Espermograma analisis descriptivo en laboratorio clinico.pdf

COMO REALIZAR UN ESPERMOGRAMA EN EL LABORATORIO CLINICO CON REFERENCIAS ACTUALIZADAS, DESCRIBE DESDE LA FISIOLOGIA Y CADA UNA DE LAS PRUEBAS A REALIZAR

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.P. FARMACIA Y BIOQUÍMICA
Analy Aslla Ramos ............................194581
Kevin Arnold Arredondo Gutierrez...195014
Pedro Chavez Mora ............................002165
Yony Florez Macedo...........................195315
INTEGRANTES:
DOCENTE: Dra. Tatiana del Castillo de Loayza
ANALISIS CLINICO IIANALISIS CLINICO IIANALISIS CLINICO II

2. IntroducciónIntroducciónIntroducción
CONTENIDOCONTENIDOCONTENIDO
EspermatogénesisEspermatogénesisEspermatogénesis
El EspermatozoideEl EspermatozoideEl Espermatozoide
El espermatogramaEl espermatogramaEl espermatograma
Toma de la MuestraToma de la MuestraToma de la Muestra
Parámetros MacroscópicosParámetros MacroscópicosParámetros Macroscópicos
Parámetros MicroscópicosParámetros MicroscópicosParámetros Microscópicos
Pruebas EspecializadasPruebas EspecializadasPruebas Especializadas

3. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El análisis del semen, son estudios son de gran importancia, en la
evaluación de la infertilidad en las parejas y para el estudio de
enfermedades genitales masculinas y otras patologías, como las
causadas por la exposición a productos quimicos, factores ambientales
Se evalúan los aspectos físicos del semen, como el volumen, pH,
viscosidad, color y olor y los aspectos celulares que estudia el
espermatozoide en relación con el número, movilidad, morfología y
vitalidad.
También ofrece información valiosa sobre la presencia
de otras células como macrófagos, linfocitos, leucocitos,
bacterias y hongos.

4. Etapas
a
Proceso complejo mediante el cual las células
madre germinales se dividen para renovarse y
para generar células hijas que se convertirán en
espermatozoides.
este proceso tiene una
duración aproximada de 60
días. Proceso continuo que
comienza en la pubertad y
perdura toda la vida.
Los espermatozoides dentro de los testículos tienen poca o ninguna movilidad y son incapaces de fertilizar el ovocito,
Adquieren madurez solo después de atravesar el epidídimo donde finaliza su maduración (etapa dura de 10-15 días)
ESPERMATOGÉNESIS
Ocurre dentro de los túbulos seminíferos del
testículo, el cual recibe el nombre de epitelio
seminífero o germinal.
Eventos que suceden en la
Espermiogénesis
Formación del
acrosoma
Formación del flagelo
Reorganización de las
mitocondrias
alrededor de la parte
media
Condensación del
núcleo al 10% del
tamaño original
Pérdida de gran parte
del citoplasma

5. EL ESPERMATOZOIDE
El segmento intermedio
contiene la carga
mitocondrial que
provee la energía
necesaria (ATP) para la
movilidad.
El acrosoma contiene la
hialuronidasa y acrosina
que facilitan la
penetración al ovocito.
Es la célula
reproductora sexual
masculina. Es una
célula haploide (1n), por
lo que sólo contiene 23
cromosomas.
En la eyaculación los
espermatozoides son
liberados del epidídimo
(donde se almacena) a
través del conducto
deferente y se mezclan
con las secreciones de la
próstata y otras
glándulas para formar el
semen.

6. FORMACIÓN DEL SEMEN

8. EL ESPERMOGRAMA
Finalidad: Evaluar el semen y los espermatozoides.
Utilidad Clínica: prueba de tamización para la
infertilidad y para determinar su causa probable
INDICACIONES DEL ESPERMOGRAMA
Toma de la Muestra
De acuerdo a Recomendaciones de la OMS:
La muestra debe ser tomada con un periodo de
abstinencia sexual de 2-7 días, en un recipiente
estéril, de boca ancha.
Las muestras incompletas no se debe analizar,
en particular si se pierde la primera porción
del eyaculado.
Para análisis bacteriano, el paciente debe
orinar y luego lavarse y enjuagarse las manos
y los genitales antes de recoger la muestra.
Cuando no es posible obtener el semen
mediante masturbación, existen condones de
plástico para este fin. El coitus interruptus no
es aceptable para la recolección del semen,
porque puede perderse la primera porción del
eyaculado, que suele contener la mayor
concentración..
La muestra debe analizarse a más tardar dentro de la 1ra hora después
de su recolección, y manipularse con extrema precaución (VIH, Hepatitis
B, Herpesvirus)
La muestra debe protegerse de temperaturas extremas (No menor de 20°C
ni mayor de 40 °C) durante el traslado al laboratorio.

