ESCALAS DE CAIDAS MACDEMS VERSION 2 EN MEDICINA

ESCALAS DE CAIDAS MACDEMS

1. PUNTAJE
SUBSECUENTE
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
Recién Nacido (0-28 días) 2
Lactante Menos (29 días - 12 meses) 2
Lactante Mayor (13 meses -24 meses) 3
Pre - escolar (2 años 1 día - 5 años) 3
Escolar (5 años 1 día - 12 años 11
meses)
1
No 0
Si 1
Hiperactividad 1
Problemas neuromusculares 1
Síndrome convulsivo 1
Daño orgánico cerebral 1
Otros 1
Sin antecedentes 0
No 0
Si 1
SERVICIO
ESCALA DE RIESGO DE CAIDA DE MACDEMS
(DE 0 A 12 AÑOS)
PUNTUACION FINAL
NIVEL DE RIESGO
VARIABLES
1. EDAD
2. ANTECEDENTES
DE CAÍDA PREVIA
4. COMPROMISO DE
CONCIENCIA
Informe a la familia o cuidador el nivel de riesgo de caída.
1. Acompañamiento permanente de familiar o cuidador.
2.Indique a la familia sobre el calzado antideslizante que debe utilizar.
3.Mantenga la cama lo más bajo posible con los frenos y barandas elevadas. (explique la importancia)
4.Mantener en orden la habitación, no obstáculos.
5. Mantener el timbre de llamada al alcance del paciente y o familiar
6.Acudir inmediatamente al llamado del paciente, familia o cuidador.
7. Mantener las luces de noche encendidas dependiendo del paciente.
8. Informe sobre la movilización y transporte durante la estancia.
9. Vigilar necesidades y prioridades (uso ducha e inodoro)
10.Verifique funcionalidad de porta suero, el baño se encuentre con piso seco y las barras de apoyo
estables.
11.Eduque a la madre / familiar de riesgo caída de los niños.
Informe a la familia o cuidador el nivel de riesgo de caída.
1. Acompañamiento permanente de familiar o cuidador, registre las rondas realizadas en
los informes de enfermería.
2. Indique a la familia sobre el calzado antideslizante que debe utilizar.
3. Mantenga la cama lo más bajo posible con los frenos y barandas elevadas.
4. Al utilizar silla de ruedas coloque los frenos y sujete al paciente.
5.Mantener el timbre de llamada al alcance del niño o familiar, eduque sobre la utilización
de este.
6. Instruir al niño/familiar y/o cuidador para que pida ayuda: para movilizarse, uso de
ducha, uso del inodoro.
7. Verificar funcionalidad de porta sueros; el baño se encuentre con piso seco y las
barras de apoyo estables
8. Mantener buena iluminación especialmente en la noche.
9. Eduque al familiar o cuidador sobre la detección de alteraciones e informar
oportunamente al personal de turno.
10. Informe sobre la movilización y transporte durante la estancia.
Informe a la familia o cuidador el nivel de riesgo de caída.
1. Acompañamiento permanente de familiar o cuidador,Vigilancia permanente, registre las
rondas realizadas.
2. Mantener la cama lo más bajo posible, con los frenos y barandas elevadas.
3. Coloque almohadas u otros alrededor de las barandas, evitar deslizamiento de niños
pequeños,
4. Vigile de madera constante signos de alarma:fiebre, dolor
5. Mantener el timbre de llamada al alcance del familiar, eduque sobre la utilización de
este.
6. Mantener siempre las luces nocturnas encendidas.
7. Durante el transporte de paciente mantenga medidas de seguridad.
8. Solicite ayuda para la movilización del paciente.
9. Instruir al niño, familia o cuidador para que pida ayuda para uso del baño o ducha.
10. Informe sobre la movilización y transporte durante la estancia.
3. ANTECEDENTES
NIVEL DE RIESGO: ALTO de 4 a 6 NIVEL DE RIESGO : BAJO de 0 a 1
Informe al paciente, familia o cuidador el NIVEL de riesgo de caída.
NOMBRE DEL RESPONSABLE
PLAN DE INTERVENCIÓN
NIVEL DE RIESGO: MODERADO de 2 a 3
Informe al paciente, familia o cuidador el NIVEL de riesgo
de caída
Informe al paciente, familia o cuidador el NIVEL de riesgo
ALTO de caída.
CODIGO: CI-DM--FO-ECM-018
ELABORADO: 03-06-2022
VERSION:002

2. NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:
SERVICIO:
Lactante Menos (29 días - 12 meses)
Lactante Mayor (13 meses -24 meses)
Pre - escolar (2 años 1 día - 5 años)
Nivel de "Riesgo Caída" Puntaje
BAJO 0 a 1
MEDIO 2 a 3
ALTO de 4 a 6
RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN INICIAL: …………………………………………………………..
Fecha: ………………………………………...…… Hora:………………………..
Firma:
Cédula: ………………………………………...……
NIVEL DE RIESGO DE CAÍDAS - Marque con una (X) el círculo que corresponda nivel de riesgo
3. Si el niño necesita levantarse debe utilizar zapatillas o zapatos que no resbalen, no camine en medias o descalzo.
4. Si el niño requiere dispositivos de ayuda para deambular (andador, bastón, muletas, etc.), solicite asistencia al personal
de Enfermería.
Intervenciones de Enfermería
Implementación medidas de
prevención
Implementación medidas de
prevención y seguridad
Implementación de medidas
especiales
2. Cerca de la cabecera del paciente se encuentra un TIMBRE DE ALERTA, que deberá accionar cada vez que requiera
asistencia del personal de Enfermería
7. Si el niño desea levantarse de la cama, siéntelo al borde unos minutos y luego levántelo, si refiere mareo no lo levante y
pida ayuda.
FIRMA DE RESPONSABILIDAD DEL FAMILIAR/ REPRESENTANTE QUE RECIBE LA INFORMACIÓN
FECHA:
N° DE CEDULA :
INFORMACION AL PACIENTE Y FAMILIA
AYÚDENOS A REDUCIR EL RIESGO DE CAÍDAS SIGUIENDO LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:
4. COMPROMISO DE
CONCIENCIA
No 0
VARIABLES
PUNTUACION FINAL:
5. Si el niño requiere transitar por un área cuyo piso permanece mojado pida ayuda al personal de turno.
6. Mantener en todo momento la cama baja, frenada y con barandas elevadas.
Si 1
3. ANTECEDENTES
Hiperactividad 1
Otros 1
Sin antecedentes 0
Síndrome convulsivo
Daño orgánico cerebral
Problemas neuromusculares
HISTORIA CLÍNICA:
PUNTAJE INICIAL
ESCALA DE RIESGO DE CAIDA DE MACDEMS
(DE 0 A 12 AÑOS)
1.Por la condiciòn especial del niño, ademàs del cuidado profesional de Enfermerìa que requiere durante la hospitalización,
es necesario el ACOMPAÑAMIENTO PERMANENTE DE UN FAMILIAR Y/O CUIDADOR.
Todos los pacientes que se encuentran hospitalizados o que se atienden en un establecimiento de salud tienen riesgo de
sufrir caídas, en especial aquellos que dadas sus características físicas, psicológicas y entorno, son susceptibles de verse
afectados por este tipo de evento, causando lesiones serias, incrementando los costos y/o los días de internación.
2. ANTECEDENTES DE CAÍDA
PREVIA
No 0
Si 1
1. EDAD
Recién Nacido (0-28 días) 2
Escolar (5 años 1 día - 12 años 11 meses) 1
2
3
3
1
1
1
Parentesco:…………………………Nombre y Apellidos :…………………………………………
CODIGO: CI-DM--FO-ECM-018
ELABORADO: 03-06-2022
VERSION:002