Epistaxis (ORL)

"Epistaxis". Intersemestral de Otorrinolaringología con el Dr. Pinzón :3

Enero, 2014.

1. Epistaxis Ana María Texna Hernández Ana Karen Casillas Ramos Fernanda Irene Rodríguez García Alicia Guadalupe Hdez. Retureta

2. Epistaxis Epistaxis es aquella hemorragia con origen en la cavidad nasal Rinorragia , hemorragia nasal El nombre tiene su origen en el griego y significa " fluir gota a gota ".

3. Irrigación de la cavidad nasal Alicia Gpe . Hernández Retureta

4. Irrigación de la cavidad nasal Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatom í a con orientaci ó n cl í nica. 6ta edici ó n. Espa ñ a: Wolters Kluwer Health Espa ñ a; 2010.

5. Plexo de Kiesselbach Arteria etmoidal anterior Arteria etmoidal posterior Arteria esfenopalatina Arteria palatina mayor Rama septal de la arteria labial sup . Plexo de Woodruff Arteria esfenopalatina Arteria palatina mayor Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatom í a con orientaci ó n cl í nica. 6ta edici ó n. Espa ñ a: Wolters Kluwer Health Espa ñ a; 2010.

6. Epidemiología Alicia Gpe . Hernández Retureta

7. Epidemiología En los jóvenes predomina entre los varones. Después de los 50 años no hay inclinación de genero. Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. P ráctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012 . Pp. 647-655

8. Niños Epistaxis anteriores leves por rascado. Adultos mayores Epistaxis posteriores importantes. Invierno Resequedad nasal Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. P ráctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012 . Pp. 647-655

9. Evaluación clínica ANA KAREN CASILLAS RAMOS

10. Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. P ráctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012 . Pp. 647-655 Menores y autolimitadas Epistaxis profusas anteriores, posteriores o recurrentes

11. 9-40% Enfermedad de Willebrand Prolongación en los tiempos de coagulación

12. INTERROGATORIO

13. Estudios de laboratorio ANA KAREN CASILLAS RAMOS

14. Epistaxis recurrente o severa

15. Estudios de imagen ANA KAREN CASILLAS RAMOS

16. No se realizan de rutina. Están indicados en casos de trauma y neoplasias.

17. Clasificación por localización Ana María Texna Hernández

18. Clasificación por localización Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

19. Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

20. Locales Ulceración mucosa septum o pared lateral y formación de costras Infección Rinitis aguda y crónica Desviación o perforación septal Granulomatosa Cocaína Erosiones de mucosa por trauma digital Fracturas nasoseptales Cuerpos extraños Postquirúrgica Medicamentos tópicos Oxigeno por puntas nasales Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

21. Locales Lesiones inflamatorias Granuloma piógeno Pólipo angiomatoso Aneurismas o pseudoaneurismas postraumáticos Benignos Papiloma nasal invertido Nasoangiofibroma Hemangiomas Malignas Carcinomas epidermoides Linfomas Carcinoma adenoideo quístico Hemangiopericitoma Estesioneuroblastoma Telangiestásias hemorrágica hereditaria de patrón autonómico dominante Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

22. Sistémicos Enfermedad de von Willebrand Hemofilia Leucemia Purpura trombocitopenia Ácidos acetilsalicilico AINES Warfarina Heparina Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

23. Tratamiento Fernanda Irene Rodríguez García Ana María Texna Hernández

24. Tratamiento Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

25. Manejo medico Tratamiento conservador Hemorragias inactivas Transfusión Hemorragias severas Cauterización Hemorragias leves anteriores Humidificación local y evitar trauma local Taponamiento anterior Colocación de Gelfoam Tratamiento conservador Taponamiento anterior o posterior Vigilancia del estado hemodinámica Establecimiento de la vía aérea permeable Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012. Pp. 647-655

26. Localización del sitio de sangrado Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

27. Cauterización Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

28. Taponamiento nasal anterior Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

29. Taponamiento nasal posterior Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655 Ramirez R, Algaba J, Cenjor C . Epistaxis, fracturas, perforaciones. En: Manual de Otorrinolaringología, 2da Edición., Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2007. pág 221-228

30. Manejo quirúrgico Fernanda Irene Rodríguez García

31. Cauterización/ligadura endoscópica Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

32. Ligadura arterial Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

33. Tratamiento intravascular (embolización) Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

34. Otros métodos Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

35. Métodos de control de epistaxis posterior Método % éxito % complicaciones Taponamiento posterior 48-74% 17-69% Cauterización endoscópica 67-83% Ligadura transantral 80-91% 28% (16-40%) Mayores 5% Embolización 80-95% 27% (14-35%) Mayores 4% Ligadura endoscópica 86-94% Prado C, Arrieta G, Prado A, Epistaxis. En: Práctica de otorrinolaringología, México: Panamericana; 2012, pág647-655

36. Flujograma de manejo de la epistaxis Alicia Gpe . Hernández Retureta

37. Prado H. “Epistaxis”. E: Prado H, Arrieta G, Prado A. P ráctica de otorrinolaringología. México : Panamericana; 2012 . Pp. 647-655 Epistaxis Interrogatorio y exploración física Rinoscopía / Endoscoía en consultorio Identificación Aspiración No se identifica Muy profuso Taponamiento nasal Anterior Posterior Con sangrado Sin sangrado Vía venosa/Reposición de líquidos Cirugía Factores locales y generales Antecedentes Con sangrado Control ideal Cauterización Si No Lubricación Lubricación Cauterización endoscopica Ligadura externa Embolización arterial Sin sangrado Cauterización Lubricación Con gelfoam

38. GRACIAS!