Enfermedades exantemáticas en la infancia.pptx

Enfermedades exantemáticas en la infancia.

1. Enfermedades exantemáticas en la infancia Residente de primer año de medicina familiar

2. EXANTEMA Erupciones cutáneas localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociados con enfermedades sistémicas Macula: Lesión plana circunscrita, es una mancha en la cual el único cambio detectable es el color, menor a 1cm. Pápula: Lesión elevada menor de 1cm de diámetro, origen epidérmico por proliferación epitelial o dérmico a causa de infiltrados celulares. Vesícula : Vesícula (menor de 5mm), ampolla (mayor de 5mm), cavidad superficial circunscrita y elevada que contiene liquido claro seroso. Pústula : Lesión elevada con liquido en su interior que contiene células inflamatorias y detritus celulares que le confieren un color amarillento característico Petequia : Lesión puntiforme de color rojo purpura, menor de 2mm que no desaparece con la digito presión. Habón: (roncha) pápula de superficie plana cuyo centro suele ser pálido. T I P O D E L E S I O N E S

3. COLOR Distribución Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

4. EPIDEMIOLOGIA . SA R AM P IÓN ETIOLOGIA Virus ARN monocatenario Familia: Paramyxoviridae Genero: Morbillivirus Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

5. PATOGENIA TRANSMISION Via respiratoria y conjuntivas Contacto con gotas aerosolizadas Transmisión 4 dias antes y hasta 4-6 dias despues del inicio del exantema. No es necesario el contacto cercano 7 - 14 dias Periodo de incubación Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANCHAS DE KOPLIK Aparicion : 1-4 dias Lesiones rojizas con puntos blancos en el centro Cara interna de las mejillas Aparición: 4 días Fiebre Conjuntivitis Fotofobia Coriza Tos intensa Enantema “Manchas de Koplik ” (50%) Tipo: Morbiliforme (Maculopapular eritematoso) Duración: 7 días Desvanece en mismo orden de aparición Manchas color café y descamación fina FASE PRODRÓMICA FASE EXANTEMATICA Aparición: Día 14 Cefalocaudal Ca r a - T r onc o - Extremidades Palmas y plantas FASE DE RE C UPER A CION Duración: 7 días Remisión de los síntomas Normalización de la temperatura Desaparición del exantema Tos (10 días) Grave: Lin f adenopat i a generalizada

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Rubeola Virus de Epstein-Barr Eritema infeccioso Síndrome de Kawasaki Erupciones medicamentosas COMPLICACIONES Neumonía Traqueítis Bronquiolitis Otitis media Diarrea y vomito Miocarditis E ncefalitis FACTORES DE RIESGO: Hacinamiento D esnutri c i ó n grave Baja concen t r a ci ó n de retinol N eoplasias malignas SA R AM P IÓN DIAGNOSTICO: Clínico Hemograma Serología: IgM Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

8. T R A T AMIEN T O Sintomático : Hidratacion Oxigenacion Antipireticos Aseo de los ojos Vitamina A PREVENCIÓN Aislamiento respiratorio (7º d tras exposición hasta 4-6º d posterior al exantema) VACUNA Trivalente viral Sarampión, rubeola y parotiditis Aplica: 12 meses 1 Dosis Refuerzo: 1 a los 5 años de edad Esquema atrasado: Niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis unica SA R AM P IÓN Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

9. Grupo etareo 1era dosis (1er día) 2da dosis (2do día) 3era dosis (seguimiento) Menor de 6 50.000 UL 50.000 UL En caso de meses signos de xeroftalmia aplicar la dosis entre la 2da y De 6 a 11 100.000 UL 100.000 UL cuarta semana meses después de la exposición Mayores de 12 200.000 UL 200.000 UL meses Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

10. “Sarampión Alemán o Sarampión de los tres días” es una enfermedad leve exantemática que afecta a lactantes y niños. Su aspecto clínico mas importantes es el Síndrome de rubeola congénita. ETIOLOGIA Virus ARN monocatenario Familia: Togaviridae Genero: Rubivirus EPIDEMIOLOGIA Periodo de incubación de 12 a 23 días Mas frecuentes en niños de edad preescolar y escolar Vacuna: Incidencia disminuyo 99% 50% asintomáticos o enfermedad leve Síndrome de rubeola congénita: Mas frecuentes en madres jóvenes RUBEOLA Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

11. FASE PRODROMICA Sin fiebre Dolor faríngeo Eritema ocular Cefalea Malestar general Anorexia Linfadenopatia EXANTE M A: Maculopapular eritematoso rojo Cefalocaudal Cara y cuello Disemina en sentido centrifugo Manchas de Forchheimer Desaparece en el mismo orden Duración: 3 días MANCHAS DE F O RC H HEIMER Petequias en el paladar blando MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRANSMISION Contacto directo Gotas de secreción nasofaringea 5 -7 días antes y 6 días después del exantema Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

