Elementos que intervienen en la constitución de una prótesis dental removible

Universidad Mexico Americana del Norte A.C.
Escuela de Odontalgia
Prótesis Parcial Removible

1. Unidad III: Elementos que intervienen en la constitución de una prótesis Prótesis Parcial Removible Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. Biomecánica y soluciones de diseño La  prótesis parcial removible  tiene como objetivo ofrecer una dentadura funcionalmente útil, garantizando la máxima estabilidad. Dado que estas prótesis no están ancladas rígidamente a los dientes, es crucial controlar los movimientos que pueden ocurrir bajo cargas funcionales. El movimiento de la prótesis, cuando está sometida a presión, puede afectar tanto a los dientes como a los tejidos en contacto con la dentadura. Es fundamental que el esfuerzo aplicado no supere el nivel de  tolerancia fisiológica , que es el índice de estímulo mecánico que un sistema puede resistir sin sufrir daños. En términos de ingeniería, las prótesis generan un  estrés  en los tejidos que se traduce en una carga de desplazamiento. Este fenómeno mecánico es único para cada paciente y debe ser considerado al diseñar dentaduras parciales removibles. La higiene oral y el mantenimiento adecuado son esenciales para preservar los beneficios biomecánicos a largo plazo.

3. Consideraciones biomecánicas

4. Las estructuras de soporte de las prótesis (dientes pilares y crestas mucosas) son elementos vivos que deben resistir fuerzas. La capacidad de estas estructuras para tolerar fuerzas depende de varios factores, como la magnitud, duración e intensidad de las fuerzas aplicadas, así como la resistencia de los materiales involucrados.

5. El estudio de las fuerzas inherentes a la cavidad oral es esencial y debe incluir: La dirección Duración Frecuencia Magnitud de la fuerza

6. El soporte para la PPR lo proporciona: El hueso alveolar a través del ligamento periodontal. La cresta residual a través de los tejidos blandos que la cubren. Si las fuerzas potencialmente destructivas se minimizan no se sobrepasa la tolerancia fisiológica de las estructuras de soporte, ni aparecerán cambios patológicos. Las fuerzas que se producen durante la función de las PPR se pueden dirigir y distribuir ampliamente y asimismo se puede reducir su efecto con un diseño apropiado en el que la selección y localización de sus componentes estén en consonancia con una oclusión armónica.

7. Un sistema de palanca que estaría representado por una PPR con extensión distal podría ampliar la fuerza de la oclusión aplicada a los pilares terminales, cosa que seria indeseable.

8. Diseño y mecanismos

9. Las seis máquinas simples son: Palanca Cuña Tornillo Rueda con su eje Polea Plano inclinado El conocimiento de estas máquinas y su funcionamiento es crucial para lograr un diseño que preserve las estructuras orales y minimice el riesgo de daño.

10. Consideraciones Biomecánicas y Movimientos en Prótesis Parciales Removibles

11. Introducción a las palancas y su relevancia en dentaduras parciales En el diseño de dentaduras parciales removibles, es crucial evitar el uso de  palancas  y  planos inclinados . Una palanca, en su forma más simple, es una barra rígida apoyada en un punto llamado  fulcro . Este fulcro permite que la palanca se mueva al aplicar una fuerza. La figura 4-3 ilustra el movimiento rotacional de una base en extensión bajo la influencia de fuerzas aplicadas a la dentadura. Este movimiento está vinculado a los planos craneales y a las características de soporte de los dientes pilares y los tejidos blandos que recubren la cresta residual. Es importante destacar que, aunque el movimiento real de la dentadura puede ser mínimo, la  fuerza de palanca  que se ejerce sobre los dientes pilares puede ser perjudicial, especialmente si las medidas de higiene son inadecuadas. Existen tres tipos de palancas: de primer, segundo y tercer género, cada una con diferentes aplicaciones y efectos en el diseño de las dentaduras parciales.

12. Tipos de palancas y su impacto en la biomecánica dental Las palancas se clasifican según la posición del fulcro, la resistencia y la dirección de la fuerza. En términos dentales, la fuerza puede representar tanto la oclusión como la gravedad, y la resistencia puede ser proporcionada por un retenedor directo o la superficie de un plano guía. La figura 4-2 muestra esta clasificación y su relevancia en el diseño de prótesis. Los dientes son más capaces de soportar fuerzas verticales que fuerzas de torsión o horizontales. Esta observación se basa en la activación de las fibras periodontales, que son más efectivas contra fuerzas verticales. Las dentaduras parciales removibles con extensión distal experimentan rotación al aplicar fuerzas sobre los dientes, lo que puede generar fuerzas no verticales. Es fundamental localizar los componentes retentivos y estabilizadores en relación con el eje central de rotación de los pilares.

