Examen Mental guia practica para el uso de estudiantes

Examen mental guia

1. EXAMEN MENTAL Prof Guadalupe Pérez Psicopatología de la Adultez

2. Qué es el Examen Mental ( Fierro, 2001) Es la descripción del estado psíquico actual de alguien. Tiene como propósito obtener evidencias acerca de la presencia de signos y síntomas de algún trastorno mental” Es una fotografía transversal de las funciones mentales de un sujeto en un momento dado, de ahí de la importancia que cuando se registre en forma escrita se especifique la fecha de su realización

3. Apariencia, Biotipo y Conducta. Conciencia. Orientación. Atención. Memoria. Sensopercepción. Lenguaje. Pensamiento. Afecto. Psicomotricidad. Inteligencia. Juicio de realidad. Conciencia de enfermedad. Areas /Funciones del Examen Mental

4. Siglas Significado A Ausencia Hiper Por encima de Eu Normal Hipo Por debajo de Bradi Lento Taqui Rápido

5. Aspectos fácticos o factuales Paciente masculino/femenino. Con quién llega. Hospitalizado o no. Cómo viste. Aseo y arreglo personal Vestimenta … acorde o no, a edad, sexo, circunstancia. Edad aparente acorde o no a la cronológica. Contacto visual y verbal Actitud: colaboradora, suspicaz, infantil, demandante, hostil

6. Trastornos de la Conciencia Trastornos mentales con deterioro de la conciencia

7. Vigil: estado normal. Despierto. Somnolencia : tendencia a quedarse dormido. Confusión u Obnubilación: somnolencia constante. Estupor: especie de sueño profundo. Se pierde contacto con el mundo exterior . Formas del estupor Coma . CONCIENCIA

8. Trastornos de la orientación Trastornos mentales con deterioro de la orientación

9. Orientado en persona (autopsíquico): sabe quién es, cómo se llama, su edad. Orientado en lugar (alopsíquico): sabe en qué lugar, en dónde se encuentra. Orientado en tiempo (alopsíquico): sabe qué día es, hora. ORIENTACION

10. Trastornos de la atención Trastornos mentales con deterioro de la atención

11. Euproséxico : normal. Hiperprosexia: Aumento. Atención focalizada en estímulos de forma importante. Hipoprosexia: Disminución. Deseo de focalizar su atención en algún estimulo, pero no puede de forma involuntaria por más de unos minutos Paraprosexia : enfocado en varias cosas a la vez Dificultad en enfocar . INVOLUNTARIA. ATENCIÓN

12. Trastornos de la memoria Trastornos mentales con deterioro de la memoria

13. Aparenta o no conservada. Memoria a corto plazo: momentos breves. Memoria a largo plazo: recuerdos del pasado. Memoria semántica vs episódica / autobiografica vs procedimental Fijación vs Evocación Ejemplos de Alteraciones : amnesias retrograda vs anterograda , confabulaciones, amnesia la c unar , Deja Vu y Jamais Vu MEMORIA :

14. Una paciente que había enviudado pocos meses antes y habiendo asistidos a todos los rituales…llegada la hora de almorzar, ponía la mesa para le marido y ella y caía como en un estado de desazón porque no llegaba y se atrasaba

15. Amnesias Cómo evaluar Desencadenantes Tipo Duración Reversibilidad (Temporal o permanente)

16. Trastornos de la sensopercepción Trastornos mentales con deterioro de la orientación

17. Alucinosis : Con juicio de realidad Alucinaciones Auditivas. Visuales. Gustativas. Olfativas. Táctiles: 6. Cinestésicas : movimiento de las partes del cuerpo 7. Cenestésicas: estímulos provenientes de los órganos del cuerpo. Pseudoalucinaciones Ilusiones: percepción errada de un estímulo. Sensopercepción

18. Trastornos del pensamiento Trastornos mentales con deterioro del pensamiento

19. Pensamiento Velocidad Curso / asociación de ideas/secuencia asociativa Contenido Control del pensamiento

20. Pensamiento Taquipsíquico / Eupsiquíco / Bradipsiquico /Bloqueos Circunstancial/Asociación laxa de ideas Disgregación/Incoherencia Verbigeración Contenido Ideas sobrevaloradas Ideas fijas Ideas suicidas Ideas obsesivas De contaminación Dudas obsesivas Horror y agresividad Desorden Impulso a contar y calcula r Ideas delirantes

21. Pensamiento Ideas delirantes Autorreferenciales Persecutoria o de daño Mág i c a s religiosas De influencia o de ser controlado Difusión o transmisión del pensamiento Megalomaníacas Celos delirantes Erotomaníaca Somáticas

22. Trastornos del lenguaje Trastornos mentales con deterioro del lenguaje

23. Velocidad Bradilálico / Eulálico / Taquilálico Vocabulario Tono y volumen Ejemplos de alteraciones: Ecolalia, estereotipias verbales, palilalia, disartria Afasias nominal, de Broca, de Wernicke Lenguaje