9. VOLUMEN
Testículos, epididimo:5%
(espermatozoides y testosteronas)
Vesículas seminales :46-80% (Enzimas
responsables de la coagulación del semen
y fructuosa)
Próstata: 13-33% (Antígenos especifico
de próstata - licuefacción)
Glándulas bulbouretrales y uretras: 2-
5% (sustancias lubricantes)
Secreciones de varias glándulas:
Se evalúan características del semen
ANÁLISIS MACROSCÓPICOANÁLISIS MACROSCÓPICO
La cantidad del semen expulsada
durante la eyaculación
A partir de 2ml se considera normal
Deficiencia de secrecion
de las vesículas seminales
eyaculación retrograda
> 6ml, varicocele
o periodos largos
de abstinencia

10. licuefaccion

viscosidad o
consistencia
Licuefacción
retardada
Una muestra normal deja caer
gotas pequeñas y bien
definidas o un filamento no
mayor de 2 cm
Resultado de una inflamación crónica de
la próstata, un alto contenido de moco
con anticuerpos antiespermatozoides
El semen se coagula casi
inmediatamente despues de
su eyaculación
Se licua de 5-40 minutos
despues
Es posible que no se licue
Se analiza la formación de
hilos
Una viscosidad
aumentada

11. El pH puede ser más alcalino a medida que
transcurre el tiempo por la perdida de
anhidrido carbonico
PH
Infección o en una
anormalidad de la función
secretora de la próstata
Azoosperma(muestra sin
espermatozoides)
Una obstrucción de las vías
eyaculatorias
Ausencia bilateral congénita
de los vasos deferentes.
Anormalidad funcional de las
vesículas seminales

los valores normales de pH es
de 7.2 y 8.0.

12. Evaluado a temperatura ambiente dentro
de la primera hora después de ser
emitidaAPARIENCIA
Aspecto translucido, se relaciona
con baja concentración espermática,
leucocitos, hematíes, gérmenes.
Amarrillo intenso: presencia de
leucocitos, ictericia.
Herrumbre: sangre hemolizada
(vesiculitis, prostatitis)
Rojo: sangre (hemospermia por
traumatismo)
Verde: inf. por pseudomonas ,
algunas vitaminas, fármacos
Color:
Olor: Un olor fecal indica la presencia
de E. coli.

En condiciones
normales, tiene un
color blanco
grisáceo o un poco
amarillento,
homogéneo

13. Motilidad
Debe ser determinada preferiblemente
dentro de los primeros 30 minutos de
emitida
Motilidad “a”: espermatozoides con
motilidad progresiva rápida, a una
velocidad de ≥ 25 µm/seg. a 37°C.
Motilidad “b”: espermatozoides con
motilidad progresiva lenta, a una
velocidad de progresión entre 5 y 25
µm/seg. a 37°C.
Motilidad “c”: espermatozoides con
motilidad no progresiva.
Motilidad “d”: espermatozoides
inmóviles.
Se analiza la capacidad de
movimiento de los espermatozoides
se usa una muestra de 10ul y una laminilla para
cubre objetos de 22x22 mm
Se debe evitar que haya
demasiado volumen entre las
láminas (Profundidad: 25-30
um) para que el
desplazamiento de los
espermatozoides sea
homogéneo y en lo posible en
una monocapa

14. Varicocele
Desórdenes endocrinos
Infecciones genitales
Anticuerpos
antiespermatozoides
Bacteriospermia (bacterias
en el semen)
Defectos en la cola
Anormalidades en las
secreciones de la próstata
o vesículas seminales
Hábito del cigarrillo
Consumo excesivo de licor
Drogas y Estrés
FACTORES QUE AFECTAN LA MOTILIDAD

15. VITALIDAD
PRUEBA DE TINCIÓN CON EOSINA
(Eosina al 0.5%)
Los
espermatozoides
vivos tienen su
membrana intacta
que impide la
penetración del
colorante, en tanto
que los muertos
adquieren la
coloración
400X
30 Seg
Evalúa la vitalidad de los
espermatozoides es útil para saber si
los espermatozoides inmóviles están
vivos o muertos

