EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EN ENFERMERIA

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EN ENFERMERIA Y COMO SE UTILIZA

1. INTRODUCCION A LOS FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA L.E. XOCHITL LUNA FRANQUIZ

2. Avances científicos, tecnológicos, administrativos y de investigación. Enfermería en sus diferentes niveles académicos. Integración biopsicosocial del ser humano. Relación hombre proceso salud enfermedad. Programas de acción en mejora de la salud. Atención integral y progresiva.

3. ENFERMERÍA. Es una disciplina profesional que tiene por objeto desarrollar conocimientos que sirven para definir y guiar la practica y precisar las características de la disciplina. Como profesión, asume la responsabilidad de cuidar al individuo sano y enfermo. La conceptualización incluye el entendimiento de aquellos factores biológicos, del comportamiento, sociales y culturales que tienen influencia en la salud y la enfermedad, incluyendo las definiciones de indicadores y resultados de salud.

4. Principios del código de ética de enfermería.

5. ¿QUE ES UN CODIGO DE ÉTICA? Un código de ética para enfermería debe constituirse necesariamente en una guía de conducta, con fundamentos que unifiquen y delimiten los conceptos sobre el hombre, la sociedad, la salud y la propia enfermería basado en el articulo 5° constitucional.

6. ÉTICA. En un sentido estricto alude al bien como fin último de todos los hombres, para preservar la vida, la integridad y la libertad del ser humano. Estudia al hombre en la concreción y responsabilidad de sus actos. Es el fundamento del deber ser como ideal de la conducta, que significa el comportamiento ético.

7. MORAL. Etimológicamente tiene que ver con las costumbres y con las disposiciones sociales, que pueden ser esencialmente malas o inmorales por muy válidas y aceptadas que éstas se presenten. En la ética es el conjunto de comportamientos y normas que algunos suelen aceptar como válidos, porque son los deberes y obligaciones para con la sociedad.

8. OBJETIVOS DE LA NORMA. Proporcionar directrices que aseguren la calidad del ejercicio profesional en las áreas asistencial, docente de investigación y gestión. Garantizar y asegurar los cuidados ofrecidos al individuo, familia, grupo y comunidad. Desarrollar protocolos de investigación, con diferentes focos de interés a la profesión. Sustentar el ejercicio profesional mediante su estructura organizativa. Mejorar la salud de la población mediante un lenguaje común en un individuo, familia y comunidad.

9. CARACTERISTICAS DE LA NORMA. Se fundamentan en conocimientos científicos y código de Ética. Se basan en objetivos y niveles de atención de enfermería. Responden a una necesidad manifiesta. Se aplican al individuo, familia y comunidad. Facilitan la toma de decisiones. Ayuda a los docentes a formular programas de practica clínica.

10. PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA: A la persona que ha concluido sus estudios de nivel superior en el área de la enfermería, en alguna institución educativa perteneciente al Sistema Educativo Nacional y le ha sido expedida cédula de ejercicio profesional con efectos de patente por la autoridad educativa competente NIVELES JERARQUICOS DE ENFERMERIA

11. ENFERMERA(O) GENERAL: A la persona que obtuvo título de licenciatura en enfermería expedido por alguna institución de educación del tipo superior, perteneciente al Sistema Educativo Nacional y le ha sido expedida por la autoridad educativa competente la cédula profesional correspondiente ENFERMERA(O) ESPECIALISTA: A la persona que, además de reunir los requisitos de licenciado en enfermería, obtuvo el diploma de especialización en términos de las disposiciones jurídicas aplicables y le ha sido expedida por la autoridad educativa competente la cédula profesional de especialización correspondiente a un área específica de competencia

12. ENFERMERA(O) CON MAESTRÍA: A la persona que, además de reunir los requisitos de licenciatura en enfermería, acredita el grado de maestría, en términos de las disposiciones jurídicas aplicables y le ha sido expedida por la autoridad educativa competente la cédula profesional de maestría correspondiente ENFERMERA(O) CON DOCTORADO: A la persona que, además de reunir los requisitos del grado de maestría, acredita el grado de doctorado, en términos de las disposiciones jurídicas aplicables y le ha sido expedida por la autoridad educativa competente la cédula profesional de doctorado correspondiente.

