Esterilizacion_Odontologia_Extendida.pptx

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1. Esterilización en Odontología: Paso a Paso

2. Introducción • El instrumental odontológico entra en contacto directo con sangre , saliva y mucosas . • Alto riesgo de transmisión de enfermedades como hepatitis B, C, VIH, tuberculosis. • Los aerosoles generados por turbinas y ultrasonido diseminan patógenos en el ambiente . • La bioseguridad y esterilización son pilares para la seguridad del paciente .

3. Germinicida Es un agente que destruye microorganismos, especialmente microorganismos patógenos. Otras categorías de agentes que emplean el sufijo "- cida " (virucida, fungicida, bactericida, esporicida, tuberculocida ) destruyen los microorganismos identificados por el prefijo.

4. BACTERIAS VIRUS samonella Herpes simple Staphylococcus VIH E. Coli Influenza compuestos de cloro alcoholes, fenólicos Aldehídos peróxido de hidrógeno ,

5. Estéril Ausencia de todo microorganismo viviente; en la práctica se define como en función de la probabilidad, por ejemplo, de que un microorganismo sobreviva sea de uno en un millón

6. Esterilización la eliminación de todas las formas de material viviente incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas resistentes. Por lo general incluyen sistemas de calor o radiación. Constituye el procedimiento a seguir con los instrumentos invasivos como el instrumental quirúrgico y material que va a ser introducido al cuerpo del paciente.

7. desinfectante Es un agente químico que elimina un rango definido de microorganismos patógenos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, por ejemplo, no elimina las esporas resistentes

8. Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la tensión superficial, un agente de limpieza que es el principio activo y un agente quelante o secuestrante, puede estar formulado en base a enzimas que disuelven y eliminan la materia orgánica detergente

9. Lubricantes Es una solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni toxico, sino soluble en agua

10. desincrustante Elimina eficazmente incrustaciones calcáreas y manchas de óxido, devolviendo a las superficies su aspecto original.

11. Descontaminación Remoción mecánica de los microorganismos de objetos inanimados, dejándolos seguros para su manipulación, aplicable a artículos contaminados durante la atención a los pacientes, por contacto con fluidos corporales o restos orgánicos. Se debe disminuir la carga microbiana previa desinfección y esterilización.

12. Desinfección Destrucción de microorganismos en objetos inanimados, que asegure la eliminación de formas vegetativas, pero no la eliminación de sus esporas, dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos, tenemos tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo.

13. Niveles de desinfección Bajo nivel Intermedio Alto nivel ( D.a.n ) No elimina virus, bacterias, esporas resistentes, ni al Mycobacterium tuberculosis. Elimina al Mycobacterium tuberculosis, pero no las esporas resistentes Elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos y algunas esporas resistentes.

14. trazabilidad Proceso fundamental de seguimiento del material que ingresa y sale de la central de esterilización.

15. Clasificación de Instrumental (Spaulding) • Críticos: Ejemplo: fórceps, elevadores, limas endodónticas, curetas, bisturíes. • Semicríticos: Ejemplo: espejos intraorales, cubetas de impresión, piezas de mano. • No críticos: Ejemplo: lámparas de fotocurado, sillón dental, controles de la unidad. • El grado de riesgo depende del contacto con tejidos blandos, mucosas o piel intacta.

16. Central de Esterilización es el servicio que realiza el proceso completo de esterilización, además recibe, desinfecta, controla y distribuye instrumental tanto propio de la clínica con el fin de ser utilizados en la atención clínica de los pacientes de forma segura y de calidad.

17. Central de Esterilización • Área sucia : recepción de material contaminado , prelavado y remojo enzimático . • Área limpia : revisión , secado , lubricación y empaque con indicadores químicos . • Área de equipos : esterilización en autoclaves de vapor a presión . • Área estéril : almacenamiento en condiciones controladas (18-20°C, humedad 35-50%).

18. Indicadores para el funcionamiento optimo de los equipos y el proceso de esterilización Monitores físicos Indicadores químicos Indicadores de proceso del equipo ( test de Bowie- dick ) Indicadores externos Indicadores internos Indicadores biologicos

19. Indicadores de esterilización

20. Cambios físicos y químicos Sustancias químicas que cambian de color o de estado cuando se exponen a una o mas variables criticas del proceso de esterilización

21. Indicadores físicos Temperatura Presión Tiempo

22. Indicadores químicos Son reactivos que cambian visiblemente de color tras la exposición a las condiciones específicas de un ciclo de esterilización (temperatura, tiempo, esterilizante). Se clasifican en diferentes tipos según la norma ISO 11140-1 . 

23. Indicadores del proceso tipo 1 Diseñado para ser utilizado en paquetes individuales para demostrar que el paquete ha sido expuesto al proceso de esterilización…”, estarán en cada paquete procesado. Son los indicadores que cambian de color en los sobres y envases de papel, envases mixtos, etiquetas y pegatinas que se ponen el exterior de los contenedores.