12. RUBEOLA Hemograma Serología: IgM DIAGNOSTICO: Clínico DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Virus de Epstein-Barr Eritema infeccioso Enterovirus Erupciones medicamentosas COMPLICACIONES Trombocitopenia (petequias, epistaxis, hemorragia digestiva y hematuria) Artritis (Mujeres) Encefalitis (Encefalitis postinfecciosa / Panencefalitis progresiva) Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

13. T R A T AMIEN T O Sintomático: Hidratación Antipiréticos PREVENCION Aislamiento respiratorio (7º d posterior al exantema) VACUNA Trivalente viral Sarampión, rubeola y parotiditis Aplica: 12 meses 1 Dosis Refuerzo: 1 a los 5 años de edad Esquema atrasado: Niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis única RUBEOLA Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

14. SÍ N DROME DE RUBEOLA CONGÉNI T A El síndrome de rubéola congénita (SRC) es una embriopatía infecciosa que se produce por infección del virus de la rubeola durante la gestación afectando a la madre y al feto. El SRC puede provocar sordera, cataratas y muchas otras manifestaciones permanentes que incluyen secuelas cardiacas y neurológicas. Los defectos congénitos se presentan cuando la infección materna se da en las primeras 8 semanas de gestación. Meningo - ence f ali t is Retraso del peso y talla Ne umonit i s intersticial Conducto arterioso persistente Cata r atas Retinopatia en sal y pimienta Hipoacusia ne u r osensor i al

15. ERITEMA INF E CCIOSO “Quinta enfermedad” ETIOLOGIA Parvovirus B19 Virus de ADN Familia: Parvoviridae Genero: Erythrovirus EPIDEMIOLOGIA Infecciones frecuentes y de distribución mundial 70% se da entre 5-15 años de edad Brotes epidémicos frecuentes en las escuelas de educación primaria y entre trabajadores sanitarios 5 días antes y hasta la aparición del exantema TRANSMISION Vía respiratoria Difusión de gotitas de secreción nasofaríngea Sangre-Hemoderivados Fómites Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

16. FASE PRODRÓMICA Febrícula Cefalea PERIODO DE INCUBACIÓN 4-28 dias (media 16- 17 dias ) EXANTEMA Rubefacción faci a l eritematosa “Signo de la bofetada” Diseminación centrifuga hacia tronco y extremidades Exantema reticulado (encaje), aclaramiento central de las lesiones maculares Respeta palmas y plantas Resolución espontanea sin descamación Tiende a desaparecer y aparecer durante 1-3 semanas Recidiva con luz solar, calor, ejercicio y estrés. OTROS SÍN T OM A S: Artritis y artralgia Crisis aplasica transitoria INFECCIÓN FETAL Hidrops fetal y muerte fetal intrauterina Miocarditis MANIFESTACIONES CLÍNICAS

17. ERITEMA INF E CCIOSO TRATAMIENTO Sintomático: Hidratación Antipiréticos Inmunoglobulina intravenosa (IGIV) DIAG N OST I CO: Clínico Hemograma Serología: IgM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Virus de Epstein-Barr Eritema infeccioso Enterovirus Erupciones medicamentosas Artritis reumatoide juvenil Lupus eritematoso sistemico COMPLICACIONES Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

18. EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

19. SÍN T OMAS: Fiebre alta que puede alcanzar los 40,5 ° Adenopatías cervicales y r et r o a ur i cula r es Irritabilidad y agitación Hiperemia de la faringe y coriza EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

20. Mediante cultivo o estudio de ADN viral en la saliva mediante técnica de PCR. El diagnostico etiológico se puede basar en el estudio de anticuerpos tipo IgG El diagnostico se puede realizar con la clínica al observar las características de aparición del exantema y el examen físico podemos conseguir la adenopatía retroauricular. EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL DIAGNOSTICO: Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

21. TRATAMIENTO Antipiréticos Reposo Aumento en la ingesta de líquidos En pctes inmunosuprimidos infectados con HVH6 se ha utilizado GANCICLOVIR EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

22. COMPLICACIONES: Convulsiones Meningitis E n cefalit i s EXANTEMA SÚBITO O ROSÉOLA INFANTIL Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

23. Es debida a la toxina eritrogena del estreptococo betahemolitico del grupo A Se observa en niños de 1 a 10 años y se transmite a través de secreciones respiratorias. FIEBRE ESCARLATINA. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

24. Inicia con fiebre, cefalea y amigdalitis. Eritema oroamigdalino exudados y petequias en el paladar. Los primeros días se observa la lengua blanca y al cuarto día se observa roja brillante (en fresa). Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 SÍN T OMAS: FIEBRE ESCARLATINA.

25. El exantema es maculopapular eritematoso se describe como papel de lija afecta el tronco y las extremidades y puede acentuarse en zonas de pliegues. El exantema desaparece en cuatro o cinco dias con descamación severa de manos y pies. Las complicaciones de la fiebre escarlatina son neumonías, pericarditis, meningitis, hepatitis, glomerulonefritis y fiebre reumática. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 FIEBRE ESCARLATINA.

