Examen clínico psiquiátrico

Evaluación del examen mental

1. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
EXAMEN CLÍNICO PSIQUIÁTRICO

I. Datos de Afiliación
Nombre: ________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ____________________________________ Edad: ____________________
Procedencia: ___________________________________________ Religión: __________________
Escolaridad: ____________________________________________ Estado Civil: _______________
Ocupación: _____________________________________________

II. EXAMEN MENTAL
1. Aspectos Generales
a) Porte, comportamiento y actitud
 Empático
 Introvertido
 Carismático
 Extrovertido
 Cooperador
 Colaborador
 Manipulador
 Seductor
 Abordable
b) Apariencia general
c) Características físicas
d) Vestimenta

 Extravagante (muy colorido, no
contrasta)
 Saludable
 Pulcro (bien vestido)
 Sucio
 Juvenil
 Desaliñado
 Saludable
 Enfermizo
 Incómodo
 Acicalado
 Aniñado
 Pasado de moda

e) Higiene
f) Estado de Nutrición
g) Edad aparente vs. Edad real
h) Comportamiento


 De excitado
 De alegre
 De angustia
 De tristeza
 De indiferencia
 Obnubilado

i) Gesticulaciones

2. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
 Arruga la Frente
 Parpadea constantemente
 Hace muecas
 Se muerde los labios
 Tics faciales
 Manerismo
 Abre mucho los ojos
 Rechinan los dientes
 Estereotipias
 Rigidez en cara

2. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
a. Atención
 Selectiva
 Hipotenaz
 Hipertenaz
 Normotenaz
b. Concentración
Hipoprosexico
Hiperproséxico
Normoproséxico
c. Conciencia

 Alerta
 Somnolencia
 Estupor
 Hipovigil
 Hipervigil
 Normovigil
 Obnubilado
 Coma
d. Orientación
Autopsíquica
Alopsíquica

Tiempo
¿Qué fecha estamos?
¿Qué día es hoy?
¿En qué mes estamos?
¿En qué año estamos?
Lugar
¿Qué lugar es este?
¿Para qué sirve este lugar?
¿Dónde está ubicado?
¿En qué ciudad estamos?
Persona
¿Cuál es su nombre?
¿Qué hace en este lugar?
¿Quién soy yo?
¿Qué cargo tiene?

3. LENGUAJE
a. Tono y volumen
Alto
Bajo
Normal
b. Ritmo
 Normolalia
 Bradilalia
 Taquilalia
 Verborrea
 Coprolalia
 Tartaleo
 Tardamudeo
c. Trastorno de simbolización

3. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
Afasia (Broca, Wernicke y mixta)
Dislexia
Disgrafía
d. Trastornos de la fonación
 Rinolalia
 Disfonía
 Fonastenia
 Afonías
e. Alteración del lenguaje secundario a trastorno psiquiátrico

 Mutismo
 Neologismo
 Paralogismo
 Musitación
 Monólogo
 Ecolalia
 Verbigeración
 Estereotipia verbal
 Verbilocuencia
 Parasintáxis y
paragramatismo
 Pararrespuesta

4. AFECTO
a. Alteraciones cualitativas
 Labilidad afectiva
 Incontinencia
afectiva
 Tenacidad afectiva
 Neotimias
 Perpeplijidad
 Disociación
ideoafectiva
 Ambivalencia
afectiva

b. Alteraciones cuantitativas
i. Hipertimia displacentera
 Euforia
 Hipomanía
 Manía
 Moria
ii. Hipertimia displacenteras
 Tristeza
 Ansiedad
 Irritabilidad
 Disforia
iii. Hipotimia


5. PENSAMIENTO
a. Origen
1. Pensamiento mágico
2. Pensamiento autista/dereista
3. Pensamiento Irreal/Ilógico
b. Curso
 Bradipsíquico
(enlentecimiento)
 Taquipsiquico (aceleración)
 Perseveración
 Circunstancialidad
 Disgregación
 Incoherencia
 Tangencial
 Prolijidad
 Verbigeración

4. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
 Fuga de ideas  Bloqueo de ideas

c. Alteración del contenido del pensamiento
Idea sobrevalorada
Idea fija
Hipocondríacas
Conmiseración
Idea delirante primaria/secundaria
1. Trema
2. Percepción delirante
3. Ocurrencia delirante
4. Anástrofe

Ideas pesimistas o minusvalía
¿Cómo le han ido desde que usted se siente mal?
¿Piensa que es responsable de ello?
¿Siente que vale menos que los demás?
Ideas Paranoides
¿Cómo le trata la gente?
¿Le parece que los demás no lo quieren?
¿Le parece que los demás le quieren hacer daño?
¿Qué tratan de hacerle?
¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su usted?
Ideas Fóbicas
¿A qué le teme usted?
¿A lugares altos, o cómo las/os?

