Entrevista idoso.1

Quando vamos trabalhar com idosos no domicilio, temos de criar uma base de informações antes de conhecermos directamente o idoso, por isso pensei ser importante criar um questionário para os familiares responderem e enriquecer nossa base de dados nesta matéria.
Espero que gostem
Monalisa Nascimento

1. QUESTIONÁRIO DOS IDOSOS ENTREVISTADOS

Entrevistada(a): grau parentesco:
Data da entrevista:
Endereço completo (Rua, Av., etc., número):
Bairro: Cidade: Telefone de emergencia ( outro )

BLOCO 1 – IDENTIFICAÇÃ O DO IDOSO
01. Nome :
02. Género
Masculino Feminino
03. Qual é a sua idade: anos
04. Qual é seu estado civil?
05. Sabe ler e escrever?
07. O Sr. tinha alguma atividade antes física?
Sim Qual?
08. Possui alguma religião?

BLOCO 2 - HÁBITOS DIÁRIOS
01. Descreve por palavras suas a rotina diária do idoso inclusive horarios de higiene pessoal
Hora em que normalmente acorda

Manhãs



Hora em que normalmente almoça


Tardes

2. Hora em que se deita


BLOCO 3– RELAÇÃO DO IDOSO COM O CUIDADOR
1. O cuidador poderá organizar atividades físicas?


2. Como utiliza o idoso seu tempo?
01. Não faz nada 06. Jogos
02. Realiza atividades domésticas 07. Ouve rádio/ música
03. Realiza trabalhos manuais 08. Leitura de livros, revistas, jornais
04. Assiste TV 09. Dança/ baile 1.o
05. Bate-papo 10. Outra (descreva): 2. o

3. O Sr(a) recebe visitas?
01. Sim (quais)

4. Como o Sr(a) avalia a sua saúde?
01. Muito boa 03. Regular
02. Boa 04. Ruim

2. O Sr.(a) possui alguma restrição para :

1Actividades de lazer ao ar livre
2Alimentação elaborada por ementas semanais
3Encontrar-se com amigos
4Ser acompanhado na higiene pessoal por cuidadores
5Alterações no lar em que possam vir a ser úteis para sua segurança

7. Autonomia
Verbaliza e comunicaçse com facilidade
Veste sozinho
Alimenta-se sozinho

3. Deslocações ao wc sozinho
Uso de fraldas sim não
Higiene pessoal é feita sozinho sim ou não
Barba escovar os dentes banho pentear cortar unhas
Uso de meias calçar e descalsar
Consegue manusear talheres?
É relutante a ajudas do cuidador em alguma tarefa?

BLOCO 4 - CUIDADOR E FAMÍLIA DO IDOSO
1.Qual a sua principal preocupação hoje?
01. Não tem preocupações 09. Lazer
02. Saúde 10. Independência/ autonomia
03. Família 11. Segurança
04. Dinheiro 12. Amigos
05. Qualidade da alimentação 13. Nada é importante
06. É o dia de amanhã (Futuro) 14. Não sabe
07. Religião 15. Outras (descreva)
08. Amor e relacionamentos interpessoais

2. O que deseja encontrar na escolha do cuidador, suas expectativas e prioridades.
Expectativas:



Prioridades:





Funções e tarefas do lar aos cuidados do cuidador

4. BLOCO 5. O IDOSO E SUA SAÚDE
1.. Saúde e restrições
Nome da unidade de centro de saúde
Médica de família
Possui profilaxia diária (medicamentos) ; quais ?

Alguns cuidados acrescidos com :
Diabetes
Hipertensão
Doença rara
Alergias alimentos
Alergias medicamentosa
outros



BLOCO 6. COMPLEMENTOS
Deseja acrescentar algo que pensa ter ficado em esquecimento e que possa ser importante para os cuidados do
idoso e seu bem estar ?