24. Indicadores de pruebas especificas 2 Indicadores de pruebas especificas tipo 2 test de bowie - dick

25. Indicadores 3 Diseñadas para responder a una de las variables criticas del proceso Esta casi en desuso. Estas variables criticas son las que dominan la norma como sv .

26. Indicador tipo 4 Son indicadores multiparámetros Son diseñadas para responder a dos o mas variables criticas del proceso

27. Indicadores tipo 5 Diseñadas para responder a todas las variables de esterilización La respuesta esta diseñada para emular la inactivación de un indicador biológico Son muy útiles en instrumental solido y poroso. Se deben colocar en cada paquete en punto de peor penetración del agente esterilizante

28. Indicadores biológicos Son dispositivos que contienen esporas de microorganismos altamente resistentes al proceso de esterilización, como Bacillus stearothermophilus para el vapor o Bacillus subtilis para otros métodos.  Se incuba el indicador después del ciclo y se observa un crecimiento si el proceso falló. Si no hay crecimiento, se confirma que el proceso fue efectivo. 

29. Flujo del Material 1. Traslado en cajas cerradas desde la clínica al área sucia . 2. Lavado manual ( cepillado bajo agua ) o mecánico ( ultrasonido , termodesinfectadora ). 3. Secado para evitar corrosión . 4. Inspección bajo lupa para garantizar ausencia de materia orgánica . 5. Empaque con bolsa grado médico + indicador químico . 6. Esterilización en autoclave. 7. Almacenamiento en estanterías limpias y cerradas. 8. Distribución con trazabilidad documentada.

30. Limpieza del Instrumental • Uso de detergente enzimático para disolver proteínas y restos biológicos . • Lavado manual bajo agua para reducir aerosoles . • Cepillado suave en ranuras y articulaciones . • Lavado ultrasónico recomendado para instrumental intrincado como pinzas de biopsia . • Nunca usar esponjas metálicas ( dañan la capa protectora y favorecen la corrosión ).

31. Pasos en el proceso de limpieza Lavado de instrumental en sala de lavado. Entrega y Recepción (En hoja de recepción correspondiente) Clasificación, material limpio entregado por alumnos en ventanilla área limpia. Clasificación, Material contaminado recepcionado en área sucia. Sellado o lavado de instrumental según clasificación. Proceso de esterilización. Almacenamiento de material estéril. Entrega de material procesado.

32. Paso a paso del lavado de instrumental Tanto personal técnico como el alumnado de la clínica odontológica debe hacer uso de barreras de protección para realizar el procedimiento. Preparar la solución detergente usando agua tibia. Esta solución deberá cambiarse cuando la carga de suciedad sea excesiva. Se debe sumergir el material en toda su superficie procurando que sobrepase el agua con detergente a concentración y temperatura adecuada. Abrir el instrumental o desmontar en el menor tiempo posible desde su utilización para facilitar su limpieza. Dejar en remojo (tiempo según especificaciones técnicas del detergente enzimático). Cepillar ranuras y articulaciones.

33. 7. No utilizar elementos abrasivos como esponjas de acero o de alambre, ya que esto raya y quita el pasivado del instrumental, aumentando la corrosión. 8. Al cepillar el instrumental. Realizar el procedimiento bajo el agua para evitar salpicaduras y aerosoles. Se debe usar un cepillo suave y escobillar prolijamente. 9. El instrumental fino y afilado debe lavarse separado del resto. 10. Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, para prevenir el depósito de electrolitos de otros metales. 11. Asegurar que el material se encuentra limpio (Inspección del instrumental). 12. Enjuagar con abundante agua. 13. Secar con pistola de aire comprimido/papel absorbente 14. Lubricar si es necesario. 15. Hacer entrega de material lavado a área limpia para su posterior armado, empaque y procesamiento.

34. https://www.youtube.com/watch?v=ns3QVbOYeQ8&t=18s https://www.youtube.com/watch?v=Ht4NK4w__2o https://www.youtube.com/watch?v=VHVhnkV6VMI Videos explicativos

35. Inspección del instrumental Limpieza: El instrumental debe ser observado en lupa con luz, buscando materia orgánica, suciedad, manchas. Funcionamiento: Verificar en los instrumentos articulados, cierres, uniones, firmeza de cremalleras, filo de las tijeras. El instrumental corroído, deteriorado, oxidado debe ser retirado de circulación, evaluar baja y reposición

36. Secado e Inspección • El secado evita la corrosión y permite una esterilización eficaz. • Inspección: Revisar suciedad, filos y articulaciones. • Retirar instrumental dañado.

37. Empaquetado • Uso de bolsas de papel grado médico y plástico transparente. • Permiten entrada del agente esterilizante y visualización del material. • Incluyen indicadores químicos externos.