13. PROFESIONAL TÉCNICO DE ENFERMERÍA: A la persona que obtuvo el título o un diploma de capacitación expedidos por alguna institución perteneciente al Sistema Educativo Nacional. Se incluyen en esta clasificación AUXILIAR DE ENFERMERÍA: A la persona que obtuvo constancia que acredite la conclusión del curso de auxiliar de enfermería, de una duración mínima de un año expedido por alguna institución perteneciente al Sistema Educativo Nacional

14. Intervenciones de enfermería dependientes: A las actividades que realiza el personal de enfermería por prescripción de otro profesional de la salud en el tratamiento de los pacientes, de acuerdo al ámbito de competencia de cada integrante del personal de enfermería; intervenciones de enfermería independientes: A las actividades que ejecuta el personal de enfermería dirigidas a la atención de las respuestas humanas, son acciones para las cuales está legalmente autorizado a realizar de acuerdo a su formación académica y experiencia profesional. Son actividades que no requieren prescripción previa por otros profesionales de la salud Intervenciones de enfermería interdependientes: A las actividades que el personal de enfermería lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud; se llaman también multidisciplinarias, pueden implicar la colaboración de asistentes sociales, expertos en nutrición, fisioterapeutas, médicos, entre otros.

15. Las autoridades de los establecimientos para la atención médica que prestan servicios de enfermería deberán: Procurar que el personal de enfermería cuente con la certificación profesional vigente expedida por los organismos colegiados que han obtenido el reconocimiento de idoneidad, expedido por el Consejo Consultivo de Certificación Profesional. Dar la inducción al puesto a todo el personal de nuevo ingreso a una institución o sujeto a movimiento, en un área específica, de acuerdo a las necesidades detectadas, en términos de las disposiciones jurídicas aplicables. Evitar emplear al personal de enfermería en funciones fuera de sus competencias y capacidades, salvo en caso de urgencia con la condición de que sea: a título provisional; que cuente con la experiencia suficiente; supervisión, ya sea del personal médico o personal profesional de enfermería responsable de las actividades asignadas o de un experto del área de atención médica, ciencia o área de conocimiento, en su caso.

16. El personal de enfermería está obligado a: Verificar oportunamente la existencia y funcionamiento óptimo del equipo que se utiliza para proporcionar el cuidado de enfermería y, en su caso, reportar los faltantes y las fallas que representen un riesgo para los usuarios de los servicios de salud o para el propio personal Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos, éticos y humanísticos de acuerdo a su ámbito de competencia .Cumplir con las normas institucionales y de orden técnico en materia laboral, que apliquen en el ámbito específico de su competencia, a fin de contribuir a la seguridad del usuario, la del equipo de salud, así como, para la conservación del medio ambiente. Cumplir con las normas institucionales y de orden técnico en materia laboral, que apliquen en el ámbito específico de su competencia, a fin de contribuir a la seguridad del usuario, la del equipo de salud, así como, para la conservación del medio ambiente.

17. CAMPOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

18. ASISTENCIAL DOCENTE ADMINISTRATIVA INVESTIGACION FUNCIONES DE ENFERMERIA.

19. Cualidades de la enfermería

20. 2.3 COMUNICACIÓN EN LA ENFERMERIA Una de las claves de la enfermería pasa por tener una buena comunicación con los pacientes y el resto de profesionales sanitarios, puesto que se trata de un componente básico y fundamental dentro de la profesión enfermera. El personal sanitario debe saber escuchar para luego poder entender al enfermo, por lo que obtener una comunicación óptima supone mejorar la calidad de vida y satisfacción tanto de los pacientes como de sus familiares.

21. Desde los inicios, la enfermería sabe que uno de los aspectos más importantes a la hora de atender a un individuo, sano o enfermo, es la comunicación, ya que les permite establecer interacciones y relaciones terapéuticas encaminadas a una mejora en la salud, aunque en determinadas ocasiones no se consiga crear un binomio como el esperado. 

22. COMUNICACION Comunicación.  Es el proceso de transmisión y recepción de ideas, información y mensajes. El acto de comunicar es un proceso complejo en el que dos o más personas se relacionan y, a través de un intercambio de mensajes con códigos similares, tratan de comprenderse e influirse de forma que sus objetivos sean aceptados en la forma prevista, utilizando un canal que actúa de soporte en la transmisión de la información.

23. 2.3.1 PROCESO DE LA COMUNICACIÓN.

24. 2.3.2 FACTORES QUE AFECTAN LA COMUNICACIÓN En el circuito de la comunicación el emisor es el que produce un mensaje para que este sea comprendido por un receptor.

25. 2.3.3 comunicación verbal y no verbal La comunicación verbal Es aquella en la que las palabras (habladas) constituyen la base para la transmisión de contenidos.   Sin duda es el instrumento de comunicación más importante entre las personas. El lenguaje y el pensamiento van Íntimamente unidos, de manera que los pensamientos deben transformarse en palabras para que los demás puedan entender lo mejor posible lo que se quiere transmitir.

26. Uno de los principales problemas a la hora de hablar a un grupo es la incapacidad para utilizar un lenguaje natural y fluido.

27. La comunicación no verbal Se da a través de múltiples signos, tanto a nivel corporal (gestos, miradas, posturas, movimientos…).