16. RECUENTO
Cámara de NEUBAUER
El recuento de espermatozoides se
realiza mediante
La muestra pasa por dilución 1: 10 y
se coloca 10ul a cada una de las
cámaras.
se procede a contar
con una magnificación
de 200X a 400X

VN: ≥ 40 millones por
eyaculado

17. Cámara de NEUBAUER

Esperma-Con
Solución para la Evaluación de la
Concentración de los
Espermatozoides.
es una solución para evaluar la
concentración de
espermatozoides humanos. El
objetivo de la solución es
inmovilizar a los
espermatozoides para poder
realizar el conteo en el
Hemocitometro (Cámara de
Neubauer) y obtener la
concentración de
espermatozoides en
millones/mililitro

18. cámara de makler
La cámara Makler, un dispositivo que tiene una cuadrícula con
10 filas y 10 columnas, es decir, 100 cuadritos en total. El
número de espermatozoides que haya en cualquier línea de 10
cuadraditos, ya sea fila, columna o la diagonal, indicará la
concertación espermática en millones de espermatozoides por
mililitro.
Cuando este valor se multiplique por el volumen de eyaculado
que ha obtenido el varón, se conocerá la concentración total de
espermatozoides.

19. RECUENTO
POLIZOOSPERMIA
OLIGOZOOSPERMIA
Los recuentos mayores
de 250 millones por mL
Alteraciones cromosómicas, varicocele,
problemas endocrinos, orquitis por paperas y
factores externos como la exposición a rayos X,
medicamentos y productos químicos,
Anormalidades cromosómicas, bajo
contenido de ATP , función acrosomal
alterado ➪ > Riesgo de Perdida fetal

20. Morfología
Examen detallado de 200 espermatozoides en
una placa coloreada con coloración de
Papanicolaou (idealmente) o con coloración de
Gram, por duplicado
OMS: Normal encontrar sólo el 30% de los
espermatozoides normales en los
individuos fértiles
OMS: Una cantidad igual o superior al 4%
de espermatozoides con morfología
normal se considera dentro de la
normalidad

21. LEUCOCITOS
Es habitual que, además de espermatozoides,
se encuentre algún otro tipo celular en el
semen, como leucocitos o células epiteliales
por descamación de la piel.
(OMS), el valor de referencia es de <1
millón de leucocitos por mL de semen.
LEUCOCITOSPERMIA: >1millon
de leucocitos /ml
Las causas principales de la piospermia
son las infecciones o inflamaciones de las
vías urinarias y, sobre todo, la prostatitis.
ESPERMOCULTIVO = CULTIVO DE SEMEN

22. PRUEBAS DE PENETRACIÓN
Durante su trayecto en el tracto femenino, los
espermatozoides sufren cambios que facilitan su
penetración en el ovocito.
La inseminación artificial,
Fertilización in vitro
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
También son útiles para evaluar la eficacia de varios tratamientos de
infertilidad como son:
Reacción acrosomal
Penetración de la membrana plasmática
Descondensación de la cromatina
Estas pruebas son complejas y requieren protocolos
estrictos : aportan información sobre el proceso de
fertilización como son:
Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Consiste
en la introducción, mediante una microaguja de un espermatozoide en el
citoplasma del ovocito.

23. Cultivo de Semen
Leucocitos mayor a un millón por mL, puede indicar
la presencia de una infección en las glándulas
accesorias genitales.
El paciente debe orinar antes de recoger la muestra,
luego debe lavarse las manos y el área genital con
jabón y secarse.
La muestra se debe recolectar en un recipiente
estéril.
El cultivo se debe realizar lo más rápidamente
posible, una vez se ha determinado el volumen del
eyaculado; luego se procede con el resto del análisis.
Las muestras se deben tomar con
precaución por el riesgo de contaminación
PASOS
El semen debe diluirse en una mezcla 0,2 mL de
semen con 0,2 mL de solución salina estéril en
un recipiente estéril y se procede a extender 50
µL de la dilución de la muestra
en forma homogénea, sobre el medio de cultivo
con agar sangre y se incuba durante la noche a
37°C.
Se cuentan las colonias y se multiplica por 40
para obtener el número de unidades
formadoras de colonias (UFC) por mL.
Si el número UFC es superior a 3.000/mL, las
colonias se deben identificar posteriormente
con pruebas adicionales y se debe hacer un
antibiograma
UFC entre 1.000 y 3.000/mL se considera en el
límite.
UFC menos de 1.000/mL sugiere contaminación.