26. FIEBRE ESCARLATINA. DIAGNOSTICO Cultivo de estreptococo B : hemolitico del grupo A en secreción Pruebas serologicas : Aumento de la Antiestreptolisina por encima de 200 unidades TODD

27. Penicilina Benzatinica dosis unica En caso de alergia a la penicilina Eritromicina 40 mg Claritromicina 15 mg Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 FIEBRE ESCARLATINA.

28. Enf boca – mano – pie Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

29. Enf boca – mano – pie Pediatria . Diagnóstico diferencial de los exantemas | Pediatría integral [Internet]. Pediatría integral. 2018. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas/

30. Es producida por el virus de la varicela y del herpes zoster, miembro de la familia Herpesviridae . Se caracteriza por la aparición de brotes sucesivos de vesículas en piel y mucosa Es una enfermedad muy contagiosa mas aun entre pródromos y los primeros días de infección cutánea Periodo de incubaciones muy largo de 14 a 21 dias . VARICELA. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

31. El virus penetra a el organismo por la via respiratroria Primera R epl i caci o n E l vir u s p ene t r a a la circulación sanguínea y alcanza el sistema reticulo endotelial Sefunda Replicacion se origina la viremia, ocasionando sintomatologia diseminandose a piel y mucosas . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA. TRANSMISIÓN:

32. PERIODO DE INCUBACION : 23 DIAS PERIODO P RODRÓM ICO : Exantema en las primeras 24 horas con sintomatología especifica PERIODO EXANTÉMICO Entre 24 y 48 horas después aparecen las maculas y pápulas, con eritema que progresan rápidamente a vesículas. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA.

33. E l líquido vesicular en pocas horas se vuelve turbio se rompe fácilmente y se vuelven costras . El prurito es constante y molesto El exantema se inicia en el tórax, se extiende a cara , cuero cabelludo , partes proximales de las extremidades Se puede observar vesículas e n o r o f aringe, conjuntivas o mucosas vaginales y al romperse dejan ulceras Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 VARICELA.

34. Diagnostico: Varicela. F L U O R E SCENCIA DIRECTA Aumento significativo del titulo de la i nmuno gl obu l i na G Clínico. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

35. Com p l ic acio n es: Varicela. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

36. Tratado de pediatría Nelson 18 edición, cap. 250 Varicela.

37. La enfermedad de Kawasaki (síndrome ganglionar mucocutáneo agudo febril) es una enfermedad de la infancia que se ha convertido en una de las principales causas mundiales de cardiopatía adquirida. Enfermedad de Kawasaki . Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

38. Epidemiologia: Enfermedad de Kawasaki . Se presenta en niños menos de 5 años. Máxima p r e v a l en cia en Japón Su incidencia es mayor en la población asiático –americanos, lo cual sugiere una susceptibilidad genética Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

39. Etiología: Enfermedad de Kawasaki. Sigue sin concretarse a ciencia cierta la etiología de la enfermedad de kawasaki . Se piensa que puede ser viral por la manera de presentarse con fiebre y exantema autolimitado.

40. Signos y síntomas Enfermedad de Kawasaki . Fiebre abrupta ˃ 39°c prolongada hasta 4 semanas Conjuntivitis sin secreción Labios rojos con fisuras y costrosos. Existe hiperemia de la mucosa oral y la lengua tiene aspecto de fresa Hay edema en manos y pies con eritema palmo plantar Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

41. Signos y síntomas Enfermedad de Kawasaki. Se produce d e s c ama c ión severa de p r e s e n t ac i ón tardía. Ad e nopa t í a cervical El exantema es polimorfo puede ser macul o pa p ular y escarlatiforme El eritema y la descamación son característico a nivel inguinal Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

42. Diagnostico: Enfermedad de Kawasaki. Clínica. Se basa en 5 días de fiebre. 4 o 5 criterios clínicos I n y ec c ión conjuntival sin exudado. Linfadenopatía C e r vi c al unilateral 1.5cm. Eritema en palmas y plantas. Alteraciones de la mucosa oral. Exantema pol i mor f o. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5 Descamación periungueal

43. Complicaciones: Enfermedad de Kawasaki. Secuelas c a r dia c as Derrame pericárdico . Miocarditis. La mas grave es la dilatación de arterias Coronarias. Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

44. Tratamiento: Enfermedad de Kawasak i. EV 2g/ kg disminuye la incidencia de daño coronario Inmunoglobulina. Dosis altas 80-100 mg/kg/día Acido acetilsalicílico (A SA ) Acta pediátrica México, volumen 36 núm.: 5

45. Exantema medicamentoso. La erupciones por fármacos mas frecuentes son maculopapulares y muy eritematosas. Comienza de 7-14 días después de iniciado el medicamento y en ocasiones después de suspenderlo. El exantema es simétrico y comienza en el tronco; las palmas y plantas suelen estar afectadas , puede haber febrícula y algo de prurito.

46. Las reacciones a fármacos mas graves son precedidas por edema facial o por una marcada eosinofilia. La eosinofilia es una de las reacciones a fármacos. El tratamiento es fundamentalmente de soporte, suspender el medicamento y el uso de antihistamínicos. Exantema medicamentoso .

47. GRACIAS..