Epididimitis y-orquitis-aguda-y-cronica (1)

expo

1. Universidad autónoma de Nayarit Unidad Académica de Medicina Uro-Nefrología *Castillo Hernández Patricia *Jiménez Gallegos Lizbeth Yajaira *Moreno Jaramillo Gabriela Alheli *Pérez Pérez Luz de Cristal Epididimitis y orquitis EQUIPO 1

2. Epididimitis aguda

3. Inflamación del epidídimo Aparición súbita de dolor y tumefacción en el epidídimo asociados con su inflamación aguda.

4. Etiología: Diseminación retrógrada de una infección vías urinarias inferiores hacia el epidídimo P acientes jóvenes y sexualmente activos cuadros secundarios a un patógeno trasmitido sexualmente ( Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis ), Pacientes de edad más avanzada predominan los patógenos urinarios ( Escherichia coli , Pseudomona aeroginosa) frecuente la afectación testicular (orquiepídimitis) Lactantes y niños menores de 12 años: defectos congénitos, IVU

5. Dolor a la palpación en epidídimo Cordón espermático doloroso y tumefacto E scroto doloroso, eritematoso y unilaterales. F iebre. La aparición del cuadro puede ser gradual o súbita. P rocesos transmitidos sexualmente existe a menudo disuria. Patógeno no venéreo: síntomas de infección del aparato urinario o prostatitis.  Signos y síntomas:

6. Diagnostico:  Tinción de Gram del exudado uretral para la detección de la uretritis y  N. gonorrhoeae .  E tiología no venérea: se solicita para la detección de piuria y bacteriuria y cultivo de orina para confirmar la existencia del patógeno. S e solicita Doppler para descartar una torsión Niños: ecografía abdominopelvica.

7. Tratamiento: Patógeno bacteriano: antibioticoterapia 4-6 semanas de duración. Agentes antiinflamatorios, analgésicos, sostén escrotal, bloqueo nervioso.

8. EPIDIDIMITIS CRÓNICA Inflamación y dolor del epidídimo > o = 3 meses Tratamiento inadecuado de epididimitis aguda Epididimitis recurrentes Tratamiento con amiodarona Asociado a enfermedad de Behcet

9. EPIDIDIMITIS INFLAMATORIA CRÓNICA EPIDIDIMITIS OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPIDIDIMALGIA CRÓNICA Síntomas asociados con la inflamación: infeccioso, inducido por fármacos, asociado a algún sx . Síntomas asociados a obstrucción congénita, adquirida o iatrogénica del epidídimo o del conducto deferente. Vasectomía. Epidídimo normal, sensible a palpación.

10. E.F Protuberancia sensible en el lado afectado Eritema Descarga uretral ( px con vida sexual activa) Signo de Prehn positivo Reflejo cremasterio presente DX Antecedentes de dolor localizado en epidídimo EGO Urocultivo Exudado uretral Ecografia

11. TX 4-6 semanas antibioterapia Agentes antiinflamatorios Analgésicos Soporte escrotal Bloqueo nervioso Hielo local EPIDIDIMECTOMIA : 50% posibilidades de continuar con el dolor

12. Orquitis Aguda Se caracteriza por la aparición súbita de dolor y tumefacción asociados con inflamación aguda de los testículos. Campbell- Walsh Urologia /Alan Wain [et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

13. Diagnostico Clínico: Dolor testicular de reciente aparición. Malestar abdominal, Nauseas , y vomito. Puede Afectar 1 o ambos testículos ETS E.F Piel del hemiescroto afectado eritematosa, con edema local y testículo bastante doloroso a la palpación. Se observa hidrocele en la transiluminación Exudado Uretral Campbell- Walsh Urologia /Alan Wain [et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

14. Tratamiento Campbell- Walsh Urologia /Alan Wain [et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.

15. ORQUITIS CRONICA

16. Orquitis cronica : Consiste en el dolor e inflamación testiculares, por lo general sin tumefacción que persiste por mas de 6 semanas Orquialgia : Se denomina   al dolor prolongado en los   testículos.  La Orquialgia puede ser causada por  lesiones ,una   infección cirugía,  cáncer o torsión testicular y es una de las posibles complicaciones luego de la  vasectomía.

17. Signos y sintomas Algunas veces el dolor es bilateral y otras veces se alterna de un lado al otro es intermitente y comúnmente asociado con el dolor de la espalda baja. puede existir dolor en el área inguinal pero sin náuseas u otro tipo de síntomas. Cuando se trata de orquitis crónica y orquialgia puede haber antedcedentes de episodios previos de dolor testicular secundarios generalmente a orquitis bacteriana

18. No se observa aspecto toxico ni fiebre Escroto no eritematoso Testiculos algo indurados y dolorosos a la palpación Descenso de la líbido , ya que la inflamación provoca un mal función testicular . el testículo deja de estar inflamado, se pega al escroto, se vuelve fibroso y se endurece . Dispareunia Disuria S ensación de pesadez

19. DIAGNOSTICO Palpación hay dolor Las pruebas de laboratorios utilizados son Análisis de orina sedimento urinario urocultivo si la historia clínica, los laboratoriales no muestran datos se lleva a cabo ecografía testicular para descartar neoplasias

20. TRATAMIENTO Reposo en cama Sostén escrotal Analgésicos Antiinflamatorios Bloqueo de cordón espermático con analgésico local para aliviar dolor intenso o bloqueo nervioso Tratamiento de sostén Aplicación de calor o frio local Orquectomia en pacientes refractario

21. SECUELAS testículo de menor tamaño que el original (atrofia) que puede afectar a la función testicular (espermatogénesis) y producir esterilidad masculina, sobre todo en los casos donde la orquitis afecta a los dos testículos (bilateral)