enfoques epidemiológicos, espacial, salud

enfoques epidemiológicos

1. DOCENTE: Dr. CARMEN O MALPICA CHIHUA INTEGRANTES GRUPO N° 7 : SHEILA MARISELA CRUZ PAREDES BRIGIDA BEATRIZ QUILLI VARGAS ERMELINDA RETIS ROJAS MANUEL JESUS NIETO ALVA DONATO CAYTANO GOMEZ RASHUAMAN JOSE ANTONIO ALVA SOLORZANO CINTHYA ELIZABETH ROSA S CALLATA ENFOQUES EPIDEMIOLÓGICOS EN SALUD MENTAL.

2. ENFOQUE BIOMEDICO Definición: Perspectiva que enfatiza factores biológicos y neurofisiológicos subyacentes a los trastornos mentales, enfocándose en diagnóstico y tratamiento mediante intervenciones médicas. - Características: 1. Foco en neurobiología: Alteraciones cerebrales y neurotransmisores. 2. Uso de psicofármacos: Tratamiento con medicamentos psiquiátricos. 3. Criterios diagnósticos: Clasificaciones como DSM-5, CIE-11. 4. Modelos etiológicos: Factores genéticos, neuroquímicos. Contexto en Perú - Servicios de salud mental: Integración en atención primaria y hospitales. - Acceso a medicamentos: Disponibilidad en sistema de salud público/privado. - Capacitación profesional: Necesidad de formación continua en psiquiatría. - Estigma: Barrera para búsqueda de tratamiento biomédico. Debates Actuales - Medicalización: Límites entre normalidad y patología. - Uso de psicofármacos: Balance beneficios-riesgos a largo plazo. - Nuevas tecnologías: Avances como ketamina para depresión resistente. Componentes Clave 1. Bases Biológicas - Neurotransmisores: Serotonina, dopamina, GABA en trastornos como depresión, esquizofrenia. - Genética: Heredabilidad en trastornos como bipolaridad. - Neuroimagen: Estudios de estructura/función cerebral (RM, PET). 2. Diagnóstico Psiquiátrico - Criterios estandarizados: DSM-5, CIE-11 para clasificación. - Evaluación clínica: Síntomas, historia psiquiátrica. 3. Tratamiento Biomédico - Psicofarmacología: Antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos. - Terapia electroconvulsiva (TEC): Para depresión resistente. - Estimulación cerebral: TMS (estimulación magnética transcraneal). 4. Investigación - Estudios genéticos: Identificación de factores de riesgo. - Neurociencia: Avances en comprensión de circuitos cerebrales. Trastornos Mentales Comunes Abordados 1. Depresión mayor: Tratamiento con antidepresivos (ISRS, tricíclicos). 2. Esquizofrenia: Antipsicóticos para manejo de síntomas psicóticos. 3. Trastorno bipolar: Estabilizadores del ánimo (litio, anticonvulsivantes). 4. Ansiedad: Ansiolíticos, ISRS para trastornos de ansiedad .

