ESTATUS EPILEPTICO FISIOPATOLOGIA Y DESARROLLO

Presentacion sobre estatus epileptico nivel residentes de primer año

1. ESTATUS EPILEPTICO R1. URG OBED ESTEBAN NICANOR ROCHA HOSPITAL REGIONAL DE RIO BLANCO 21-0CT-2025

2. 2 EPIDEMIOLOGIA 02- FEBRERO

3. 3/9/20XX 3

4. 4 FISIOPATOLOGIA.

5. Título de presentación 5 FISIOPATOLOGIA. DESREGULACION DE MECANISMOS DEPENDIENTES DE Ca+ Y ACUMULACION DE ERO 2 ’S

6. 6 ETIOLOGIA PROVOCADAS NO PROVOCADAS HIPOXIA- ISQUEMIA MALFORMACIONES METABOLICO GENETICOS INFECCIOSO DESCONOCIDO 30% 50%

7. 7

8. 8 LIGA INTERNACIONAL CONTRA LA EPILEPSIA (ILAE) 2025 OBJETIVO Terminología estandarizada . Lenguaje común para el manejo de personas con epilepsia Versión básica y una ampliada

9. 9 ^^ L a clasificación de las convulsiones es sensible al contexto y puede evolucionar con el tiempo ^^ C onvulsiones en la edad adulta sugiere fuertemente convulsiones focales

10. 10 Generalmente comienzan en la infancia o la adolescencia Síntomas bilaterales no indican necesariamente convulsiones generalizadas. Á reas corticales tienen representaciones corporales bilaterales

11. 11 DESCONOCIDA

12. 12 NO CLASIFICADA

13. 13

14. 3/9/20XX Título de presentación 14 Conciencia Preservada Disminuida o alterada ➡️ Focal a bilateral tónico-clónica Conciencia Preservada Disminuida o alterada ➡️ Tónico-clónica bilateral Ausencias Otras convulsiones generalizadas ➡️ Tónico-clónica generalizada (si no se sabe si son focales o generalizadas) Descriptores básicos Con vs. Sin manifestaciones observables 1- Definida operativamente por el nivel de conciencia y capacidad de respuesta. 2- Si el estado de conciencia es desconocido, clasificar como focal (sin especificar subclasificación). 3- Si el estado de conciencia es desconocido, clasificar como desconocido (sin especificar si es focal o generalizada). 4- Las manifestaciones observables son reconocidas fácilmente por un testigo. Pueden ser motoras, afásicas, autonómicas u otras. La alteración de la conciencia se considera una manifestación observable. Los tipos de crisis (clasificadores) se muestran en negro . Los descriptores se muestran en azul. El fondo amarillo horizontal destaca las crisis tónico-clónicas bilaterales, asociadas con la mayor morbimortalidad, que pueden presentarse en las tres clases principales de crisis.

15. Versiòn básica. 15 GENERALIZADAS Ausencias Otras convulsiones generalizadas Convulsiones tónico-clónicas generalizadas CONVULSIONES DE AUSENCIA menos de un minuto paro motor y conductual, deterioro en capacidad de respuesta y falta de memoria Realizar dx diferenical con Focales por EEG

16. Versiòn básica. 16 Conllevan el mayor riesgo de lesión y mortalidad Representan el factor de riesgo más significativo de muerte súbita inesperada en epilepsia (SUDEP) TONICO CLONICO GENERALIZADA

17. Versiòn básica. 17 Distintas de las convulsiones tónico-clónicas. Por lo general, son de menor duración.  Difícil distinguir entre estos tipos de convulsiones en la atención primaria, se agrupan en la clasificación básica. OTRAS CONVULSIONES GENERALIZADAS

18. Versiòn básica. 18 FOCALES ---- DESCONOCIDAS Respuesta deteriorada: se define como respuesta ausente o inapropiada o una reacción retrasada