24. ACIDO CITRICO
ZINC
Fructosa
La cuantificación de Ácido Cítrico en el semen
mide con precisión la secreción de glándula
prostática. Un bajo nivel de ácido cítrico está
asociado con la prostatitis subclínica, la cual
puede reducir la fertilidad masculina
Proviene de la secreción prostática y su utilidad
como marcador es muy significativa en el control
de la evolución de pacientes bajo terapia
antibiótica por infección de la glándula prostática.
Proviene fundamentalmente de las vesículas seminales
si bien hay un pequeño aporte de otros sectores del
tracto genital masculino como la ampolla deferente,
pero que no resulta prácticamente detectable en las
concentraciones de trabajo, tal como lo demuestra la
nula ó mínima concentración hallada en los casos de
agenesia vesicular.
Procesos infecciosos de las vesículas seminales
acompañados por un aumento relativo de los
marcadores prostáticos.
En la vesiculitis
En el hipoandrogenismo
En eyaculaciones incompletas.

25. PRUEBA HIPOSMOTICA
Esta prueba se realiza para comprobar si
la membrana plasmática de los
espermatozoides funciona
adecuadamente o si está dañada.
Se colocan los espermatozoides en un medio
hipotónico (bajo en sales), que causa un
desequilibrio osmótico en las células, haciendo
que entre medio al interior del espermatozoide
y que se hinche.

26. Penetración en ovocito
de hámster
Los ovocitos de hámster se extraen de la hembra y se les retira
la “zona pelúcida” o capa externa. A continuación, los ovocitos se
exponen a esperma humano en el laboratorio. El esperma
humano puede penetrar estos ovocitos ya tratados pero dichos
ovocitos no pueden convertirse en embriones. prueba normal
más del 20 por ciento de los ovocitos penetrados o seis
penetraciones por ovocito.
Se realiza para determinar el
potencial de fecundación del
esperma utilizando ovocitos de
hámster

27. Pruebas de reacción
acrosomal
Esta prueba analiza en primera instancia el
porcentaje de acrosomas intactos de muestras de
esperma lavado/diluido. El siguiente paso es utilizar
un sustituto biológico como Ca++ ionóforo para
inducir la reacción del acrosoma.
Evaluar la reacción acrosomal
inducida por el ionóforo de calcio en
espermatozoides de un grupo de
individuos con fertilidad
desconocida.

28. Normozoospermia Eyaculado normal
Oligozoospermia Menos de 20 millones de espermatozoides por mL
Polizoospermia Más de 250 millones de espermatozoides por mL
Astenozoospermia
Menos de 50% de espermatozoides con motilidad
progresiva (categorías “a” y “b”) o menos de 25% de
espermatozoides con motilidad de la categoría “a”
Teratozoospermia
Menos de 30% de espermatozoides con morfología
normal
DescripciónTérmino
Nomenclatura de algunas variables del semen

29. Azoospermia Ausencia de espermatozoides en el eyaculado
Aspermia Ausencia de eyaculado
Hiperespermia Más de 6 mL de eyaculado
Hipospermia Menos de 2 mL de eyaculado
Necrozoospermia Más de 40% de espermatozoides muertos
DescripciónTérmino
Nomenclatura de algunas variables del semen

30. Problemas seminales que causan la infertilidad
masculina

32. ¿Cuando se indican?
Los anticuerpos antiespermatozoides son un tipo de inmunoglobulinas del
sistema inmunitario que son capaces de unirse a los antígenos IgA o IgG, los
cuales se encuentran en la superficie de los espermatozoides.
Para que esto no ocurra, los espermatozoides se encuentran protegidos de los
AAE en los testículos por una barrera hematotesticular. Sin embargo, hay
casos en los que ésta se rompe y produce un tipo de infertilidad inmunitaria
en los varones.
Menos del 50% de espermatozoides recubiertos de anticuerpos no es causa
de esterilidad
Ecografía prastatovesicular y gonádica
Flebografía retrógrada de las venas espermáticas
Puede utilizarse Doppler. Si el calibre es > 3mm, la
vena espermática es varicosa.
Vesicodefentografía
Indicaciones
Agenesias
Hipoplasias
Lesiones inflamatorias
Compromiso uni o bilateral de los conductos
eyaculadores
Presencia de Shaking
Aglutinación en examen directo
Astenospermia
Antecedentes traumáticos, quirúrgicos o infecciosos

