Embarazo Gemelar descripcion general

Embarazo Gemelar descripcion general

1. EMBARAZO GEMELAR MR. I. DR WILSON PINTO VELIZ

2. EMBARAZO GEMELAR Se define como embarazo múltiple al desarrollo simultáneo de dos o más embriones dentro de una misma gestación.

3. EPIDEMIOLOGÍA

4. FACTORES PREDISPONENTES

5. MORBIMORTALIDAD

6. EMBARAZO GEMELAR Univitelino ( Monocigótico ) Bivitelino ( Bicigótico )

7. CLASIFICACIÓN DICIGÓTICOS: 70-75%: Todos dicoriales-diamnióticos (DCDA)

8. MONOCIGÓTICOS: 25-30%

9. CLASIFICACIÓN DE GEMELOS MONOCIGOTICOS Bicorial-Biamniótico (DCDA) (20-25%) la división tiene lugar en la fase de dos células y cada embrión tiene una placenta, una cavidad amniótica y una cavidad coriónica propia. Monocoriales-diamnióticos (MCDA) (70-75%) división de la masa celular interna en dos grupos completamente separados. Los dos embriones tiene una placenta y un saco coriónico comunes, pero cavidades amnióticas distintas. ( blastocito temprano)

10. CLASIFICACIÓN DE GEMELOS MONOCIGOTICOS Monocoriales-monoamnióticos (MCMA) (1-2%) división de la masa celular interna en una fase tardía del desarrollo. Los embriones tiene una placenta, una cavidad amniótica y una cavidad coriónica comunes. (diferenciación del c. amniótica del disco embrionado) Siameses (1%) Los dos embriones comparten partes del cuerpo, además de placenta y bolsa

11. 40% 6% 18% 1-2% SIAMESES Toracópago Picopago isoquiopago Dicéfalo Craneópagos

12. DIAGNÓSTICO SIGNO DE LAMBDA : sacos amnióticos con corion entre las membrana; es patognomónica de bicorionicidad, es útil solo al principio del embarazo. ECO: semanas 6-9 de embarazo -septum grueso entre los dos sacos - en la base de la membrana, que aparece como una proyección triangular > semana 20 aparece menos prominente e incluso puede desaparece

13. SIGNO DE T : amnios fusionados sin corion en la base del saco se observa en los embarazos monocoriales, pero este signo pierde sensibilidad después de las 16 semanas.

14. CONTROL PRENATAL

15. ECOGRAFIAS

16. Actividad uterina Control del crecimiento fetal Elección de la vía del parto CONTROL PRENATAL Y MANEJO

17. DE LA MADRE Mayor recurrencia de abortos Anemia Hiperémesis gravídica Hipertensión gestacional Trastornos Hemorrágicos Mayor frecuencia de cesárea COMPLICACIONES

18. DEL FETO Asociadas a parto prematuro Muerte fetal Restricción de crecimiento fetal Crecimiento Discordante Diferencia del 20% en el peso de ambos fetos COMPLICACIONES

19. SE PRESENTA MAS EN LOS E.G MONOCIGOTICOS MONOCORIAL BIAMNIOTICO COMPLICACIONES Síndrome de transfusión feto-fetal severo

20. Relacionadas con la amnionicidad Entrecruzamiento de cordón en los embarazos monoamnióticos MUERTE FETAL COMPLICACIONES

21. BIBLIOGRAFÍA Obstetricia de Schwartz. Edición 6 Gestación Gemelar. Corionicidad. Diagnóstico, Manejo E Implicaciones Pronósticas. Embarazo Gemelar. Unidad de Medicina Materno Fetal. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes. Algoritmos de Cifuentes en Ginecología y Obstetricia Obstetricia de Williams

22. GRACIAS