28. Principales sistemas de comunicación no verbal:

29. 8 ACCIONES ESENCIALES SEGURIDAD DEL PACIENTE. Medicion de los eventos adversos , centinela y cuasi fallas y la medicion de la cultura del paciente . 6 Metas Internacionales propuestas por la OMS.

30. 8 ACCIONES ESENCIALES. Programa Nacional de Gestion de calidad. Sirven para desarrollar madurar los procesos de acreditación y certificación de las unidades de salud . cinco resultados de valor del propio miodelo. salud en la poblacion. acceso efectivo. organizaciones confiables y seguras. experiencia satisfactoria al transitar por el sistema. costos razonables.

31. ACCION ESENCIAL 1. HOSPITALARIO. AMBULATORIO. Mejorar la precisión de identificacion del paciente , unificando el proceso en los establecimientos del sector salud . nombre completo . fecha de nacimiento . IDENTIFICACION DEL PACIENTE.. Procesos odontológicos. administración de medicamentos o vacunas. extracción de sangre, analisis clinicos. Estudios de gabinete. colocacion de sondas o dispositivos.

32. ACCION ESENCIAL 2. HOSPITALARIO. AMBULATORIO. Mejora la comunicación entre los profesionales de la Salud , paciente , familiares . reduce errores relacionados con la atencion a la salud . SBAR, SAER. reducir errores mediante el Escuchar , Escribir , Leer, Confirmar , Transcribir y Verificar . COMUNICACION EFECTIVA. Prescripción medica. Nombre del medicamento. Referencia y contra referencia.

33. ACCION ESENCIAL 3 . HOSPITALARIO. AMBULATORIO. Acciones relacionadas con el almacenamiento , prescripcion , transcripcion , dispersion y ministracion para prevenir errores . Adquisiscion y almacenamiento del medicamento de alto riesgo y electrolitos concentrados . prescripcion de medicamentoscon aspecto o nombre parecido LASA. doble verificacion . evento adverso y centinela .

34. ACCION 4 HOSPITALARIO. SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS. AMBULATORIO. Reforzar practicas seguras aceptadas internacionalmente para reducir eventos adversos, centinela derivados de la practica quirurgica y procedimientos de alto riesgo dentro y fuera del quirófano. Marcar el sitio quirúrgico. Tiempo fuera en el procedimiento, fuera del quirófano. responsabilidad de atención.

35. ACCION 5. HOSPITALARIO. REDUCCION DE RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD, IAAS. AMBULATORIO. HIGIENE DE MANOS. CINCO MOMENTOS. Disminucion de la IAAS. Higiene de manos .

36. ACCION 6. HOSPITALARIO. REDUCCION DE RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA DE CAIDAS. AMBULATORIO. Prevenir el daño asociado a las caidas en los establecimientos de atencion medica del Sistema Nacional de Salud, mediante la evaluación y reducción del riesgo. Cambios bruscos de postura. verifficación equipo médico. escalones con material antiderrapante. evitar escaleras al salir del baño.

37. ACCION 7. HOSPITALARIO. REGISTRO Y ANALISIS DE EVENTO CENTINELA, ADVERSO Y CUASI FALLA. AMBULATORIO. Generar informacion mediante una herramienta de registro que permita el analisis y favorezca la toma de decisiones. Registro causa raíz. Reporte dentro de las 24 horas posteriores al evento en vacunas o inmunizaciones.

38. ACCION 8 HOSPITALARIO. CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE. AMBULATORIO. Favorece la toma de decisiones. Restablece acciones de mejora continua del clima de seguridad de los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Realización de un cuestionario. Medición anónima. Evaluación del personal medico y de enfermería que este en contacto con el paciente. Integración del comité de calidad y seguridad del paciente en la unidad de salud y la jurisdicción.

39. UNIDAD IV ASEPSIA Y ANTISEPSIA

40. ASEPSIA Ausencia de materia séptica; estado libre de infección. Método para prevenir infecciones por medios físicos. Objetos inanimados.

41. ANTISEPSIA Conjunto de procedimientos o practicas encomendadas a evitar el máximo la reproducción, diseminación y transmisión de microorganismos destruyéndolos por medios físicos y químicos. En organismos vivos.

42. PRINCIPIOS DE ASEPSIA: Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a la pie cera De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera

43. DESINFECCIÓN Proceso por el cual se destruye la materia, pero no todos, de los microrganismos patógenos sobre un objeto inanimado

44. La desinfección se utiliza en el quirófano y en el resto del hospital para dejar los objetos casi libres de microorganismos, pero no completamente libres de ellos. Los antisépticos, usados solamente sobre tejidos vivos, se utilizan para la preparación del campo quirúrgico y para lavado `cepillado de las manos de los miembros del quipo estéril.