 Acrofobia: alturas
 Claustrofobia:
lugares cerrados
 Fobofobia: a sentir
temor
 Nosofobia: a la
enfermedad
 Xenofobia: a los
extranjeros
 Hematofobia: a ver
sangre
 Agorafobia: espacios
abiertos
 Eritrofobia: a
sonrojarse
 Misofobia: al
contagio o suciedad
 Tanatofobia: a la
muerte
 Zoofobia: a los
animales
 Algofobia: al dolor

Idea megalomaníaca
¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Usted tiene grandes riquezas?
Idea referenciales
¿Tiene amigos?

5. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
¿La gente habla de usted a sus espaldas?
Ideas místicas
¿Cuál es su relación con dios?
¿Es usted enviado de Dios?
¿Tiene alguna misión especial en la vida?
Idea de daño
¿Alguien está tratando de lastimarlo o matarlo?
¿Qué evidencias tiene?
Idea de Grandeza
¿Cómo es usted comparado con los demás?
¿Se considera más adinerado que otros?
Idea de culpa
¿Se siente culpable de algo que ha hecho?
¿Ha hecho algo que merezca castigo?
¿Ha tenido la idea de lesionarse de manera de castigo?
Ideas suicidas
¿Cree que vale la pena vivir?
¿Desearía estar muerto?
Ideas de ruina
¿Le preocupa su situación económica?
¿Qué tan grave es su situación económica?
Ideas eróticas
¿Está enamorado de alguien especial?
¿Alguien lo acosa sexualmente?
¿Ha disminuido o aumentado su potencia sexual?
Ideas de celotipia
¿Es usted celoso?
¿Cree que su pareja es fiel o infiel?
¿Qué pruebas tiene?


6. SENSOPERCEPCIÓN
Alteraciones cuantitativas
Hiperestesia
Hipoestesia
Anestesia
Parestesia
Alteraciones cualitativas
Ilusión
Metamorfosis
Alteración del esquema corporal
Ilusosia percepción del tiempo
Pseudoalucinaciones
Alucinosis
Alucinación
 Acoasma  Visuales

6. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
 Olfatorias
 Gustativas
 Táctiles
 Auditivas
 Alucinaciones
cenestésicas
 Alucinaciones
cinestésicas
 Alucinación quinética
Según la forma de producirse
Intracampinas
Extracampinas
Según el estado de vigilia
Alucinación hipnagógica (al irse a dormir)
Alucinación hipnapómpica (al irse despertando)

7. MEMORIA
i. Memoria inmediata
ii. Memoria reciente
iii. Memoria remota

a. Alteraciones cuantitativas
Hipermnesia (aumento de retención)
Hipomnesia (disminución de retención)
Amnesia
Parcial
Total
Anterógrada
Retrógrada
b. Alteraciones cualitativas
 Deja vu
 Jamais vu
 Ilusión de la
memoria
 Fabulación
 Confabulación
 Criptomnesia
 Ecmnesia
 Pseudología
fantástica
 Paramnesia
reduplicadora


8. CÁLCULO
Multiplacaciones, sustracciones, divisiones
9. ABSTRACCIÓN
¿Qué significa para usted rio que suena es porque piedras trae?
¿El que con lobos anda a aullar aprende?
¿Más vale tarde que nunca?
¿En que se parece una naranja y un banano?
10. JUICIO Y RACIOCINIO
¿Qué hará cuando salga de la consulta?

7. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía
¿Qué haría ante una situación de emergencia como un terremoto?
¿Cree usted que está enfermo o nervioso?
¿Cómo interpreta su situación?
¿Qué tratamiento necesita a su entender?
¿Percibe alguna mejoría?