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Etapa intraoperatoria

1. Etapa Intraoperatoria Exposición Universitaria - Enfermería Quirúrgica

2. Introducción La etapa intraoperatoria inicia con el ingreso del paciente al quirófano y finaliza en recuperación. Es una fase crítica que requiere precisión, coordinación multidisciplinaria y vigilancia estricta.

3. Importancia de la etapa intraoperatoria • Alta incidencia de complicaciones si no se siguen protocolos. • OMS: 40% de eventos adversos hospitalarios ocurren en cirugías. • Enfermería tiene un rol esencial en la seguridad del paciente.

4. Objetivos generales • Garantizar seguridad y estabilidad del paciente. • Mantener la asepsia en todo momento. • Coordinar con el equipo quirúrgico. • Prevenir complicaciones intraoperatorias.

5. Objetivos específicos • Explicar preparación del quirófano y del paciente. • Reconocer importancia del posicionamiento. • Analizar estrategias preventivas de complicaciones. • Resaltar rol de la enfermería en seguridad.

6. Características principales del intraoperatorio • Ambiente controlado (temperatura, humedad, presión positiva). • Uso de tecnología avanzada. • Esterilidad absoluta en todo material. • Comunicación y registro continuo.

7. Equipo quirúrgico: funciones principales • Cirujano: dirige la intervención. • Ayudantes: colaboran en técnica y exposición. • Anestesiólogo: administra anestesia y mantiene estabilidad.

8. Equipo quirúrgico: apoyo • Enfermera instrumentista: responsable del campo estéril. • Enfermera circulante: suministra material y controla equipos. • Personal de apoyo: técnicos, camilleros y limpieza.

9. Técnica aséptica • Lavado quirúrgico de manos (mínimo 5 min). • Uso de guantes, bata, mascarilla y gorro. • Preparación del campo operatorio con antisépticos. • Eliminación correcta de material contaminado.

10. Posicionamiento quirúrgico • Supina: cirugías abdominales y torácicas. • Prona: intervenciones en columna. • Lateral: cirugías renales y torácicas.

11. Otras posiciones quirúrgicas • Litotomía: ginecológicas y urológicas. • Trendelenburg: laparoscopías pélvicas. • Fowler: neurocirugías con control de presión intracraneal.

12. Tipos de anestesia • General: inconsciencia total, mayor control. • Regional: bloqueo nervioso (raquídea, epidural).

13. Otros tipos de anestesia • Local: aplicada en zona específica. • Sedación: control parcial de conciencia. • Combinada: mezcla de varias técnicas.

14. Monitorización intraoperatoria • Electrocardiograma continuo (ECG). • Presión arterial invasiva/no invasiva. • Saturación de oxígeno (SpO₂).

15. Otros parámetros de monitorización • Capnografía (CO₂ espirado). • Temperatura corporal. • Balance hídrico y pérdidas hemáticas.

16. Zonas del centro quirúrgico • No restringida: oficinas, pasillos. • Semirrestrigida: acceso con uniforme quirúrgico. • Restringida: área estéril, solo personal autorizado.

17. Prevención de complicaciones • Control hemostático estricto. • Antibióticos profilácticos. • Uso seguro de electrobisturí.

18. Prevención de complicaciones (continuación) • Prevención de hipotermia (mantas térmicas). • Prevención de trombosis venosa (medias compresivas). • Monitorización constante de signos vitales.

19. Rol de la enfermería en seguridad • Preparar quirófano e instrumental. • Verificar identidad y consentimiento. • Aplicar lista de verificación quirúrgica (OMS).

20. Rol de la enfermería (continuación) • Vigilar signos vitales y anestesia. • Documentar procedimientos intraoperatorios. • Brindar apoyo emocional al paciente.

21. Casos clínicos • Cirugía abdominal: riesgo de hemorragia. • Cesárea de urgencia: anestesia regional. • Neurocirugía en Fowler: riesgo de embolia aérea. • Laparoscopía pélvica: uso de Trendelenburg.

22. Conclusiones • La etapa intraoperatoria es fundamental en la seguridad del paciente. • La enfermería cumple un rol esencial en la prevención de complicaciones.

23. Reflexión final El éxito quirúrgico depende de la preparación, la comunicación efectiva y el cumplimiento estricto de normas de bioseguridad y asepsia.

24. Referencias bibliográficas • Organización Mundial de la Salud (OMS). Checklist de seguridad quirúrgica. • Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth. Enfermería médico-quirúrgica. • Rothrock J. Alexander's Care of the Patient in Surgery. • Guías de la AORN (Association of periOperative Registered Nurses).