45. OBJETIVOS: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el numero de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el numero de microorganismos patógenos del equipo medico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos al personal de salud como a los pacientes y personas que les rodea. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria.

46. Métodos:

47. CONTAMINACIÓN Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, objeto, sustancia o alimento.

48. ESTERILIZACIÓN Proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana (bacterias, esporas, hongos y virus) contenidos en líquidos, instrumentos o utensilios, es completamente destruida. OBJETIVO: Eliminar todo tipo de vida microbiana, incluyendo las esporas del material y equipo clínico)

49. Monitoreo integral: Control de carga: asegura la observación de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Debe ser diario en cada carga, especial a la instalación y reparación del esterilizador. Lectura es rápida. Control de paquetes: indicadores e integradores químicos atóxicos disponibles en tiras y sistemas cerrados. Facilita distinción de paquetes procesados y no procesados.

50. ESTERILIZACION

51. Tiempos de esterilización: Ropa e instrumental: 45 minutos. Material de caucho: 10-15minutos (vapor) Agua bidestilada: 5minutos. Equipo de plástico, caucho y eléctrico: gas 1 a 20 horas.

52. LAVADO DE MANOS

53. CONCEPTO: Conjunto de maniobras y fricción mecánica que se realiza en manos en base a las reglas de asepsia. OBJETIVOS: Remover suciedad visible y flora transitoria visible. Reducción de la flora bacteriana transitoria habitual y residente. Evitar riesgo de infección. AGUA Y JABON 40 A 60 SEGUNDOS. CON ALCOHOL GEL 20 A 30 SEGUNDOS

54. EQUIPO Y MATERIAL Lavabo Jabón o solución antiséptica Agua corriente Sanitas o toalla

55. 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

56. PINZAS DE TRASLADO Se utilizan para: Extraer material de curación de una envoltura estéril. Trasladar equipo estéril de un lugar a otro, siempre que sean distancias cortas. Manejar la 2da compresa de envoltura de u bulto de ropa o instrumental. Extraer instrumental de sutura de un recipiente con sol. Antiséptica. Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora .

57. Normas: Conservar las ramas de la pinza en la sol. Antiséptica contenidas en el recipiente. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, cuidar que estas no toquen las partes que no estén en contacto c/ sol. Antiséptica. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de sol. Y evitar que toque los bordes del recipiente. Mantener siempre las pinzas c/ramas hacia abajo para evitar que la sol. Escurra hacia el mango de las pinzas. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando para evitar que toquen superficies contaminadas. Lavar diariamente el recipiente y la pinza y cambiar la sol. Antiséptica c/24hrs para mantenerlas estéril.

58. Vestido de bata y calzado de guantes.

59. Vestido de bata. CONCEPTO Serie de pasos que se realiza para colocarse una bata. OBJETIVO Proteger al pacientes y al personal de salud Conservar un ambiente estéril EQUIPO Y MATERIAL Bata quirúrgica

60. PROCEDIMIENTO

61. CONCEPTO Es una serie de pasos que se realizan para ponerse los guantes estériles en las manos. OBJETIVO. Crear una barrera de protección entre el paciente y el personal de salud. Fortalecer una técnica estéril. EQUIPO Y MATERIAL. Un par de guantes estériles. Calzado de guantes

62. PROCEDIMIENTO Después del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante. Tomamos el primer guante que corresponde a la mano izquierda con los dedos, índice y pulgar de la mano derecha de los dobleces, es decir de la parte interna. Deslizar el guante sobre la mano opuesta. Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos en el interior del doblez del guante opuesto. Insertar la mano dentro del guante. Calzado de guantes con técnica abierta

63. PROCEDIMIENTO Después del lavado y secado  de manos abrimos la  envoltura del guante.   Primero se sujeta el guante derecho con la mano izquierda, las manos nunca deben salir del puño de la manga hasta tanto el guante este bien   colocado. Mantenga ambas manos dentro de la manga. Deje la mano derecha con la palma hacia arriba el pulgar derecho servirá de guía para colocar debidamente el guante. Recuerda: que las manos deben siempre estar arriba del nivel de la cintura.    Métase el pulgar derecho bajo el puño del guante de modo que coincida pulgar con pulgar del guante y sostenga firmemente; los dedos del guante van mirando hacia usted.   Estire el guante sobre la mano el extremo de la manga y empiece a introducir los dedos en la abertura de la manga para que lleguen al interior del guante. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento. La enfermera circulante amarra su bata. Calzado de guantes con técnica cerrada

64. PROCEDIMIENTO Tomar el guante derecho. Colocar el guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los dedos de ambas manos, excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior del puño. Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la mano desnuda del cirujano. Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera presión. Soltar el guante por arriba del puño del cirujano. Tomar el guante izquierdo. Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho. A su ves el cirujano, colocara los dedos índice y medio por debajo del pliegue del guante para ayudar a abrirlo mas y así facilite la introducción de su mano izquierda. Soltar el guante en la misma forma que se hizo con el derecho. El cirujano ajustará los guantes de ambas manos. Calzado de guantes con técnica asistida Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a segundas personas (cirujanos, ayudantes de cirujanos).

65. EPP El Equipo de Protección Personal o EPP son equipos, piezas o dispositivos que evitan que una persona tenga contacto directo con los peligros de ambientes riesgosos, los cuales pueden generar lesiones y enfermedades. https://youtu.be/_gbPvR9S7E4?si=_QtdHzsX9lpf2GO1 https://youtu.be/aPEFSid1GYU?si=_uS2-DIkP43ALPey https://youtu.be/-Kc_Rn_aLE0?si=M01L2oYKncXho7Sh

66. Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de la infección que se deben usar, como un mínimo, en la atención de todos los pacientes.

67. La higiene de las manos es un componente principal de las precauciones estándares y uno de los métodos más efectivos para prevenir la transmisión de agentes patógenos asociados con la atención de la salud. Además de la higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal debe basarse en la evaluación de riesgos y el grado del contacto previsto con sangre y fluidos orgánicos, o agentes patógenos.

68. QUE ES UN PACIENTE EN AISLAMIENTO El aislamiento es el conjunto de procedimientos que separa a personas infectadas de las susceptibles a infectarse, durante el periodo de transmisibilidad, en lugares o momentos que permitan dar corte a la cadena de transmisión. El aislamiento está indicado ante la sospecha clínica o evidencia de una enfermedad transmisible. En todos los casos de este proceso existen unas políticas de restricción de visitas para beneficio del paciente y los visitantes. Toda persona familiar o visitante que tenga un proceso infeccioso debe abstenerse a visitar a estos pacientes .

69. AISLAMIENTO DE CONTACTO Se utiliza cuando existe sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo a través de secreciones y exudados, con el paciente o con elementos de su ambiente y para aquellas patologías tales como: rotavirus, hepatitis A, bacterias multi-residentes , clostridium dificcile , varicela, herpes simple diseminado, impétigo- pediculosis, estafilococus aureus . CUALES SON LOS TIPOS DE AISLAMIENTO

70. AISLAMIENTO POR GOTAS Esta transmisión ocurre cuando partículas de mayores a cinco micras (“gotitas” visibles), generadas al hablar, toser o estornudar, que quedan suspendidas en el aire hasta un metro de distancia. Adicionalmente, en uno de los tipos de aislamientos que se especializa en: rubéola, coqueluche o tosferina, faringitis streptocoxica , meningitis por meningococo, haemophilus y mycoplasma pneumoniae.Para este tipo de aislamiento se debe realizar:

71. Lavado de manos antes y después de tocar al paciente. Ubicar al paciente a una distancia no menor de un metro de otros pacientes. Mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento. Transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario colocarle mascarilla. Guantes y bata se usa si hay riesgo de salpicaduras. Artículos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados.

72. AISLAMIENTO RESPIRATORIO Se debe tener cuando la diseminación de partículas menores de cinco micras permanece suspendida en el aire por largos periodos de tiempo, y para aquellas patologías tales como: sarampión, rubéola, TBC pulmonar, varicela, SARS, influenza y herpes zoster diseminado. Para este tipo de aislamiento se debe realizar: Cuarto aislado con presión negativa de aire. Puerta cerrada. Uso de mascarilla. Transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario colocarle mascarilla. Usar bata solo si hay riesgo de salpicadura. Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus flui.

73. Aislamiento protector o inverso . Se aplica en pacientes inmunosuprimidos con el fin de protegerlos de adquirir infecciones transmitidas por el personal de salud, familiares y visitantes. Además, presentan otras patologías como: quemaduras graves, trasplantados, leucemias y tratamiento antineoplásico Para este tipo de aislamiento se debe realizar: Lavado de manos antes y después de tocar al paciente. Mascarilla de uso obligatorio antes de ingresar a la habitación. El estricto uso de bata al entrar en contacto con el paciente

74. AISLAMIENTO ENTÉRICO Se aplica con la finalidad de prevenir la transmisión de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y en algunos casos por objetos contaminados Para este tipo de aislamiento se debe realizar: Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos Se debe utilizar guantes y bata adicional cuando se prevea contacto con el material contaminado

75. Recomendaciones del CCI para que sean efectivo los tipos de aislamientos. El Comité de Control de Infecciones PCM agrega las siguientes recomendaciones generales, para evitar el contagio de infección: CCI

76. Lavarse las manos al entrar y salir de la habitación del paciente. No transite por las áreas de la clínica con guantes, batas y/o mascarillas. Abstenerse de ingerir alimentos dentro de la habitación. Mantener la puerta cerrada de la habitación del paciente aislado. Respete las identificaciones de color según el tipo de aislamientos que se encuentran ubicada en la puerta de cada habitación, y explíquelas a los visitantes y familiares. Cuide que se atienda estrictamente la situación de “Restricción de Visitas” cuando aplique. En los pacientes aislados debe garantizarse el uso de material clínico individual, así como de material de limpieza exclusivo

77. RPBI NOM 087-ECOL-SSA1-2002 PROTECCION AMBIENTAL- SALUD AMBIENTAL. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS- CLASIFICACION Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO.