13. Movimientos de las prótesis parciales y su control Los retenedores directos ayudan a minimizar el desplazamiento vertical, pero cuando las bases en extensión se desplazan horizontalmente, se produce rotación. Este movimiento no ocurre de manera aislada, sino que es dinámico y simultáneo. Las prótesis dentomucosoportadas son más propensas a estos movimientos, ya que los tejidos de soporte deben compartir las cargas funcionales con los dientes. El movimiento de rotación puede ocurrir alrededor de un eje que atraviesa los pilares más posteriores, conocido como  línea de fulcro . Este eje es crucial para entender cómo se comporta la base de extensión distal al aplicar una carga oclusal. Las fuerzas de desalojo, que pueden ser causadas por alimentos interpuestos o el movimiento de los tejidos, afectan la estabilidad de la dentadura.

14. Estrategias para minimizar el efecto de las palancas en las dentaduras Para controlar los desplazamientos de las prótesis, es esencial estudiar todos los posibles movimientos de rotación y los ejes alrededor de los cuales ocurren. La figura 4-4 ilustra cómo la longitud de la palanca desde el fulcro hasta la resistencia se denomina  brazo de resistencia , mientras que la porción desde el fulcro hasta el punto de aplicación de la fuerza se llama  brazo de palanca . La ventaja mecánica se obtiene cuando el brazo de palanca es más largo que el brazo de resistencia. La resistencia contra el movimiento vertical intrusivo de la dentadura es proporcionada por la cresta residual, que depende de la calidad de la mucosa y la precisión del acoplamiento de la dentadura. Los brazos retentivos de los ganchos en los pilares terminales y los conectores menores ayudan a estabilizar la base de extensión distal, contrarrestando el levantamiento de esta.

15. La comprensión de la biomecánica de las prótesis parciales removibles es fundamental para el diseño efectivo de estas estructuras. Evitar el uso de palancas y planificar cuidadosamente la ubicación de los componentes retentivos y estabilizadores puede mejorar significativamente la funcionalidad y la comodidad de las dentaduras. La atención a los detalles en el diseño y la higiene es esencial para garantizar la durabilidad y el éxito de las prótesis dentales.

16. Mecánica y Estabilidad en Prótesis Parciales Removibles: Cargas y Soportes

17. Introducción a la biomecánica de las prótesis

18. Diseño y función de los cantilivers Un  cantilever  se describe como una barra rígida soportada en un extremo. Cuando se aplica una fuerza en el extremo libre, actúa como una palanca de primer género, donde la ventaja mecánica favorece el brazo de palanca. Este concepto es crucial en el diseño de dentaduras parciales, especialmente aquellas con extensión distal. Carga Oclusal y Diseño de Retenedores. El diseño de los retenedores, como el gancho circunferencial, es esencial para la estabilidad de la prótesis. Si el anclaje al diente pilar es demasiado rígido, puede generar un efecto de palanca que perjudica al diente pilar. Por lo tanto, es vital considerar la rigidez del tejido de soporte y la dirección de las fuerzas aplicadas al diseñar estos elementos.

19. Movimientos y estrés en las prótesis Las prótesis pueden experimentar varios tipos de movimientos: Rotación alrededor de un eje longitudinal : Este movimiento se produce cuando la base de extensión distal se desplaza sobre la cresta residual. La rigidez de los conectores es crucial para contrarrestar este movimiento y evitar el estrés indebido en los tejidos de soporte. Rotación alrededor de un eje vertical : Este movimiento ocurre bajo fuerzas diagonales y horizontales. Los componentes estabilizadores, como los brazos recíprocos y conectores menores, son esenciales para mantener la estabilidad de la prótesis. Movimientos intrusivos : En dentaduras dentosoportadas, los topes oclusales previenen el movimiento intrusivo hacia la cresta edéntula. Sin embargo, otros movimientos deben ser controlados por componentes adicionales.

20. Importancia de los componentes estabilizadores Los componentes estabilizadores son fundamentales en el diseño de dentaduras parciales removibles. Estos elementos ayudan a resistir las fuerzas horizontales y verticales que pueden comprometer la integridad de la prótesis. La correcta colocación y rigidez de estos componentes son esenciales para minimizar el estrés en los dientes pilares y en los tejidos de soporte. Estrategias para Minimizar el Estrés. Para reducir el estrés lateral durante la masticación y otros hábitos parafuncionales , es importante establecer una oclusión armoniosa y considerar la colocación adecuada de los dientes en la arcada. La orientación del plano oclusal y la relación entre los dientes antagonistas son factores clave en este proceso.

21. Tipos de diseño de las estructuras de la PPR