3. ENFOQUE SOCIAL Perspectiva que enfatiza la influencia de factores sociales, culturales, económicos y ambientales en la salud mental de individuos y comunidades. - Contextualización Características: 1. : Considera condiciones sociales que impactan salud mental. 2. Interacción individuo-entorno: Analiza cómo relaciones y estructuras sociales afectan bienestar. 3. Determinantes sociales: Examina factores como pobreza, discriminación, apoyo social. 4. Enfoque comunitario: Promueve intervenciones a nivel grupal y poblacional.   Componentes Clave 1. Determinantes Sociales de Salud Mental - Pobreza y desigualdad económica: Impacto en estrés y acceso a recursos. - Violencia y trauma: Efectos de exposición a violencia interpersonal o colectiva. - Aislamiento social: Falta de redes de apoyo. - Discriminación y estigma: Por género, etnia, orientación sexual, discapacidad mental. 2. Factores Protectores - Apoyo social: Redes familiares, comunitarias. - Cohesión comunitaria: Sentido de pertenencia. - Acceso a servicios: Disponibilidad de recursos de salud mental. 3. Intervenciones - Programas comunitarios: Grupos de apoyo, actividades psicosociales. - Promoción de resiliencia: Fortalecer capacidades individuales y colectivas. - Reducción de estigma: Campañas educativas y sensibilización. 4. Perspectivas Teóricas - Teoría ecosocial : Interacción persona-ambiente. - Modelo biopsicosocial: Integración de factores biológicos, psicológicos y sociales . Aspectos Importantes 1. Salud Mental Comunitaria - Servicios descentralizados: Acercar atención a comunidades. - Participación comunitaria: Involucramiento de actores locales. 2. Derechos Humanos y Salud Mental - No discriminación: Acceso equitativo a servicios. - Autonomía y empoderamiento: Fomento de agencia en personas con trastornos mentales. 3. Impacto de Crisis Sociales - Conflictos armados: Trauma, desplazamiento. - Desastres naturales: Estrés postraumático. - Crisis económicas: Aumento de vulnerabilidad.   Ventajas - Comprensión contextual: Considera influencias externas en salud mental. - Prevención: Aborda factores de riesgo a nivel poblacional. - Empoderamiento comunitario: Fomenta participación y resiliencia colectiva.   Desafíos - Complejidad: Interacción de múltiples factores sociales. - Recursos limitados: Necesidad de inversión en programas sociales y comunitarios. - Estigma persistente: Barrera para búsqueda de ayuda y aceptación. - Medición de impacto: Evaluar efectividad de intervenciones sociales. Ejemplos de Aplicación 1. Programas de apoyo post-desastre : Intervenciones psicosociales tras eventos traumáticos. 2. Iniciativas contra estigma: Campañas para mejorar percepción social de trastornos mentales. 3. Servicios de salud mental comunitaria: Atención descentralizada en Perú (ej. centros de salud mental comunitaria). 4. Trabajo con poblaciones vulnerables: Refugiados, migrantes, poblaciones en pobreza extrema.   Interrelaciones con Otros Enfoques - Modelo biomédico: Complementariedad con intervenciones farmacológicas/psicoterapéuticas. - Psicología comunitaria: Énfasis en participación y fortalecimiento comunitario. - Enfoques basados en derechos: Alineación con perspectiva de derechos humanos.   Consideraciones Contextuales (Perú) - Diversidad cultural: Adaptación cultural de intervenciones (ej. comunidades andinas, amazónicas). - Situación socioeconómica: Impacto de pobreza y desigualdad en salud mental. - Reformas en salud mental: Políticas peruanas orientadas a atención comunitaria.

4. ENFOQUE HISTORICO Definición: Análisis de la evolución de concepciones, tratamientos y contextos socioculturales de la salud mental a través del tiempo. - Características: 1. Evolución de paradigmas: Cambios en comprensión y abordaje de trastornos mentales. 2. Contextualización temporal: Influencia de épocas y culturas en percepciones. 3. Influencia de actores clave: Contribuciones de figuras históricas (ej. Freud, Pinel). 4. Transformaciones en tratamiento: Desde aislamiento hasta enfoques comunitarios modernos.   Periodos Históricos Relevantes 1. Antigüedad y Edad Media - Concepciones mágico-religiosas: Atribución a espíritus, castigos divinos. - Tratamientos rudimentarios: Exorcismos, aislamiento. 2. Renacimiento y Ilustración - Emergencia de enfoques más racionales: Inicio de observación clínica. - Philippe Pinel: “Liberación” de pacientes en asilos (siglo XVIII). 3. Siglo XIX y principios XX - Desarrollo de psiquiatría: Kraepelin (clasificación de trastornos). - Psicoanálisis: Freud (influencia en comprensión inconsciente). 4. Mitad del siglo XX - Psicofarmacología: Introducción de antipsicóticos, antidepresivos. - Movimiento antipsiquiátrico : Críticas a institucionalización (ej. Laing , Szasz). 5. Época contemporánea - Desinstitucionalización: Cierre de grandes asilos, enfoque comunitario. - Clasificaciones modernas: DSM, CIE. - Integración de abordajes: Biomédicos, psicosociales, comunitarios.   Figuras y Movimientos Influyentes 1. Sigmund Freud: Psicoanálisis, concepto de inconsciente. 2. Emil Kraepelin: Clasificación sistemática de trastornos mentales. 3. Philippe Pinel: Reformas humanitarias en tratamiento psiquiátrico. 4. Movimiento de Salud Mental Comunitaria: Énfasis en atención extrahospitalaria. 5. Antipsiquiatría: Cuestionamiento de modelos tradicionales (R.D. Laing , Thomas Szasz). Evolución de Tratamientos 1. Antiguos: Trepanación, purgas, cadenas en asilos. 2. Siglo XX: Lobotomía, TEC (terapia electroconvulsiva). 3. Modernos: Psicofármacos, psicoterapia, TMS (estimulación magnética transcraneal). 4. Comunitarios: Centros de salud mental, programas psicosociales.   Factores Socioculturales - Estigma: Persistencia histórica y variaciones culturales. - Género y salud mental: Roles y diagnósticos diferenciales. - Colonialismo y salud mental: Impacto en poblaciones indígenas (ej. Perú). - Globalización: Intercambio de modelos y desafíos locales.   Impacto en Políticas y Prácticas 1. Reformas en sistemas de salud: Desinstitucionalización en varios países. 2. Legislación: Derechos de personas con trastornos mentales. 3. Capacitación profesional: Evolución en formación de psiquiatras, psicólogos. 4. Derechos humanos: Abordaje de maltrato histórico en instituciones.   Perú: Contexto Histórico - Tradiciones prehispánicas: Concepciones andinas de salud/enfermedad. - Influencia colonial: Imposición de modelos europeos. - Siglo XX: Desarrollo de servicios psiquiátricos (ej. Hospital Larco Herrera). - Actualidad: Políticas de salud mental comunitaria, desafíos de implementación.