33. Volumen ≥ 2 mL
pH 7,2 – 7,8
Concentración de espermatozoides ≥ 20 millones por mL
Recuento total ≥ 40 millones por eyaculado
Motilidad ≥ 50% móviles progresivos
Morfología ≥ 30% de formas normales
Normal
VALORES NORMALES DEL ESPERMOGRAMA DE ACUERDO CON LA OMS
Parámetro

34. Vitalidad ≥ 75% de espermatozoides vivos
Leucocitos < 1 millón por mL
Zinc > 0,157 mg por eyaculado
Fructosa > 2,34 mg por eyaculado
Fosfatasa ácida ≥ 200 U por eyaculado
Ácido cítrico ≥ 10 mg por eyaculado
Normal
Parámetro
VALORES NORMALES DEL ESPERMOGRAMA DE ACUERDO CON LA OMS

35. Efecto en otros
parámetros
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles
Acciones posibles
Coagulación
No coagula
No licua
licuefacción
antes de llegar
laboratorio
Preguntar por
coagulación de la muestra
perdió la segunda parte
del eyaculado
por pérdida de la segunda
parte de la muestra, puede
aumentar la concentración
de los espermatozoides y
disminuir el pH
Pérdida de la
primera parte del
eyaculado
perdió la primera parte
del eyaculado
Si se perdió la primera parte
de la muestra, puede
disminuir la concentración
de los espermatozoides y
aumentar el pH
Disfunción de la
próstata
prolongar el reposo
pipetear la muestra
Inducir licuefacción

36. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles
Acciones posibles
volumen
Volumen
disminuido
Pérdida de la
segunda parte del
eyaculado
Si se perdió la segunda
parte del eyaculado
Si se perdió la segunda
parte de la muestra,
puede aumentar la
concentración de los
espermatozoides y
disminuir el pH
Aplasia de vesícula
seminal
Diluir la muestra si
es necesario
Eyaculación
retrógrada
Si es debido a eyaculación
retrógrada, aparecen los
espermatozoides en la orina
y desaparecen del semen
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

37. Viscosidad
Apariencia
Color rojo
(sangre
fresca) o
café
(sangre
vieja)
Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles
Acciones posibles
Viscosidad
aumentada
Alto contenido
de moco
Inducir
licuefacción
Infección
puede aumentar la
concentración de los
leucocitos y las bacterias.
El cultivo puede ser
positivo
Trauma
Enfermedad maligna
de los testículos
Cáncer de próstata
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

38. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles Acciones posibles
Infección
puede aumentar la
concentración de los
leucocitos y las bacterias. El
cultivo puede ser positivo
Uso de ciertos
medicamentos
Apariencia
Color
verdoso
Contaminación
bacteriana
Preguntar por el uso
de medicamentos
si la muestra llegó a
tiempo al laboratorio
Si es debido a
contaminación
puede haber presencia de
bacteria y no de leucocitos
Color
amarilloso Infección
puede aumentar la
concentración de los leucocitos
y las bacterias. El cultivo puede
ser positivo
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

39. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles Acciones posibles
Infección
puede aumentar la
concentración de los
leucocitos y las bacterias. El
cultivo puede ser positivo
Abstinencia
prolongada
Olor
Mal olor
Preguntar por período
de abstinencia
si la muestra llegó
a tiempo al laboratorio
puede tener efectos tóxicos y
disminuir la motilidad y
vitalidad. El efecto diluyente de
la orina disminuye la viscosidad
y la concentración de los
espermatozoides
Contaminación
con orina
puede aumentar la concentración
de los espermatozoides y
disminuir la motilidad
Recolección de
la muestra en un
recipiente sucio
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

40. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles Acciones posibles
Anormalidad de las
vesículas seminales
Si el pH es ácido y el
volumen disminuido, indica
una obstrucción de las
vesículas seminales
pH
< 7,2
si perdio la primera muestra
puede disminuir la
concentración de los
espermatozoides y aumentar el
pH
≥ 8,0
Prostatitis crónica
Retraso en la
lectura del pH
Confirmar tiempo de
lectura del análisis
Anormalidad en
la próstata (un pH
mayor de 8,6 indica
prostatitis aguda)
Preguntar al paciente si
se perdió la primera
parte del eyaculado
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

41. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles Acciones posibles
Exposición
al frío
Motilidad
Disminuida
Confirmar que el
transporte de la
muestra y el momento
de la lectura de la
motilidad hayan sido
adecuados
Licuefacción
incompleta
Causas fisiológicas
Recipiente sucio
Coagulación
Exposición a
sustancias tóxicas
como la orina
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

42. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles Acciones posibles
Abstinencia
prolongada
Vitalidad
Disminuida
Preguntar al paciente
por período de
abstinencia
Contaminación
con orina
puede aumentar la
concentración de los
espermatozoides y disminuir
la motilidad
puede tener efectos
tóxicos y disminuir la motilidad y
vitalidad. El efecto diluyente de la
orina disminuye la viscosidad y la
concentración de los espermatozoide
Aglutinación
Presente
Anticuerpos
antiespermatozoides
Si hay aglutinación en más
del 10% de los espermatozoides,
la motilidad se debe
evaluar sólo en los
espermatozoides libre
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

43. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles
Acciones posibles
Pérdida de
la primera
parte del
eyaculado
Concentración
Disminuida
Preguntar si se perdió
la primera parte del
eyaculado
Aumentada
puede disminuir la
concentración de los
espermatozoides y
aumentar el pH
Medicamentos

Preguntar al paciente por
el uso de medicamentos
Abstinencia corta
Anormalidad
fisiológica
Fiebre reciente
Pérdida de la
segunda parte del
eyaculado
Abstinencia
prolongada
Si se perdió la segunda parte de
la muestra, puede aumentar la
concentración de los
espermatozoides y disminuir el pH
puede aumentar
la concentración de
los espermatozoides y
disminuir la motilidad
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

44. Efecto en otros
parámetros
Parámetro Hallazgo
Causas
posibles
Acciones posibles
Eyaculaciones
frecuentes)
Morfología
Anormal
puede aumentar la
concentración de los
leucocitos y las bacterias.
El cultivo puede ser
positivo
puede haber mayor cantidad
de células inmaduras por
eyaculaciones frecuentes)
Infección
Defecto anatómico
Anormalidad
fisiológica
Varicocele
Calentamiento
del escroto
Factores. Días de abstinencia previos a la toma de la muestra,
la recolección de la misma y su transporte pueden afectar los
resultados.
Otros factores. hábito del cigarrillo, el consumo de alcohol,
enfermedades de transmisión sexual, el estrés y uso de celulares
Espermograma, valores pueden variar en un mismo individuo.
ALTERACIONES EN EL ESPERMOGRAMA, CAUSAS Y ACCIONES POSIBLES

45. PRIMERA
CONSULTA
SEGUNDA
CONSULTA
TERCERA
CONSULTA
Historial clínico
completo
Exámenes básicos
Papanicolao
Espermograma
Histerosalpingografía
(< del día 10)
Progesterona sérica
(ciclos normales)
Biopsia de Endometrio
(ciclos anormales)
FLUJOGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE LAFLUJOGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE LAFLUJOGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
PAREJA INFÉRTILPAREJA INFÉRTILPAREJA INFÉRTIL
Análisis de resultados
Tratamiento del
factor masculino
Inducción de
ovulación
Sims Huhner
HSG anormal, valorar
laparoscopia
Tratamiento del
factor cervical
Valorar IAH
Valorar cirugía
tubaria

47. ARTICULOS DEARTICULOS DEARTICULOS DE
REVISIÓNREVISIÓNREVISIÓN
Al relacionar los factores de riesgo a la infertilidad
masculina con los parámetros seminales, se detectó
que los pacientes con antecedentes de diabetes
mellitus, tuvieron un volumen seminal
significativamente mayor, sin existir modificación en
la concentración espermática. Sin embargo, en las
cirugías testiculares el volumen seminal disminuyó.
En los pacientes fumadores, la morfología de los
espermatozoides estuvo significativamente más
afectada y la concentración espermática disminuida.
Los pacientes que consumían alcohol presentaron
disminución de la concentración espermática con una
diferencia estadísticamente significativa

48. ARTICULOS DEARTICULOS DEARTICULOS DE
REVISIÓNREVISIÓNREVISIÓN

49. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA