Episiotomia ppt

HOSPITAL CHIQUINQUIRA

1. EPISIOTOMIA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA CHIQUINQUIRA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA MC DULCE M. BRICEÑO G . RESIDENTE 2DO A ÑO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA MARACAIBO, ENERO DE 2016

2. ANATOMIA PISO PÉLVICO Conjunto musculoaponeurotio Cincha precoccígea  plano superficial y profundo . Cincha coccígea  Lig . Sacrociatico mayor, menor, isquiococcígeo , glúteo mayor. Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

3. PLANO PROFUNDO Músculo elevador del ano . Transverso profundo del periné . Músculo de Wilson. Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

4. PLANO SUPERFICIAL BULVOCAVERNOSO TRANSVERSO SUPERFICIAL ESFINTER EXTERNO DEL ANO ISQUIOCAVERNOSO Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

5. ETIMOLOGICAMENTE DERIVA DE EPISEION: PUBIS TEMNO: YO CORTO COLPOPERINEOTOMIA EPIDEMIOLOGIA : Según datos obtenidos de trabajos realizados entre 1996 y 2012, en los EEUU se lo realiza al 62,5% de las madres nulíparas, primigestas con feto único vivo, 30% en Europa y 90 al 100% en Países Latinoamericanos. EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

6. Consisten en la sección perineovaginal INDICACIONES: Evitar desgarros  vaginovulvoperineales   Distocias de hombro, fetos macrosómicos , primíparas. Evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo: En el parto pretérmino , presentación pelviana, parto gemelar, sufrimiento fetal, período expulsivo prolongado. Aplicaciones instrumentales EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

7. MOMENTO DE LA EPISIOTOMIA Se lleva a cabo cuando es visible un diametro de 3 a 4 cm de la cabeza fetal durante una contracción. EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

8. CLASIFICACION DE DESGARROS PERINEALES: 1º grado Lesión de piel perineal y/o mucosa vaginal 2º grado 1º grado + Lesión de músculos del periné 3º grado 2º grado + Lesión del esfínter anal 4º grado 3º grado + la mucosa rectal EPISIOTOMIA

9. TECNICA DE LA EPISIOTOMIA Se infiltra con lidocaína 1 o 2%, tanto plano superficial como profundo. Se incide luego con tijera en el sitio elegido. Existen 3 trazos: MEDIANA  se extiende desde comisura posterior de la vulva, hasta el ano siguiendo el rafe perineal. MEDIALATERALparte de la comisura vulvar posterior y sigue un trayecto diagonal en el perine . LATERAL Nace en el labio mayor, en la unión de sus dos tercios anteriores con el tercio posterior y se dirige en forma diagonal hasta la tuberosidad isquiática. EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

10. CARACTERISTICA MEDIA MEDIOLATERAL Reparación quirúrgica Sencilla Mas compleja Cicatrización deficiente Infrecuente Mas frecuente Dolor postoperatorio Mínimo Frecuente Resultados anatómicos Excelentes Deficientes en ocasiones Pérdida hemática Menor Mayor Dispareunia Infrecuente Ocasional Extensión de desgarro Frecuente Raros EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

11. TECNICA Se debe realizar posterior al alumbramiento. Sutura absorbible crómico 2-0 o 3-0 Se afrontan tejidos iguales de ambos lados de la incisión. Sutura continua en mucosa vaginal, comenzando con el ángulo. Se afrontan planos musculares, con puntos separados, evitando dejar espacios ‘muertos’. Piel con sutura continua (menos dolor) EPISIORRAFIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

12. COMPLICACIONES INMEDIATAS: Desgarros y prolongaciones. Sangrado. Hematomas. Dolor. MEDIATAS: Infección. Dehiscencia. TARDIAS: Fibrosis. Fístulas . EPISIOTOMIA Schwarcz – Sala - Duverges . 2008. Obstetricia. 6ta Edicion . El Ateneo

13. GRACIAS…