5. ENFOQUE CAUSA Definición: Análisis de factores etiológicos que contribuyen al desarrollo de trastornos mentales, considerando múltiples niveles de influencia . - Características: 1. Multicausalidad: Interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales. 2. Modelos explicativos: Diversas teorías sobre origen de trastornos. 3. Factores de riesgo y protección: Elementos que incrementan o disminuyen probabilidad de trastorno. 4. Interacción dinámica: Influencias recíprocas entre individuo y entorno.   Categorías de Factores Causales 1. Biológicos - Genética: Heredabilidad en trastornos como esquizofrenia, bipolaridad. - Neuroquímica: Desbalances de neurotransmisores (serotonina, dopamina). - Neuroanatomía: Alteraciones estructurales/funcionales cerebrales. 2. Psicológicos - Procesos cognitivos: Patrones de pensamiento disfuncionales. - Desarrollo psicosexual: Teorías psicoanalíticas (Freud). - Aprendizaje: Conductismo (condicionamiento clásico/operante). 3. Sociales y Ambientales - Estrés psicosocial: Eventos vitales adversos (duelo, trauma). - Apoyo social: Presencia/ausencia de redes de apoyo. - Contexto cultural: Normas, valores que influyen en expresión de trastorno. 4. Desarrollo y Trauma - Experiencias infantiles: Apego, abuso, negligencia. - Trauma: PTSD (trastorno por estrés postraumático). 5. Económicos y Estructurales - Pobreza: Acceso limitado a recursos. - Desigualdad: Impacto en salud mental poblacional. Modelos Explicativos 1. Modelo Biopsicosocial: Integración de factores biológicos, psicológicos, sociales. 2. Modelo de Diátesis-Estrés: Vulnerabilidad (diátesis) + estresores ambientales. 3. Teoría Ecosocial : Interacción persona-ambiente en múltiples niveles. 4. Modelo Cognitivo-Conductual: Patrones de pensamiento y conducta en trastornos. 5. Teorías Psicoanalíticas: Conflictos inconscientes (Freud).   Factores de Riesgo Comunes - Trauma infantil: Abuso físico/emocional/sexual. - Aislamiento social: Falta de relaciones significativas. - Eventos vitales estresantes: Pérdida, desempleo, migración. - Genética: Historia familiar de trastornos mentales. - Uso de sustancias: Comorbilidad con trastornos psiquiátricos.   Factores Protectores - Resiliencia: Capacidad de adaptación ante adversidad. - Apoyo social: Familias, amigos, comunidades. - Habilidades de afrontamiento: Estrategias efectivas para manejo de estrés. - Acceso a tratamiento: Disponibilidad de servicios de salud mental. - Autoestima: Percepción positiva de sí mismo. Implicaciones para Intervención 1. Prevención: Identificación de factores de riesgo modificables. 2. Tratamiento personalizado: Considerar perfil individual de factores causales. 3. Intervenciones multinivel: Combinar abordajes biológicos, psicológicos, sociales. 4. Promoción de resiliencia: Fortalecer capacidades adaptativas. 5. Reducción de estigma: Facilitar búsqueda de ayuda.   Consideraciones Contextuales (Perú) - Diversidad cultural: Adaptación de modelos a contextos andinos, amazónicos. - Pobreza y desigualdad: Impacto significativo en salud mental poblacional. - Violencia y trauma: Prevalencia de experiencias adversas en algunas poblaciones. - Recursos limitados: Desafíos en acceso a servicios especializados. - Iniciativas comunitarias: Importancia de abordajes locales y participativos.

