guantes, mascarillas, batas y medidas de bioseguridad en hospitales.
D. Acciones sobre el huésped susceptible Vacunación: método preventivo más eficaz para generar inmunidad individual y colectiva (ej. sarampión, polio, COVID-19). Quimioprofilaxis: administración preventiva de fármacos (ej. isoniazida para tuberculosis latente, antimaláricos en zonas endémicas). Educación en salud: campañas de sensibilización sobre hábitos de higiene, uso de preservativos, importancia de completar esquemas de vacunación. Mejora del estado nutricional: fortalecimiento del sistema inmunitario mediante una dieta adecuada. Promoción de estilos de vida saludables: ejercicio, sueño suficiente y reducción de factores de riesgo.
E. Medidas sociales y comunitarias Vigilancia epidemiológica: monitoreo constante para detectar brotes y tomar decisiones oportunas. Políticas públicas de salud: leyes y normativas que regulan la vacunación obligatoria, control sanitario de alimentos y bioseguridad. Programas de prevención y control: campañas de erradicación (ej. viruela, poliomielitis), control de malaria y dengue. Acciones intersectoriales: colaboración entre salud, educación, ambiente y comunidad para mejorar las condiciones de vida. Participación comunitaria: involucrar a la población en el control de criaderos, limpieza de barrios y prácticas preventivas.
Conclusión Los métodos de control de las enfermedades transmisibles deben aplicarse de manera integral y coordinada : Eliminando o debilitando al agente causal. Reduciendo los reservorios. Rompiendo los modos de transmisión. Aumentando la resistencia del huésped. Fortaleciendo la organización y participación comunitaria. De esta manera, se garantiza una estrategia efectiva y sostenib
Momento 4: Aplicación y conclusiones • Análisis de un brote hipotético en la universidad. • Aplicar la cadena epidemiológica para identificar medidas de control. • Conclusión: interacción agente-huésped-ambiente es clave para prevenir.
Momento 5: Evaluación y cierre Preguntas de repaso: 1. Diferencia entre infectividad y virulencia. 2. Eslabones de la cadena epidemiológica. 3. Tres medidas de control en enfermedades vectoriales. Actividad final: mapa conceptual sobre la cadena epidemiológica.