38. Tipos de empaquetados Se utiliza papel de un solo uso, dispone de dos caras una de papel de grado médico de celulosa, por la que penetra el agente esterilizante (calor húmedo) y otra de film plástico transparente lo cual permite la visualización del material a procesar y posee un control químico externo que cambia de color al momento de ser procesado el instrumental. Estas bolsas de papel deben ser llenadas según capacidad, permitiendo un sellado adecuado y no favoreciendo posibles roturas. Cuando el envoltorio es usado en forma doble (material pabellón) se colocará cara de papel sobre cara de papel ya que es la única cara que permite la entrada del agente esterilizante. Para su identificación se utilizará un lápiz grafito en lengüeta después del sellado en la cara del papel.

39. Esterilización en Autoclave • Método de elección: calor húmedo a 121-134°C y 15-30 psi. • Ciclos: Pre-vacío para extracción de aire y mejor penetración del vapor. • Tiempo: 15-30 minutos según carga. • Factores críticos: correcta disposición del instrumental, no sobrecargar bandejas. • Aplicable a piezas de mano, instrumental quirúrgico, endodóntico y periodóntico.

40. Transporte del material esteril La manipulación del instrumental una vez terminado el ciclo y luego de dejar enfriar debe realizarse con las manos limpias y hacer uso de guantes de protección (guantes largos, que impidan quemaduras).

41. Conservacion del material esteril El almacenamiento del material estéril es importante debido a que la Esterilidad puede verse afectada por las condiciones en que es conservado hasta su uso.

42. Causas frecuentes que se contamine el material esteril Caídas de estanterías por el peso de materiales de gran volumen como cajas quirúrgicas y paquetes de ropa. a. Pérdida de la indemnidad de los paquetes por no almacenarlos en forma holgada. b. El calor proveniente del sol directo y la humedad ambiente pueden deteriorar los empaques.

43. Distribución de material estéril Este es entregado por ventanilla de material estéril.  el alumno debe realizar su instrumental enviado a esterilizar en caja plástica con tapa.  Se retira mediante registros diarios.  Al momento de ser entregado, el receptor del instrumental debe verificar las condiciones de este para su uso, indemnidad de empaque, instrumento correcto, control químico externo virado etc.  Al momento de la entrega del instrumental el personal clínico del servicio esterilización exigirá caja plástica con tapa para el traslado del instrumental a todas las unidades que retiran.

44. Controles de Calidad • Físicos: manómetros, termómetros. • Químicos: cintas indicadoras externas, integradores multiparámetros internos. • Biológicos: Bacillus stearothermophilus, certifica la muerte microbiana. • Test de Bowie-Dick: comprueba penetración del vapor y eliminación del aire. • Obligatorio realizar controles semanales y antes de implantes o cirugías mayores.

45. Manipulación y Almacenamiento • Transporte en cajas plásticas con tapa. • Condiciones : 18-20°C, humedad 35-50%. • Evitar luz solar directa y humedad excesiva .

46. Trazabilidad • Registro de ingreso y salida del instrumental. • Garantiza seguridad del paciente . • Permite verificar cumplimiento del protocolo .

47. Empaquetado del instrumental El tipo de empaquetado depende del sistema de esterilización a utilizar y de las características del instrumental a esterilizar, además debe cumplir con características como: Proteger la esterilidad de los productos Permitir una apertura fácil y aséptica Ser permeable al agente esterilizante, entre otras

48. Tipos de empaquetado Se utiliza papel de un solo uso, dispone de dos caras una de papel de grado médico de celulosa, por la que penetra el agente esterilizante (calor húmedo) y otra de film plástico transparente lo cual permite la visualización del material a procesar y posee un control químico externo que cambia de color al momento de ser procesado el instrumental. Estas bolsas de papel deben ser llenadas según capacidad, permitiendo un sellado adecuado y no favoreciendo posibles roturas. Cuando el envoltorio es usado en forma doble (material pabellón) se colocará cara de papel sobre cara de papel ya que es la única cara que permite la entrada del agente esterilizante. Para su identificación se utilizará un lápiz grafito en lengüeta después del sellado en la cara del papel.

49. Recomendaciones MINSAL • Todos los instrumentos críticos y semicríticos deben esterilizarse tras cada uso . • Se recomienda set individual por paciente ( bandeja examen: espejo , pinza , sonda ). • No usar instrumental multiuso sin empaque estéril . • Las turbinas y contraángulos deben esterilizarse en autoclave después de cada jornada. • Impresiones y prótesis deben desinfectarse con Aseptoprint ® antes de enviarse al laboratorio .

50. Conclusión • La esterilización garantiza la seguridad en la atención odontológica . • Su cumplimiento evita la transmisión de infecciones . • 'La seguridad del paciente comienza con la esterilización .