ESPECIALES Hernia de Spiegel, de Petit y de.pptx

HERNIAS ESPECIALES DE PARED HERNIA PETIT Y SPIEGEL Tratamiento de las hernias de Spiegel, lumbares y obturatrices, Robert J. Fitzgibbons Jr. MD, FACS, Gary Anthone MD, FACS y Myles Tieszen MD, FACS. Terapias quirúrgicas actuales, 119, 635-644
Hernias de la pared abdominal – tratamiento actual. Juan Carlos mayagoita gonzalez, tercera edición. 2015.
Armstrong, O. Lumbar hernia: anatomical basis and clinical aspects. Surg Radiol Anat 31, 317 (2009). https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00276-008-0440-4
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Hernias de la pared abdominal – tratamiento actual. Juan Carlos mayagoita gonzalez, tercera edición. 2015.
Armstrong, O. Lumbar hernia: anatomical basis and clinical aspects. Surg Radiol Anat 31, 317 (2009). https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00276-008-0440-4
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1. CASO CLINICO 3/9/20XX Título de presentación 1

2. Femenino de 52 años sin antecedentes de importancia Presentó un aumento de volumen progresivo en la región abdominal-lumbar de tres años de evolución. Se agrega dolor intermitente de moderada intensidad, localizado en dicho lugar. Negó cambios en la coloración de la piel abdominal, o en los hábitos intestinales. 3/9/20XX Título de presentación 2

3. Exploración fisica IMC 34 kg/m2 , se observa un aumento de volumen de aproximadamente 20 x 12 cm localizado en el flanco izquierdo, doloroso a la palpación profunda, sin cambios en la coloración de la piel. La masa es reductible en posición supina. Abdomen blando, depresible sin datos de irritación peritoneal; el resto de la exploración sin hallazgos relevantes 3/9/20XX Título de presentación 3

4. ¿Qué estudios le pedirían? 3/9/20XX Título de presentación 4

5. 3/9/20XX Título de presentación 5

6. 3/9/20XX Título de presentación 6

7. Hernia de Spiegel, de Petit y de Grynfelt Cynthia Gabriela Osorio Saldaña Residente de primer año cirugía general Dr. Francisco bojorquez chavez Coordinador clínico

8. Fascia de Spiegel  Adriaan Van den Spiegel (1578 - 1625) 3/9/20XX Título de presentación 8 Klinkosch  1764.

9. Músculo transverso Linea semilunar Vaina del recto posterior Aponeurosis de Spiegel Linea arcuata Espina iliaca anteriosuperior Cinturon de la hernia de Spiegel 3/9/20XX Título de presentación 9

10. 3/9/20XX Título de presentación 10

11. 3/9/20XX Título de presentación 11

12. Factores de Riesgo Trastornos del colágeno Envejecimiento Pérdida de peso rápido EPOC Traumatismos Antecedente de cirugías Embarazos múltiples Crecimiento prostático 3/9/20XX Título de presentación 12

13. Epidemiología 0.12 – 2% de todas las hernias, ligera predisposición en mujeres Presencia es de 1 500 a 25 000 casos cada año, con un promedio de 29 a 481 pacientes al año 3/9/20XX Título de presentación 13

14. Diámetro entre 1 – 2cm , pueden llegar hasta los 14cm Edad: 40 – 80 años Asintomáticos Sintomáticos  masa palpable a lo largo de la línea semilunar con o sin dolor crónico, el cual empeora con el movimiento. 20y 30%de los casos se presentan con incarceración, y entre 14 y 21% sufren estrangulamiento. 3/9/20XX Título de presentación 14

15. 3/9/20XX Título de presentación 15

16. Diagnósticos diferenciales Hernia de la línea arcuata - debajo del revestimiento posterior del musculo recto, Hematomas postraumáticos de los músculos rectos Lipomas Tumores de pared Hernias inguinales 3/9/20XX Título de presentación 16

17. 3/9/20XX Título de presentación 17

18. 3/9/20XX Título de presentación 18

19. Hernia Lumbar Por debilitamiento de la pared abdominal posterolateral. Arriba de duodecima costilla  debajo cresta iliaca 3/9/20XX Título de presentación 19

20. 3/9/20XX Título de presentación 20 Hernia Lumbar inferior o Petit Hernia Lumbar Superior o Grynfeltt

21. 1731  Rene Jacques de Croissant Garengeot 1783 Descripción de Jean Louis Petit 3/9/20XX Título de presentación 21

22. Presentación clínica Congénitas: alteraciones del desarrollo del sistema musculoesquelético o de pared abdominal posterior 10%. Adquiridas: aumenta con edad avanzada, pérdida de peso rápida, atrofia muscular, bronquitis crónica, extremos de la masa corporal, actividad física extenuante. Traumáticas: 25% Fracturas costales múltiples – Lesión nervios intercostales 11 y 12 Incisionales : 50-60% Cirugías urológicas con lumbotomías Espontáneas: trastornos neurológicos  atrofia o denervación muscular 3/9/20XX Título de presentación 22

23. Cuadro clínico 3/9/20XX Título de presentación 23

24. ULTRASONIDO Localizar anillo herniario, uso de maniobra de Valsalva para desplazamiento de saco herniario, identificar asas dentro de saco. TAC Demuestra anatomía de la hernia, demuestran con exactitud limites del defecto con mediciones. ELECTROMIOGRAFIA Hernias lumbares espontaneas, postraumáticas e incisionales .

25. 3/9/20XX Título de presentación 25

26. 3/9/20XX Título de presentación 26

27. Diagnósticos diferenciales Tumores de los tejidos blandos Abscesos Hematomas Tumores renales. 3/9/20XX Título de presentación 27

28. Tratamiento Entre mayor es la hernia, mas difícil es la reparación. Laparoscopía vs Abierta (primera para defectos de 5cm o menos). 3/9/20XX Título de presentación 28

29. Dificultades durante cirugía Limites laterales musculares en lugar de límites aponeuróticos francos. Limites superior e inferior son estructuras óseas 3/9/20XX Título de presentación 29 Rango de movilidad de la región muy amplo en sentido vertical (flexión del tronco  desde 7 – 9cm, hasta 20cm en extensión máxima) Provocando tensión de suturas

30. Técnica de Rives 3/9/20XX Título de presentación 30

31. Técnica de Rives por acceso anterior 3/9/20XX Título de presentación 31

32. 3/9/20XX Título de presentación 32

33. Bibliografias Tratamiento de las hernias de Spiegel, lumbares y obturatrices, Robert J. Fitzgibbons Jr. MD, FACS, Gary Anthone MD, FACS y Myles Tieszen MD, FACS. Terapias quirúrgicas actuales, 119, 635-644 Hernias de la pared abdominal – tratamiento actual. Juan Carlos mayagoita gonzalez , tercera edición. 2015. Armstrong, O. Lumbar hernia: anatomical basis and clinical aspects. Surg Radiol Anat 31, 317 (2009). https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00276-008-0440-4 3/9/20XX Título de presentación 33

34. 3/9/20XX Título de presentación 34