enfermedad pulmonar obstructiva cronica basado en la guia gold 2025.pptx

presentacion sobre guia gold epoc 2025

1. EPOC YENIFFER VERGARA ARON RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE MEDICINA INTERNA RESIDENTE REVISOR ANDREA SANTOS PEYRET Residente de tercer año medicina interna

2. TEMARIO IMPORTANCIA DEL EPOC DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGIA PATOGÉNESIS FISIOPATOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

3. Importancia del EPOC Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con una carga económica y social considerable y en aumento. Enfermedad común prevenible y tratable. Subdiagnosticada

4. Definición Síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, producción de esputo y/o exacerbaciones). Anomalías de las vías respiratorias (bronquitis, bronquiolitis) y/o alvéolos (enfisema) que causan una obstrucción persistente, a menudo progresiva, del flujo aéreo

5. Epidemiologia Prevalencia mundial del 10 %. Mas de 3 millones de muertes al año Se espera un aumento del 23 % para el 2050 (600 millones de personas) Aumento en la incidencia en las mujeres Causa importante de perdida de años productivos

6. Patogénesis GETomica Factores de riesgo ambientales Tabaquismo mayor prevalencia de síntomas respiratorios una mayor tasa anual de disminución del FEV1 una mayor tasa de mortalidad por EPOC que los no fumadores

7. Exposición a la biomasa La madera, el estiércol animal, los residuos de cultivos y el carbón. Causa importante de EPOC en paisas en vía de desarrollo. Exposiciones ocupacionales polvos orgánicos e inorgánicos, agentes químicos y humos. Contaminación del aire (PM), ozono, óxidos de nitrógeno o azufre, metales pesados ​​y otros gases de efecto invernadero.

8. Factores genéticos mutaciones en el gen SERPINA1, que conducen a la deficiencia hereditaria de α-1 antitripsina. Mas frecuente en caucásicos Europeos. 1-2 % Personas con EPOC tienen una deficiencia grave.

9. Asma e hiperreactividad bronquial Bronquitis crónica Asociado a peores desenlaces Infecciones Tb, pseudomona, VIH. Disanapsis

10. Fisiopatología CAMBIOS INFLAMATORIOS CAMBIOS ESTRUCTURALES INFLAMACION CRONICA ENFISEMA AUMENTO NUMERO DE MACROFAGOS AUMENTO DE FACTORES DE CRECIMIENTO FIBROSIS ENDOTELIAL ESTRESS OXIDATIVO HIPERTENSION PULMONAR DESEQUILIBRIO EN PROTEASAS DISBIOSIS

11. TERMINOS EPOC TEMPRANO EPOC JUVENIL PRE EPOC PRISM

12. ABORDAJE DIAGNOSTICO Una historia clínica detallada Patrón del desarrollo de los síntomas Exposición a factores de riesgo Ocupacionales Eventos en la infancia Antecedentes familiares Presencia de comorbilidades

13. Examen físico

14. Diagnostico

15. Grado de obstrucción

16. SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS

17. VALORACION MULTIMODAL

18. RIESGO CARDIOVASCULAR Sindemia EPOC ECV Inflamación, hipoxemia, sedentarismo por disnea. ECV EPOC edema pulmonar, hipertensión pulmonar.

19. Otras pruebas Radiografía de tórax TACAR Volúmenes pulmonares y DLCO. Pruebas de ejercicio (caminata 6 minutos).

20. TRATAMIENTO

21. Cesación del tabaquismo

22. REHABILITACION PULMONAR

23. BRONCODILATADORES B2 AGONISTAS ANTIMUSCARINICOS CORTA ACCION SALBUTAMOL Y TERBUTALINA CORTA ACCION IPATROPIO LARGA ACCION SALMETEROL, INDACATEROL, OLODATEROL Y VILANTEROL LARGA ACCION TIOTROPIO, ACLIDINIO, GLICOPIRROLATO, UMCELIDINIO RAM TAQUIARRITMIAS TEMBLOR TAQUIFILAXIA HIIPOKALEMIA RAM XEROSTOMIA GLAUCOMA AGUDO

24. CORTICOIDES INHALADOS ICS

25. OTROS TRATAMIENTOS CORTICOIDES ORALES INHIBIDORES DE LA PD4 ANTIBIOTICOS (AZITROMICINA Y ERITROMICINA ) N ACETIL CISTEINA

26. NUEVO DE LA GUIA… Ensifentrina Dupilumab Inhibidor dual de PDE3 PDE4 AC monoclonal contra el componente compartido del receptor IL 4 IL3 Efecto antiinflamatorio y broncodilatador Mejoro exacerbaciones Mejora FEV1 Mejora calidad de vida Mrejoro función pulmomnar y disnea No es claro en exacerbaciones Paciente con Eosinofilia y alto riesgo de exacerbaciones

27. Oxigenoterapia Disminuye mortalidad en pacientes con hipoxemia persistente > 15 horas Al viajar en avión determinar

28. Terapia invasiva Bullectomia Bulla > 1/3 del parénquima Mejora desempeño cardiopulmonar Cirugía de reducción de volumen Enfisema severo y DLCO Mejora tolerancia al ejercicio Terapia de broncoscopia

29. Trasplante pulmonar remisión al programa Indicación enfermedad progresiva sin posibilidad de manejo intervencionista bode 7 o mas bode 5-6 fev1 > 20 % pco2 > 50 y/o po2 <60 3 o mas exacerbaciones severas fev1 >25% hipertensión pulmonar moderada a severa