19. 3/9/20XX Título de presentación 19

20. 3/9/20XX Título de presentación 20 Conciencia Preservada Alterada ➡️ Focal a bilateral tónico-clónica Conciencia Preservada Alterada ➡️➡️ Tónico-clónica bilateral -Ausencia típica -Ausencia atípica -Ausencia mioclónica -Mioclonías palpebrales con o sin ausencia Mioclónicas⁵ Mioclónicas negativas⁵ Clónicas⁵ Tónicas⁵ Espasmos epilépticos⁵ Mioclónico-atónicas ⁵ Atónicas ⁵ ➡️ Tónico-clónica generalizada ➡️ Mioclónico-tónico-clónica ➡️ Ausencia-a-tónico-clónica DESCRIPTORES AMPLIADOS -Descriptores semiológicos en secuencia cronológica⁴, incluyendo: espasmos epilépticos focales, mioclonías, tónicas y clónicas⁴ Notas Definidas operativamente por el nivel de conciencia y capacidad de respuesta. Si el estado de conciencia es desconocido, clasificar como focal (sin especificar subclasificación). Si el estado de conciencia es desconocido, clasificar como desconocido (sin especificar si es focal o generalizada). Descritas usando los términos del glosario semiológico de la ILAE (ver tabla 2). Estos fenómenos también pueden presentarse en crisis focales (usualmente de forma unilateral o asimétrica) como parte de la semiología de una crisis focal. Notas adicionales: Los tipos de crisis (clasificadores) se muestran en negro . Los descriptores se muestran en azul . El fondo amarillo horizontal resalta las crisis tónico-clónicas bilaterales , asociadas con la mayor morbimortalidad , que pueden ocurrir en las tres clases principales de crisis.

21. Versiòn AMPLIADA. 21   Lüders et al. clasificación semiológica de convulsiones

22. 22

23. 23 AURA EPIGÁSTRICA ➔ AUTOMATISMO DE LA MANO IZQUIERDA + DISTONÍA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA ➔ DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA + DETERIORO DE LA CONCIENCIA.   OBTENER UNA DESCRIPCIÓN PRECISA Y DETALLADA DE LA CONVULSIÓN, A MENUDO SE NECESITA DOCUMENTACIÓN POR VIDEO O, IDEALMENTE, MONITOREO POR VIDEO-EEG.

24. 24 T axonomía de las convulsiones, incluidas las principales clases (4) y tipos de convulsiones (21) Epileptic Disorders, First published: 13 October 2025, DOI: (10.1002/epd2.70110)

25. 25

26. 26 ESPASMOS EPILÉPTICOS: FLUJOGRAMA DIAGNÓSTICO Observación de la crisis: Semiología → Espasmo epiléptico * Clasificación de la crisis: Multimodal -Semiología -EEG -Imagenología -Laboratorio y genética Crisis focal – con espasmo epiléptico Crisis de tipo desconocido (si es focal o generalizada)- Con espasmo epiléptico Crisis epiléptica generalizada – con espasmo epiléptico Clasificación sindrómica y decisiones terapéuticas: Epilepsia estructural 👉 Tratamiento farmacológico 💡 Considerar tratamiento quirúrgico temprano Síndrome de Espasmos Epilépticos Infantiles 👉 Tratamiento farmacológico

27. 27 TRATAMIENTO Estabilización del paciente Evaluación de causas reversibles. Primero 5- 10 minutos: Benzodiazepina Persiste Crisis de 5 – 10 min después de la primera dosis Un retraso de minutos en el tratamiento aumenta el riesgo de estado epiléptico prolongado. Cuando no se dispone de BZD, opción será Fenobarbital

28. 28 Se elimina la palabra “inicio” de los nombres de las principales clases de crisis epilépticas. Se hace una distinción entre clasificadores y descriptores, según la regla taxonómica La conciencia se utiliza como clasificador en lugar de la atención, y la conciencia se define operativamente por la atención y la capacidad de respuesta. La dicotomía “motora” vs “no motora” se reemplaza por manifestaciones “observables” vs “no observables”. La secuencia cronológica de la semiología de las crisis epilépticas se utiliza para describir las crisis, en lugar de confiar únicamente en el primer signo. La mioclonía negativa epiléptica se reconoce como un tipo de crisis epiléptica.

29. 29

30. Gracias… 3/9/20XX Título de presentación 30

31. 3/9/20XX Título de presentación 31