78. Residuos peligrosos: todo residuo que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente, mismos que serán manejados en términos de la propia ley. Norma se establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final del RPBI que se generan en establecimientos que prestan servicios de atención medica.

79. OBJETIVO: Establece la clasificación de los RPBI así como las especificaciones para su manejo. CAMPO DE APLICACIÓN: Esta norma es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen RPBI y los prestadores de servicios a terceros que tengan relación directa c/ los mismos.

80. CLASIFICACION:

81. Residuos no anatómicos: Recipientes desechables que contengan sangre liquida. Materiales de curación, empapados o goteando c/sangre o líquidos corporales: liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural. Materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares en pacientes c/sospecha de dx tuberculosis u otra enfermedad infecciosa. Materiales desechables que estén empapados de sangre pacientes sospecha de fiebres hemorrágicas. Materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos.

82. Objetos punzocortantes: Que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras bilógicas durante dx y tx : Tubos capilares Navajas Lancetas Agujas de jeringas Agujas hipodérmicas de suturas, acupuntura y tatuajes Bisturí Estilete de catéter

83. CLASIFICACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS Nivel 1: unidades hospitalarias de 1-5 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre realicen 1-50 muestras diarias. Unidades hospitalarias psiquiátricas. Centros de toma de muestras para análisis clínicos. Nivel II: unidades hospitalarias de 6-60 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre realicen 51-200 muestras diarias. Bioterios dediquen a investigación c/agentes bilógico-infecciosos. Establecimientos que generen 25-100kg al mes RPBI Nivel III: unidades hospitalarias de >60 camas. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosos. Laboratorios clínicos y bancos de sangre realicen 200 muestras diarias. Establecimientos que generen >100kg al mes RPBI

84. MANEJO RPBI Identificación de los residuos Envasado de los residuos generados Almacenamiento temporal Recolección y transporte externo Tratamiento Disposición final

85. TIPO DE RESIDUOS ESTADO FISICO ENVASADO COLOR SANGRE LIQUIDO RECIPIENTE HERMETICO ROJO CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS SOLIDOS BOLSAS DE POLIETILENO ROJO PATOLOGICO SOLIDOS BOLSAS DE POLIETILENO AMARILLO LIQUIDOS RECIPIENTE HERMETICO AMARILLO RESIDUOS NO ANATOMICOS SOLIDOS BOLSAS DE POLIETILENO ROJO LIQUIDOS RECIPIENTE HERMETICO ROJO OBJETOS PUNZOCORTANTES SOLIDOS RECIPIENTES RIGIDOS POLIPROPILENO ROJO IDENTIFICACION Y ENVASADO

86. ALMACENAMIENTO Almacenaran en contenedores metálicos o de plástico c/tapa y ser rotulados c/ simbolo universal o leyenda RPBI. Nivel 1: máximo 30 días. Nivel 2: máximo 15 días Nivel 3: máximo 7 días Conservar a una temperatura >4 cº Separada de los pacientes, medicamentos y materiales de la misma. Estar techada de fácil acceso para recolección y transporte. Contar con señalamientos y letreros alusivos

87. RECOLECCION Y TRANSPORTE Se podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado. No deben ser compactados durante su recolección y transporte. Contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada ciclo de recolección. Los vehículos recolectores deben de ser de caja cerrada y hermética, con sistema de escurrimiento y operar c/sistema de enfriamiento. Requiere de la autorización de SEMARNAT

88. TRATAMIENTO Tratados por medios físicos o químicos que garanticen eliminación de microorganismos patógenos, deben hacerse irreconocibles para disposición final. Deben ser incinerados o inhumados excepto para fines terapéuticos, de investigación DISPOCISION FINAL Los RPBI tratados e irreconocibles podrán disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por autoridades competentes.

89. HERIDA Las heridas son el resultado de una rotura de la superficie de la piel, causada muchas veces por un objeto cortante.  La herida es la solución de la continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa causada por medios físicos y que rompe una de las barreras naturales de inmunidad

90. CURACIÓN DE HERIDAS

91. CARRO DE CURACIONES: Permite transportar a la habitación del paciente el material necesario para realizar una curación. Siempre debe estar limpio y preparado para su uso.

