Equipo de respuesta inmediata ERI

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN PACIENTES OBSTETRICAS

1. LEO. MARTHA YOLANDA SIERRA BERNAL
11 DE ABRIL 2014

2. 
Alertaimplicalaactivacióndepersonal,
recursosysoporteparaatenderuna
urgenciamédicaybuscasalvar
lavidadelamadreyelproducto.
EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA
EN OBSTETRICIA CRÍTICA
MATER

3. 
Introducción:
Lacausadelamortalidadmaternaen
nuestropaísnohadisminuidocomose
haesperadodebidoa3factores
principales:
-lafaltadeaprendizajedeautoayuda
porpartedelaspacientes.
-lamalapreparacióndelmédico.
-lanecesidaddeáreasespecializadas
enestetipodepacientes.

5. 

6. 
Concepto:
Esunsistemadeatenciónderespuesta
rápida,concebidacomounaestrategia
hospitalaria paralaatención
multidisciplinariadelaurgencia
obstétrica(hipertensiónarterial,
sangradoysepsis).

7. 
Equipo multidisciplinariode
profesionalesdelasaludcuyafunción
esoptimizarelsistemadeatenciónylos
recursoshospitalarios(gineco-obstetra,
enfermera,pediatra,intensivista-
internista,Anestesiólogo, TS,
laboratorioyultrasonido)
Código mater o ERI

8. 
Preveniry/odisminuirlamortalidad
maternayperinatal,mediantetres
acciones:
Aidentificar
Btratar
Ctrasladar
Objetivo:

9. 
PROCESO ABC
A-Identificar(signosdealarma),Hipertensiónohipotensión
arterial,Convulsionestónico-clónicas,Alteracionesdelsensorioo
estadodecoma,Sangradotransvaginaluotravía,Taquicardia–
taquipnea,cianosis,hipertermia>38.5°C,Choque.
B-Tratar(guíasclínicas)
Preeclampsia-eclampsia,Sangradoobstétrico,Sepsis
C-Trasladar
Unidaddechoqueocuidadosintensivosobstétricos
QuirófanooUnidaddeToco-Cirugía.

10. 
RUTA CRÍTICA
Ingresa valorada
quienactivacódigomatermediantealarmasonora.
IniciaTxdeacuerdoaguíasclínicas.
TrasladadaparamanejocomplementarioaUnidadde
ChoqueoCuidadosIntensivosObstétricos,obiena
quirófanooToco-Cirugía.
Retroalimentaciónpermanentedelsistema,
mediantecapacitacióncontinua,evaluacióncríticade
resultados.

11. 
valoraciónintegralmaterno–fetalEdo.de
conciencia,cardiopulmonar, reflejos
osteotendinosos,frotisdesangreperiférica,
rastreoultrasonográficobásico,exploracion
pélvico-genital,iniciodetxacordeconeldx
mediante guías clínico-terapéuticas
correspondientes, resolución
obstétricaqca.
FUNCIONES ESPECÍFICAS
GINECO-OBSTETRA

12. 
signosvitales,venoclisisytomademuestras
sanguíneaseinstalasondadeFoley.
Presiónarterial,Frecuenciacardiaca,
Frecuenciarespiratoria,Temperatura
Tomamuestraslaboratorio(BH,glucosa,
enzimas,coagulación),Instalavenoclisiscon
1,000ml.desoluciónhartmann,Inserta
sondadeFoleyN°16conbolsarecolectora.
Cuidadosgeneralesdeenfermería.
ENFERMERA:

13. 

14. 
valoraciónneurológica,hemodinámicay
metabólica,EscaladeGlasgow,Gasto
cardiacoyresistenciasvascularesperiféricas
(bioimpedancia)
Funciónhepatorrenal(pruebasdefunción
hepáticayrenal),Hidroelectrolíticoyácido-
base(electrólitosséricosygasometría)
Nivelesdeglicemia,Ventilacióny
capnografía,Apoyoórgano-funcionaly
tratamientomultiorgánico.
INTENSIVISTA –INTERNISTA:

15. 
ANESTESIÓLOGO:
Conocerlascondicionesmaternasyfetales
yadecuarmanejoanestésico.
Intubaciónoroonasotraqueal,Anestesia
generalinhalatoria,Anestesialocoregional
Reanimación hemodinámica con
cristaloides,coloidesyhemoderivados

18. 
TRABAJADORA SOCIAL :
Vinculaciónconlosfamiliaresdelas
pacientesyconotroshospitalesoservicios.
Informaciónsobreestadodesalud,
Consentimientoinformadoparadiversos
procedimientos,Trámitesadministrativos.

19. 
Laboratorio:
Realizarexámenessolicitadosconcarácterde
urgencia.
BHcompleta,Pruebasdecoagulación
Determinacióndeglucosa,ácidoúricoy
creatininasérica.
GasometríaarterialovenosaElectrólitos
séricos(sodio,potasioycloro)Pruebasde
compatibilidadsanguíneas,gruposanguíneo
yfactorRh

20. 
Ultrasonido:
Rastreoabdominalypélvico.
Monitorear frecuencia cardiaca,
movimientossomáticos,presentación,sitio
deinserciónplacentariaycaracterísticas
morfológicasdelamisma,apreciación
semicuantitativadellíquidoamniótico,
valoracióndereactividadfetalmediante
cardiotocografíaexterna.

21. 
RETROALIMENTACIÓN
Capacitacióncontinuaenurgencias
obstétricas(desarrollodedestrezasy
habilidadessobreguíasclínicasestatalesy
federales).
Discusióndirigidaderesultadosclínicos
hospitalarios.
Revisióncríticadelaevidenciacientífica
actualizada.

22. 
“CAJA OBSTETRICA
ROJA”

24. 
gracias
GRACIAS !!