6. ENFOQUE DE RIESGO Definición: Identificación y análisis de factores que aumentan la probabilidad de desarrollar trastornos mentales o experimentar outcomes negativos en salud mental. - Características: 1. Identificación de vulnerabilidades: Factores individuales, sociales, ambientales. 2. Evaluación de probabilidad: Estimación de riesgo de outcomes adversos. 3. Intervención preventiva: Estrategias para mitigar riesgos. 4. Contextualización: Consideración de factores culturales y poblacionales.   Tipos de Factores de Riesgo 1. Individuales - Genética: Predisposición hereditaria (ej. esquizofrenia, bipolaridad). - Historia personal de trauma: Abuso, negligencia, violencia. - Características psicológicas: Rasgos de personalidad (ej. neuroticismo). - Uso de sustancias: Comorbilidad con trastornos mentales. 2. Sociales y Ambientales - Pobreza y desventaja socioeconómica: Estrés crónico, acceso limitado a recursos. - Aislamiento social: Falta de redes de apoyo. - Violencia: Exposición a violencia interpersonal o comunitaria. - Discriminación: Estrés por estigma (género, etnia, orientación sexual). 3. Desarrollo y Ciclo Vital - Experiencias adversas infantiles (ACE): Impacto en desarrollo cerebral y emocional. - Transiciones vitales estresantes: Duelo, migración, desempleo. 4. Contextuales y Culturales - Normas culturales: Influencia en expresión y percepción de trastornos. - Conflicto armado: Trauma colectivo (ej. Perú: conflicto interno 1980-1995). - Desastres naturales: Estrés postraumático. Modelos y Conceptos Clave 1. Modelo de Diátesis-Estrés: Vulnerabilidad (diátesis) + estresores = trastorno. 2. Factores de riesgo vs. factores protectores: Balance influye en outcome . 3. Resiliencia: Capacidad de adaptación ante adversidad. 4. Evaluación de riesgo: Herramientas para estimar probabilidad de outcomes (ej. suicidio). 5. Ciclo de riesgo: Interacción dinámica entre factores.   Áreas de Riesgo Específicas 1. Suicidio: Factores como depresión, aislamiento, intentos previos. 2. Trastornos por uso de sustancias: Comorbilidad psiquiátrica. 3. Trastornos de ansiedad y depresión: Estrés crónico, eventos vitales. 4. Trastornos psicóticos: Genética, estrés ambiental. 5. Violencia y trauma: Ciclo de victimización y perpetración. Estrategias de Intervención 1. Prevención primaria: Reducir exposición a factores de riesgo (ej. programas comunitarios). 2. Detección temprana: Identificar signos de alerta en poblaciones vulnerables. 3. Intervenciones psicosociales: Apoyo, psicoeducación, terapia cognitivo-conductual. 4. Fortalecimiento de factores protectores: Promover resiliencia, apoyo social. 5. Políticas públicas: Abordar determinantes sociales (pobreza, violencia).   Consideraciones en Perú - Contexto postconflicto: Impacto del conflicto armado interno (Sendero Luminoso). - Pobreza y desigualdad: Alta prevalencia en zonas rurales y urbanas marginales. - Diversidad cultural: Adaptación cultural de intervenciones (ej. comunidades andinas). - Recursos limitados: Desafíos en acceso a servicios especializados. - Iniciativas comunitarias: Importancia de abordajes locales (ej. rondas campesinas).