92. Todos los materiales que se emplean en las curaciones han de ser suaves, no irritantes, absorbentes y estar esterilizados. Los materiales son los siguientes: Gasas.  Apósitos adhesivos de diferentes medidas.  Paños estériles de campo.  tela adhesiva diferentes tamaños.  Vendas y algodón.  Guantes estériles de diferente numeración y no estériles. Aplicadores, abátelenguas, torundas, bolsas para desechos, toallas de papel, entre otros. Sedas de varios ceros para suturas.  Jeringas desechables de 5, 10 y 20 ml.  Agujas desechables

93.   pana y riñoneras.  Suero salino al 0,9%.  Antisépticos.  Medicamentos varios. Equipo: pinza Rochester Pean, pinza Kelly curva, pinza de disección con y sin dientes, pinzas de Bard Parker o de traslado, tijera de Kelly recta, tijera para puntos, sonda acanalada y estilete, bandeja riñón, vasos graduados estériles, entre otros. Soluciones: solución para irrigación, jabón líquido, solución antiséptica, entre otras.

94. SUTURAS Es el que se utiliza para unir los tejidos seccionados y mantenerlos así hasta su cicatrización también puede utilizarse para ligar un vaso sanguíneo (ligadura). Se clasifican en: SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN: Animal Y Sintétic o SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN: Vegetal, Animal, Mineral Y Sintétic o.

95. SUTURAS ABSORBIBLES.

96. SUTURAS NO ABSORBIBLES

97. SUTURAS DE ORIGEN ANIMAL Catgut que es una colágena que se obtiene a partir de la capa submucosa del intestino de borrego o de la capa serosa del intestino de la vaca. Pierden su fuerza de tensión de los cinco a 10 días y se absorben por completo alrededor de los 70 a 90 días. Vienen en paquetes sellados herméticamente que contienen alcohol en su interior lo que permite mantener la flexibilidad de la sutura.

98. SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO. Acido poliglicólico . Es un homopolímero del ácido glicólico. s u nombre comercial es Dexon ll. Es una sutura mutifilamentosa revestida con un copolímero denominado " policaprolato " que la convierte en una sutura manejable y segura. Es de color verde. Pierde su fuerza de tensión alrededor del día 14 Poligloctino 91 0 . Es un copolímero de ácido glicólico y láctico. Su nombre comercial es Vicryl. Pierde su fuerza de tensión alrededor de la tercera semana y se absorbe rápidamente en el transcurso de 90 días. Clycomer 631 . Es un monofilamento compuesto de glicolida , dioxanona y carbonato de trimetileno . Su nombre comercial es Biosyn . s e absorbe por completo a los 90 a 1 10 días.

99. SUTURAS NO ABSORBIBLES . Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sintético. En el sitio donde se colocan se encapsulan por tejido cicatrizar y pueden permanecer ahí sin causar reacción, o bien pueden retirarse una vez completado el proceso de cicatrización, como en la piel.

100. SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN VEGETAL. Hilo de algodón. Hecho de fibras de la planta de algodón, es de muy poco uso en la actualidad. Multifilamentoso , de color blanco. Adquiere mayor resistencia cuando se humedece. Puede utilizarse para ligar y suturar casi todos los tejidos del cuerpo. Lino. Hecho de fibras de la planta de lino. Material multifilamentoso , de baja resistencia de tensión en relación con las demás suturas no absorbibles. De uso en cirugía gastrointestinal.

101. SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL 1.Seda: Elaborada con la hebra proteica hilada por la larva del gusano de seda al hacer su capullo. De gran resistencia de tensión y fácil empleo. De color negro o blanco. Se utiliza para suturar en cirugía de tubo digestivo, neurológica, ocular, de la glándula tiroides, sistema cardiovascular y para el cierre de la piel. Sus nombres comerciales más comunes son: Seda negra, Seda Anacap , Seda Sofsilk , Seda Permahand .

102. SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN MINERAL . 1.Acero quirúrgico. Es una aleación de acero 316 L-SS ( carbón bajo y acero Inoxidable). Es inerte y tiene gran resistencia a la tensión. Se dobla fácilmente y puede cortar los tejidos. Suele utilizarse para aproximar fragmentos óseos en cirugía ortopédica, en reparación de tendones, a nivel de la facia donde se requiere gran resistencia, en aproximación de esternón en cirugía cardiaca y de tórax. Se debe manejar con mucho cuidado, ya que sus extremos son cortantes y pueden romper los guantes y contaminar o lesionar la mano de la persona.

103. SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO. 1. Nylon quirúrgico: Es una sutura monofilamentosa reconocida por inerte, por sus propiedades no capilares y por su excelente fuerza de tensión y suave paso a través de los tejidos. De color azul, negro o incoloro. Se utiliza idealmente para cierre de piel, reparación de tendones, cirugía plástica y reconstructiva, cirugía ortopédica y en procedimientos oftálmicos y microquirúrgicos. Nombres comerciales: Ethilon , Nylon, Dermalon .