24. Trastornos de la afectividad Trastornos mentales con deterioro de la afectividad

25. Intensidad: Hipertimias /Eutimia / Hipotimias Emociones o afectos observables: Tristeza, Alegria , Miedo, Ansiedad, Rabia Capacidad de autoregulacion Adecuacion del afecto a la situacion y contenido del discurso Hipotimia : Afectos constreñido, insuficiente, indiferencia afectiva, aplanamiento afectivo Ejemplos de Alteraciones cualitativas del afecto: incongruencia afectiva, labilidad afectiva, anhedonia , ambivalencia, alexitimia Observación fundamental: ¿Es el afecto resonante o no al evaluador? Afectividad

26. J.O, un hombre de 45 años desde hace cinco semanas, diez días después de perder su empleo, comenzó a presentar tristeza...se incrementa cuando recuerda las situaciones que rodeqaron la perdida del empleo, momentos en que se acompaña de llanto...J.O la describe de la siguiente manera: ´´nunca me habia sentido tan mal. estoy desanimado, sin fuerzas, sin alicientes. lo unico que deseo y hago es llorar y llorar´´ (Fierro, 2001, pag . 95) ¿Cuáles preguntas haría para continuar la exploración? ¿Cómo describir esta observación de la entrevista en el examen mental?

27. Afecto marcadamente triste, congruente con lo expresado en el discurso Hipertimia al polo de la tristeza, llanto fácil Afecto triste con manifestaciones de llanto fácil durante la entrevista Pensamiento: Ideas sobrevaloradas de culpa, inutilidad y desesperanza. Ideas suicidas Afecto: Anhedonia , episodios de incontinencia afectiva, otros afectos Psicomotricidad : Agitacion o inhibicion psicomotriz Deterioro.

28. Trastornos de la psicomotricidad Trastornos mentales con deterioro de la psicomotricidad

29. Alteraciones por aumento o disminución de la motricidad: inhibición/exaltación Agitación psicomotriz Alteraciones cualitativas de la psicomotricidad : estereotipias , manierismos , ecopraxias , flexibilidad cérea , Sindrome catatónico Con posible etiología Neurológic a : temblores, rigidez, tics o convulsiones, parestesias. Trastornos motores inducidos por medicamentos Psicomotricidad

30. “ Impresiona…” Superior al promedio Promedio . Promedio Bajo o inferior al promedio ¿ Cómo inferimos en qué rango está? Nivel académico. Logros. Formas de expresión verbal y gráfica. Intereses, ocupaciones. I Inteligencia

31. Juicio de realidad y conciencia de enfermedad. Trastornos mentales con deterioro del juicio de realidad y conciencia de enfermedad

32. Desviado : Delirios alucinaciones y valoración muy perturbada de la realidad Debilitado : sobre o infravaloración marcada de aspectos del mundo asociada a disfunciones cognitivas o alteraciones afectivas Conservado. Anulado Juicio de realidad

33. “ Formas de insight ( Lysaker et al, 2018) Insight clinico : Involucra conciencia de los síntomas , necesidad de tratamiento y consecuencias psicosociales del trastorno Insight cognitivo : Involucra la capacidad para la autoreflexividad y la resistencia a una certidumbre excesiva . Conciencia de enfermedad

34. Presente Parcial Ausente Conciencia de enfermedad Consideraciones Capacidad de instrospección Nombrar su diagnóstico Autobservar y valorar el carácter anormal/extraño de sus síntomas Disposición a recibir tratamiento psicológico Adherencia al tratamiento

35. Paciente femenina de 45 años de edad, edad aparente acorde a cronológica, la cual se encuentra hospitalizada. Llega a la entrevista de manera puntual y se muestra atenta a lo que la entrevistadora le refiere, con adecuado contacto visual y verbal . Aseada, vestida acorde a edad, y contexto social. Actitud colaboradora y bromista . Vigil. Orientada auto y alopsiquicamente , Euprosexica . Memoria inmediata, reciente y remota impresionan conservadas . No presenta alteraciones en la sensopercepción Eupsíquica , con empleo de discurso circunstancial en la asociación de ideas siendo éste un discurso detallista al referirse a ciertos eventos de su vida como la relación con sus hermanastros. Contenido con presencia de ideas delirantes de tipo erotomaníaca VB “todos ellos están enamorados de mí” . Eulálic a , con vocabulario acorde al contexto, buena articulación de palabras, tono y volumen de voz en ocasiones más elevado al referir ciertos eventos significativos de su vida actual . Afecto hipertimia al polo de la euforia, mostrando labilidad afectiva durante la entrevista y ocasional incongruencia ideoafectiva . En cuanto a la psicomotricidad, presenta inquietud psicomotriz , se levanta para realizarle demostraciones al entrevistador. Inteligencia impresiona promedio bajo. Juicio de la realidad de sviado Sin conciencia de enfermedad mental