EXPO DVP.DVE (1).pptx

DVP Y DVE

1. ESPECIALIZACIÓN CENTRO QUIRÚRGICO 1 INTEGRANTES: CULQUI CASTAÑEDA, ROCIO DEL PILAR CHURRANGO FUENTES, STHEFANY ESPINEL ROSA, ANDREA INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y EQUIPOS BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGIAS DVP - DVE

2. DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL

3. DEFINICIÓN E s un tipo de  intervención quirúrgica  que consiste en drenar el líquido cefalorraquídeo (LCR) del sistema nervioso central en los casos de   hidrocefalia   o exceso de  presión intracraneal .

4. PATOLOGIA: Hidrocefalia Es una enfermedad que implica la presencia de una cantidad inadecuada de LCR en el espacio intracraneal con una presión excesiva. La hidrocefalia puede producirse por un exceso de secreción de LCR o por una enfermedad que interfiera con su absorción normal. La hidrocefalia puede aparecer en adultos y en niños. La hidrocefalia persistente puede interferir con el flujo de sangre en el encéfalo y producir un agrandamiento del cráneo en los niños. En algunos casos, la intervención se dirige a extraer el exceso de liquido y aliviar la presión sobre el encéfalo. A menudo se usa una derivación ventrículo peritoneal para extraer el LCR.

5. ¿ En qué consiste la intervención? Este tipo de intervención quirúrgica se realiza bajo  anestesia general . Consiste en la colocación de un catéter en una cavidad cerebral llamada ventrículo, donde se aloja el líquido cefalorraquídeo.  Este catéter se conecta en serie a un sistema que regula la salida del LCR, llamado válvula. En función del tipo de válvula colocado, la resistencia al paso de LCR a través del sistema es mayor o menor. El catéter es tunelizado bajo la piel, a través del tejido celular subcutáneo, desde la cabeza hasta la aurícula o, más frecuentemente, el peritoneo, donde  el líquido cefalorraquídeo se reabsorbe de manera fisiológica .

6. TIPOS DE VALVULA

7. TÉCNICA QUIRÚRGICA El paciente se coloca en posición decúbito dorsal con la cabeza levemente rotada hacia el lado opuesto al de la derivación, y el cuello extendido en línea recta con respecto al abdomen. Se realiza una incisión en el cuero cabelludo y se controla la hemostasia. Se despliega un colgajo pequeño de cuero cabelludo y se lo retrae. Se realiza un orificio de trepanación. Se coloca el catéter ventricular a través del orificio, dentro del ventrículo lateral. Se conectan el reservorio y la válvula al catéter ventricular.

8. Se confecciona un túnel subcutáneo desde el orificio de la trepanación hacia el cuello. El extremo del túnel se marca y se hace una incisión en el cuello a ese nivel. El catéter peritoneal se conecta con el reservorio y la válvula. Se realiza una incisión en el abdomen. Se confecciona un segundo túnel subcutáneo desde el cuello hasta el abdomen. Se pasa el catéter peritoneal a través de la incisión abdominal. Se verifica el flujo de liquido a través del extremo del catéter peritoneal. El catéter peritoneal se coloca en la cavidad peritoneal y se fija. Se cierran las incisiones.

9. Instrumental Quirúrgico Equipo de craneo: bandeja 1 y 2 Equipo de plastia. Craneotomo Lápiz monopolar Mesa de mayfield Mesa de mayo 2 mesas de reserva Hojas de sierra Tunelizador o histerometro Electro Separador de matoides

10. Elementos Jeringa de 5 cc para infiltrar 2 jeringa de 20 cc para irriga Jeringa de 20 cc (aspiración de líquidos) Gasas de neurocirugía Cotonoides Cauchos de succión Manilares Bolsillos de neuro Tabla de cotonoides Apósito Compresas Solución salina Frascos o tubos para patología.

11. Suturas 2 hojas de bisturí 10 Hojas de bisturí 15 u 11 2 agujas hipodérmicas #23 Prolene 4/0 PS2; 5/0 PS2 (piel) Vicryl 3/0 SH; 4/0 RBI (TCS) Vicryl 3/0 SH (galea aponeurótica) Seda 3/0 SC 26 (fijar campos) Seda precortada 0 (fijar el cateteter o tunelizador) Seda precortada 2/0 (fijar los catéteres a la válvula)

12. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Como toda intervención quirúrgica, la derivación ventrículo-peritoneal puede suponer riesgos. Estos son algunos de ellos:  Hemorragia intracerebral (hasta el 3% de los casos). Crisis epiléptica (menos del 5% de los casos). Infección (entre el 1-10% de los casos). Mortalidad (menos del 2% de los casos). Pneumoencéfalo: aire dentro de la cabeza, habitualmente asintomático, que se resuelve espontáneamente. Hiperdrenaje: se manifiesta como hematoma subdural o epidural, cefalea intensa y colapso del sistema ventricular. Desconexión del sistema o rotura.

13. 13 MICROSCOPIO QUIRÚRGICO CUSA EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

14. 14 TREPANO DE HUDSON EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

15. 15 LÁMPARA CIALÍTICA MESA DE OPERACIONES MÁQUINA DE ANESTESIA EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

16. 16 ASPIRACIÓN ELECTROCAUTERIO MONITOR EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

17. 17 DESFIBRILADOR BOMBA DE PERFUSIÓN O INFUSIÓN BOMBA DE INFUSIÓN EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

18. EL COCHE DE PARO: contiene fármacos y materiales imprescindibles para la atención inmediata de un paciente o en una situación de riesgo de vida. Los medicamentos e insumos deben estar distribuidos ordenadamente en gavetas, a fin de facilitar la ubicación de los mismos y disminuir los errores. 18 EQUIPO BIOMÉDICOS EN NEUROCIRUGÍA

19. DERIVACIÓN VENTRÍCULO EXTERNO ■ Definición: Es la inserción de un catéter en el ventrículo lateral cerebral con salida hacia el exterior para el control de la presión drenaje de LCR. intracraneal y/o

20. El drenaje ventricular es la inserción de un catéter en el ventrículo lateral cerebral con salida hacia el exterior para el control de la presión intracraneal y/o drenaje de LCR. 1 O - 1 5 H m h g m m H g La presión intracraneana es de Hi ertensión se considera > 20 Hidrocefalia para drenar el LCR DEFINICIÓN INDICACIÓN DERIVACIÓN VENTRÍCULO EXTERNA. DVE

21. Instrumental: Cráneo Nº3 -Válvula de derivación Externa. - - - Insumos y materiales H e m o c o l á g e n o , s u r g i c e l , C e ra Bipolar ósea. -Acido poliglicólico 3/0 MR 25 Nylon 3/0 TC 25, 4/0 Te 15 DERIVACIÓN VENTRÍCULO EXTERNA. DVE

22. Cuidados de enfermería: o Lavado de manos antes y después de la manipulación. o o o o o Uso de guantes estériles durante la manipulación. Manipulación mínima del sistema Vigilar la permeabilidad del sistema : a c o d a m i e n t o . Mantener el drenaje cerrado durante la movilización del paciente. El traslado del PT debe hacerse en forma tal que se evite traccionar el drenaje, permaneciendo cerrado hasta la instalación del paciente en su cama. DERIVACIÓN VENTRÍCULO EXTERNA. DVE

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