104. FLEXIBILIDAD. Es la calidad de rigidez de un material. Por ejemplo, el algodón trenzado es mas flexible que el alambre, una mayor flexibilidad hace que una sutura sea mas fácil de anudar. Los hilos rígidos requieren mayor tracción y estiramiento para que el nudo quede mas ajustado.

105. MEMORIA. En una sutura, la memoria indica la capacidad que tiene el material para volver a enrollarse. Cuando algunos materiales han sido enrollados conservan la memoria de este estado y es difícil enderezarlos y dejarlos rectos, como ocurre, por ejemplo, con las líneas de nailon. Las suturas de nailon tienen mucha memoria y tienden a desanudarse solas en un intento por volver a su estado anterior.

106. FRICCION TISULAR. Las suturas trenzadas tienden a provocar mas fricción que las de monofilamento, a menos que estén recubiertas. ELASTICIDAD Es la capacidad de estiramiento o alargamiento que exhibe una hebra de sutura cuando se tracciona de ella. Si se estira demasiado la sutura puede romperse o debilitarse.

107. FUERZA DE TENSION. La fuerza tensil de un material de sutura es importante porque una sutura debe aproximar los tejidos y mantenerse anudada. La cantidad de fuerza que debe ejercerse para romper una fuerza se llama tensil o resistencia a la tensión.

108. SEGURIDAD DE ANUDAMIENTO . El nudo es la parte mas débil de la sutura. La resistencia del nudo depende de la sutura utilizada y del manejo apropiado del material del hilo. Si el material es demasiado resbaladizo el nudo puede deshacerse. La resistencia al deslizamiento es la calidad que determina el tiempo que un nudo permanecerá firme sin desanudarse. Los materiales rígidos y con mucha memoria tienden a desanudarse.

109. REACCION BIOLOGICA. El material de sutura es un elemento extraño en el cuerpo, ósea, que el cuerpo lo reconoce como no propio. El sistema inmunitario reacciona a la sutura como ante otro material extraño. El tejido se inflama y el cuerpo trata de destruir el material extraño degradando la sutura. Una alta reactividad provoca inflamación, molestias, retraso o falta de cicatrización y posible infección. La sutura que provoca poca o ninguna reacción se llama inerte.

110. AGUJAS QUIRURGICAS. Son instrumentos de precisión fabricados con acero inoxidable de lata calidad. La combinación de metales usadas en su fabricación las hace fuertes y solidad. Existen varios tipos de agujas, clasificadas de acuerdo con el ojo ( área en donde la aguja se enhebra o se fija), la curvatura y la forma de la punta.

111. OJOS DE LAS AGUJAS. Las agujas tiene 3 partes: la punta, el cuerpo y el ojo. El ojo de la aguja es el punto de fijación del hilo. Hay tres tipos de ojos: cerrado, francés o con resalto, y sin ojo o atraumática ( engarzada). La aguja convencional con ojo cerrado es similar a la aguja para coser, y el ojo tiene forma redonda, rectangular o cuadrada. Estas agujas rara vez se usan en la actualidad.

112. CURVATURA DE LA AGUJA. La forma o la curvatura de la aguja pueden variar de acuerdo con su uso. La curvatura la determinan el cuerpo y el radio de la aguja. En general cuanto mas profundo este el tejido en la herida quirúrgica, mas cerrado debe ser el circulo o la curvatura de la aguja. Una aguja curva le permite al cirujano profundizar el punto por debajo de la superficie del tejido y recuperar el punto cuando aparece del otro lado.

113. USOS PRINCIPALES DE LAS AGUJAS. AGUJA RECTA: piel, tubo digestivo, tendones y nervios. AGUJA DE ¼ DE CIRCULO: Ojos. AGUJA 3/8 DE CIRCULO: piel, tendones, ojos, músculos, aparato urogenital, pulmones y vasos. AGUJAS DE ½ CIRCULOS: Aparato digestivo, aparato urogenital, musculo, aponeurosis, fascias, pelvis, peritoneo, cavidad bucal, faringe y aparato respiratorio.

114. AGUJAS DE 5/8 DE CIRCULO: aparato genitourinal, pelvis, ano, cavidad nasal y cavidad oral. AGUJAS CURVAS COMPUESTAS: Ojos.

115. PUNTAS DE LAS AGUJAS. Hay varios tipos de las agujas, pero solo3 son tipos básicos. Los demás son variaciones: Roma. Redonda o aguzada. Cortante o triangular.

116. ESTABLECIMIENTO DE SALUD

117. AREA DE ENFERMERIA