etomidato-1.pptx

Etomidato

1. Dra.Karen Yazmin Garcia Baca R1 Anestesiologia An estésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Sintetizado en 1971 y se utilizó en Alemania por primera vez en 1973.

2. Caracteristicas fisicoquimicas D erivado de imidazol carboxilado P oco soluble en agua So lución de 2 mg/mL en propilenglicol a 35%. La solución tiene un pH de 6.9 pKa 4.26

3. Características farmacocinèticas  Inicio rápido de la anestesia La iniciación de la acción del etomidato después de la dosis de inducción es de 30-60 segundos Linealmente relacionado con la dosis; un bolo de 0.1 mg/Kg produce unos 100 segundos aproximadamente de sueño Union a proteínas en un 75% Vd de 2.5-4.5 L/Kg M etabolizado en el higado A claramiento plasmático es de 18- 25 ml/Kg/min.

4. Metabolismo 78% 22% HIGADO Hidrolisis del éster a metabolitos inactivos Bilis Orina Farmaco inalterado 3% 2.9-5.3hrs 2.7hrs Tricompartimental Redistribucion 29min

5. Mecanismo de acción  Inhibidores del haz talamocortical Actua principalmente en receptores de membarana: GABA A , receptor de NMDA de glutamato (indirectamente) A nivel organico, celular y molecular sobre diferentes dominios del complejo GABA A y sus vias inhibitorias. Principalmente a través de la potenciación de la corriente de cloruro mediada por GABA A

6. Efectos Hipnosis Estabilidad hemodinámica D epresión respiratoria mínima Protección cerebral R ecuperación rápida

7. Efectos SNC D isminución del 34% del flujo sanguineo cerebral D isminución del 45% del consumo metabolico de o2 PIC se reduce hasta 50% Puede activar los focos convulsivos, que se manifiestan como actividad rápida en el EEG. Mioclono ocurre en más de 50% de los pacientes que reciben el etomidato.

8. Efectos en sistema respiratorio D a lugar a un corto período de hiper- ventilación que, a veces, se sigue de un período también breve de apnea

9. Efectos en sistema cardiovascular El efecto mínimo del etomidato en la función cardiovascular El etomidato resulta de utilidad en sujetos con cardiopatía valvular o isquémica sometidos a intervenciones quirúrgicas no cardíacas, así como en aquellos con función cardíaca insuficiente.

10. Efectos endocrinologicos I nhibición reversible dependiente de la dosis de la enzima 11 β - hidroxilasa que provoca una disminución de la biosíntesis de cortisol. D ependiente del citocromo P450

11. Indicaciones INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA Transtornos cardiovasculares E nfermedad reactiva de las vías respiratorias H ipertensión intracraneal C ualquier combinación de afecciones en las que esté indicado un fármaco de inducción prácticamente exento de efectos secundarios de índole fisiológica.

12. Contraindicaciones Uso de forma prolongada Pacientes epilepticos

13. Efectos adversos  Dolor en el punto de inyección Tromboflebitis M ovimientos mioclónicos H ipo Nauseas y vomito

14. Interacciones FENTANILO OPIACEOS RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Nauseas y vomitos Depresion respiratoria Potenciacion de efectos

15. Dosis