Esguince lumbar

Terapia física

1. Esguince lumbar Luis Gerardo Luna Becerra

2. Definición Se produce un esguince lumbar cuando un músculo de la región lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares

3. Indicaciones antes del tratamiento Desde el inicio de la fase aguda, después de haber tomado conocimiento de los dolores y de las alteraciones y de las condiciones habituales de la vida del paciente y de las dificultades cinéticas el fisioterapeuta dará todas las indicaciones para que el enfermo evite las posiciones que mantienen el dolor, los gestos dolorosos, y para que la musculatura fatigada o atrofiada repose. Estas indicaciones pueden ser variadas, dado que las actitudes y los gestos dolorosos son con frecuencia muy diferentes La posición en decúbito las cuales se atribuyen a la estasis y congestión venosa que se produce en decúbito . La región lumbar debe ser puesta en reposo colocando un cojín bajo la región lumbar

4. Precauciones P osiciones mantenidas largo tiempo que ponen en tensión los músculos de la región lumbar ya que favorecen las compresiones articulares : no inclinar el tronco hacia adelante, estar demasiado tiempo de pie o sentado en un sillón o sofa . Todos los movimientos bruscos de rotación del tronco, flexiones laterales y flexión hacia atrás y hacia adelante. Cargar cosas .

5. Tratamiento en fase aguda Reposo: es indispensable en todo dolor intenso o acompañado de dolor lumbar ya que aliviará a la columna lumbar de movimientos irritativos Ejercicios respiratorios lentos y profundos. Ejercicios isométricos en extremidades inferiores para evitar flebotrombosis. Higiene de la piel en zonas de apoyo y cambios periódicos de postura Termoterapia: utilizaremos los medios de calentamiento por Conducción y Radiación, en especial Hot-Packs y Rayos Infrarrojos. Con estas técnicas de Termoterapia superficial, la transferencia de calor debe graduarse según la tolerancia del paciente, y deben evitarse las quemaduras cutáneas . El efecto que buscamos es el de obtener analgesia, disminución del espasmo muscular de defensa, rompiendo el círculo vicioso dolor-contractura-dolor.

6. Crioterapia: Los col packs se pueden refrigerar hasta los -20º, pero se deben aplicar con cuidado pues el riesgo de lesionar el tejido. El tiempo de aplicación no superará los 7 minutos. Con el método de frotación se moja en agua de hielo, una toalla del tamaño apropiado a la zona a tratar y, una vez bien exprimida, se la coloca sobre la zona lumbar. Tiempo de aplicación 7 minutos. Tratamiento postural

7. Tratamiento en fase subaguda Inmovilización relativa: mediante un corsé o una faja lumbar que se colocará por períodos cortos de tiempo durante el día (1-2 hrs ) Termoterapia: infrarrojo se aplicara durante 15 o 20 minutos. Electroterapia *ultrasonido: Aplicaremos dosis de entre 0,5 y 1,5 W/cm 2 durante 10 minutos. (anestesia) *corrientes Interferenciales: entre 80 y 100 Hz. durante 15 minutos. Se puede utilizar la combinación de corrientes interferenciales y ultrasonido durante 10 minutos. Masaje : Se puede realizar un mansaje descontracturante de la musculatura Dorso-Lumbar. habiendo calentado previamente la zona inferior de la espalda.

8. Ejercicios Se realizarán ejercicios de Wiliams para conseguir una faja muscular lumbo -abdominal. Basculación Pélvica en colchoneta. Ejercicios en piscina en la modalidad de Crowl . Ejercicios en piscina en la modalidad de espalda colocando un cojín entre las piernas para evitar la hiperlordosis . Ejercicios de movimientos alternantes de piernas en sentido vertical para tonificar la musculatura paravertebral y glútea.