Epicondilitis / epitrocreitis

las patologías mas frecuentes de codo

1. ANATOMIA DE CODO Dra. Zuriel Santiago Galindo R2MR

2. El codo está constituido por tres articulaciones: Húmero-cubital (a) que es una diartrosis con diseño anatómico de tróclea Húmero-radial (b) constituida por una diartrosis condílea Radio-cubital (c) que es de tipo trocoide.

3. MEDIAL  FLEXORES

4. LATERAL  EXTENSORES

5. EPIDEMIOLOGIA Epicondilitis lateral 1.3 % Epicondilitis medial 0.4% 1 a 3 % de la Población

6. FACTORES DE RIESGO Fumar Obesidad 45 a 54 años Movimientos repetitivos por > 2 hrs Cargas mayores de 20 kgs

7. FISIOPATOLOGIA Representa una tendinosis crónica Existe una formación de neovasos Tendiosisis angiofibrosis

8. EPICONDILITIS LETERAL

9. Introducción También conocida como "codo de tenista". Es una lesión muy frecuente, dolorosa, rebelde e invalidante. Es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo como resultado de una tensión mantenida o por sobre esfuerzos repetidos . Normalmente se produce como consecuencia de una irritación del tendón , y es de origen mecánico .

10. La contracción continua de los extensores de la muñeca, el seguimiento insuficiente y el avance con el codo

11. Músculos Afectados: M. Extensores de la muñeca: Extensor radial corto del carpo Extensor radial largo del carpo M. Supinadores: Supinador largo del antebrazo Supinador corto del antebrazo M. Extensor Común de los dedos Trabajos que requieran la extensión repetitiva de la muñeca y sostener algo con el puño cerrado. Practicar tenis Debilidad subyacente en los músculos del hombro, del codo y del brazo. FACTORES DE RIESGO

12. SIGNOS Y SINTOMAS Hipersensibilidad: en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo lateral. Dolor aumenta : Extensión activa de la muñeca (Codo en Ext.) Flexión pasiva de la muñeca (Codo en Ext.) Movimientos forzados y repetidos de Extensión y supinación. Dolor Disminuye : en la noche y con reposo

13. Prueba de epicondilitis lateral

14. Prueba de Bowden

15. RAYOS X: Calcificaciones ECOGRAFÍA: -Evaluar tejidos blandos. RESONANCIA MARGNÉTICA: -Evaluar el estado de los tejidos blandos.

16. Reposo: Disminuir o variar actividad. Levantar cargas Flexo extensión repetitiva Farmacol ógico : AINEs Infiltración/Esteroides: Mejor opción de tto agudo Resultados: 5 dias a 6 semanas 12 semanas a 12 meses Infliltración /Toxina Botulínica: Sólo si el dolor es extremo Disminuye dolor las 12 sem Debilidad de los extensores TRATAMIENTO Órtesis braquipalmares: Limitan la acción del músculo

17. EPITROCLEITIS EPICONDILITIS MEDIAL

18. EPITROCLEITIS O CODO DE GOLFISTA Epitróclea En esta zona se insertan los tendones de los  músculos flexores y pronadores de la muñeca. Definición Es una inflamación de la epitróclea (prominencia ósea en la parte interna del húmero) y de los tendones que se insertan en él.

19. Causas Sobreuso y estrés repetitivo Traumatismos Trabajar con máquinas como taladros Realizar movimientos que involucren la flexión del codo con la flexión de la muñeca Síntomatología Dolor local en la epitróclea que irradia al antebrazo o parte interna del brazo. Dolor a la palpación. Dolor y molestia al extender o flexionar  la muñeca. Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano.

20. MANIOBRAS ESPECIALES

21. Pruebas para el síndrome de atrapamiento

22. DISTAL 6 A 10 CMS POR DEBAJO DEL CODO 6 SEMANAS DESPUES DE LESION

23. REHABILITACION Los programas efectivos pueden incluir fortalecimiento progresivo excéntrico e isométrico, incorporando entrenamiento de flexibilidad y otras modalidades según sea necesario

24. MEJORA LOS SINTOMAS MEJORIA HASTA PO2 28 MESES NO RECOMENDADO EVIDENCIA INSUFICIENTE MEJORIA EN RELACION A PLACEBO MEJORIA EN EPICONDILITIS CRONICAS MEJORIA EN SINTOMAS Y FUNCIONALIDAD