7. PSIQUIATRIA ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES CIE 11   Cambios Relevantes en CIE-11 respecto a Salud Mental 1. Incongruencia de Género: Ahora bajo condiciones relacionadas con salud sexual, no como trastorno mental. 2. Trastornos de Personalidad: Enfoque en gravedad (leve, moderado, grave) y rasgos específicos. 3. Eliminación del Trastorno de Estrés Agudo: Ahora considerado parte de reacciones al trauma. 4. Enfoque Dimensional: Mayor énfasis en espectro y gravedad de síntomas. Factores Asociados a Enfermedades Emergentes/Reemergentes en Salud Mental - Uso de Tecnología: Impacto de redes sociales, videojuegos en trastornos como adicción al juego. - Trauma y Estrés: TEPT, TEPT complejo asociados a experiencias adversas. - Estigma: Barrera para búsqueda de ayuda en trastornos mentales. - Globalización y Cambios Socioculturales: Influencia en expresión y prevalencia de trastornos. Contexto en Perú - Acceso a Servicios: Desafíos en disponibilidad de servicios especializados en salud mental. - Diversidad Cultural: Adaptación cultural de diagnósticos y tratamientos. - Impacto de Violencia y Trauma: Relevancia de TEPT y trastornos asociados en población peruana. Implicaciones Clínicas y de Salud Pública 1. Diagnóstico Preciso: CIE-11 busca mejorar especificidad y utilidad clínica. 2. Tratamiento: Enfoques basados en evidencia para trastornos emergentes (ej. terapia cognitivo-conductual para juego patológico). 3. Prevención: Identificación de factores de riesgo (ej. exposición a trauma). 4. Capacitación Profesional: Necesidad de actualización según CIE-11.   Enfermedades Emergentes y Reemergentes en Salud Mental (CIE-11) 1. Trastorno por el Juego ( Gaming Disorder ) - Definición: Patrón persistente de juego digital excesivo que afecta funcionamiento. - Criterios: Control deficiente, priorización sobre otras actividades, continuación a pesar de consecuencias negativas. 2. Trastorno por Duelo Prolongado - Inclusión CIE-11: Reconoce duelo persistente e incapacitante. - Características: Respuesta de duelo excesiva en intensidad/duración, afectación funcional. 3. Trastorno por Estrés Postraumático Complejo (TEPT Complejo) - Definición: Respuesta a trauma prolongado o repetido (ej. abuso crónico). - Síntomas: Afectación emocional, interpersonal, alteraciones en autoconcepto. 4. Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo - CIE-11: Clasificado como trastorno de control de impulsos. - Aspectos: Impulsos sexuales repetitivos difíciles de controlar, con distress o daño. 5. Trastorno de Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) - Incluido en CIE-11: No estaba en CIE-10; criterios diagnósticos específicos.

8. EPIDEMIOLOGIA ESPACIAL Componentes Clave 1. Distribución Espacial de Trastornos Mentales - Patrones geográficos: Variación en prevalencia según regiones, países, comunidades. - Clusters espaciales: Áreas con concentración alta/baja de casos (ej. depresión en zonas urbanas pobres). 2. Factores Ambientales y Contextuales - Entorno urbano vs. rural: Diferencias en acceso a servicios, estrés, apoyo social. - Vecindario y barrio: Características como violencia, cohesión social influyen en salud mental. - Exposición a desastres naturales: Impacto en trauma y trastornos como TEPT. 3. Determinantes Sociales Espaciales - Pobreza y desigualdad: Asociación con mayor prevalencia de trastornos (ej. ansiedad, depresión). - Acceso a servicios de salud mental: Variación geográfica en disponibilidad y calidad. - Migración y desplazamiento: Estrés asociado a movilidad geográfica. 4. Métodos y Herramientas - Sistemas de Información Geográfica (SIG): Análisis de patrones espaciales. - Análisis de autocorrelación espacial: Identificación de clusters (ej. Moran’s I). - Modelos espaciales : Regresión espacial para ajustar por dependencia espacial. Trastornos Mentales con Patrones Espaciales Relevantes 1. Depresión: Mayor prevalencia en áreas urbanas con alta pobreza y aislamiento social. 2. Esquizofrenia: Estudios muestran variación geográfica en incidencia. 3. Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT): Asociado a exposición a trauma en zonas de conflicto o desastres. 4. Trastornos por Uso de Sustancias: Patrones geográficos ligados a disponibilidad y normas culturales. Aplicaciones y Utilidad 1. Planificación de Servicios: Identificar áreas con mayor necesidad de recursos en salud mental. 2. Intervenciones Comunitarias: Adaptar programas según características locales (ej. barrios con alta cohesión social). 3. Investigación Etiológica: Explorar cómo factores ambientales/contextuales contribuyen a trastornos. 4. Vigilancia Epidemiológica: Monitorear patrones espaciales para detección temprana de brotes o riesgos.   - Definición: Estudio de la distribución geográfica de trastornos mentales y factores asociados, considerando espacio y contexto territorial. - Objetivo: Identificar patrones espaciales, desigualdades y determinantes ecológicos en salud mental.   Consideraciones en Perú - Diversidad geográfica: Costa, sierra, selva con contextos socioculturales distintos. - Impacto del conflicto armado interno : Áreas afectadas (ej. Ayacucho) con prevalencia de trauma. - Urbanización y migración: Ciudades como Lima con desafíos en salud mental urbana. - Acceso desigual a servicios: Brechas en zonas rurales y poblaciones vulnerables.