Introducción La meningitis es una enfermedad infecciosa grave que afecta las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal . La forma bacteriana se asocia a una alta mortalidad y requiere tratamiento inmediato, mientras que la viral suele ser más leve . El objetivo de esta presentación es describir y comparar los aspectos fundamentales de ambas formas de meningitis.
Meningitis Bacteriana: Definición Inflamación de las meninges causada por bacterias. Presenta un curso agudo y puede ser mortal si no se trata oportunamente.
Meningitis Bacteriana: Etiología y Epidemiología Causada principalmente por Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Factores de riesgo: hacinamiento, inmunosupresión y edad extrema.
Meningitis Bacteriana: Fisiopatología Las bacterias atraviesan la barrera hematoencefálica, provocan inflamación y edema cerebral. Puede causar hipertensión intracraneal y shock séptico.
Meningitis Bacteriana: Presentación clínica Fiebre, cefalea intensa, rigidez de nuca, vómitos, fotofobia. En casos graves: convulsiones, coma, petequias.
Meningitis Bacteriana: Diagnóstico Se confirma con punción lumbar (LCR: pleocitosis, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia). Hemocultivos y TAC previo si hay sospecha de hipertensión intracraneal.
Meningitis Bacteriana: Tratamiento Antibioticoterapia inmediata con ceftriaxona y vancomicina. Uso de corticoides y soporte vital en UCI.
Meningitis Viral: Definición Inflamación de las meninges causada por virus. Generalmente tiene un curso benigno y autolimitado.
Meningitis Viral: Etiología y Epidemiología Causada por enterovirus, virus del herpes simple, VIH y arbovirus. Más frecuente en niños y adultos jóvenes. Estacionalidad en verano y otoño.
Meningitis Viral: Fisiopatología Los virus atraviesan la barrera hematoencefálica generando inflamación leve . No suele causar daño neuronal irreversible.
Meningitis Viral: Presentación clínica Síntomas similares a la bacteriana pero más leves: fiebre, cefalea, rigidez de nuca. Evolución autolimitada en 7-10 días.
Meningitis Viral: Diagnóstico LCR claro con linfocitosis y glucosa normal. Confirmación mediante PCR viral.
Meningitis Viral: Tratamiento Manejo sintomático: reposo, líquidos, antipiréticos. Uso de antivirales específicos como aciclovir en infecciones por herpes.
Conclusión La meningitis bacteriana es una urgencia médica con alta mortalidad si no se trata rápidamente. La meningitis viral, en contraste, suele ser benigna y autolimitada. El diagnóstico temprano es crucial para diferenciar ambas formas y aplicar el tratamiento adecuado. La vacunación y medidas preventivas son esenciales para reducir la incidencia.
Referencias Organización Mundial de la Salud (OMS). (2023). Meningitis. Harrison, T. (2022). Principles of Internal Medicine. McGraw Hill. CDC. (2023). Meningitis: Epidemiology and Prevention. Murray, P., Rosenthal, K., & Pfaller, M. (2021). Medical Microbiology. Elsevier. Ministerio de Salud Bolivia. (2024). Guía de manejo de meningitis.