EXPO musculos isquiotibiales, anatomia.pptx

anatomia de muaculoa isquiotibiales

1. ANATOMIA Las estructuras anatómicas estabilizadoras de la cadera: la cápsula articular l os ligamentos y los músculos periarticulares.

2. ANATOMIA La cápsula fibrosa se extiende desde el borde acetabular hasta la línea intertrocantérea.

3. ANATOMIA El labrum aumenta la profundidad del cotilo. Gracias a él se consigue que la mitad de la cabeza femoral esté cubierta por el conjunto labro-acetabular en cualquier posición articular.

4. ANATOMIA Los ligamentos ilio- y pubo-femorales son refuerzos de la cápsula articular.

5. ANATOMIA El ligamento iliofemoral se origina en la espina iliaca anteroinferior e inserta en la línea intertrocantérea, teniendo dos haces distintos: El pretrocantéreo con orientación más vertical (se inserta en la parte interna de la línea intertrocantérea, cerca del trocánter menor)

6. ANATOMIA el iliopretrocantéreo que es más oblicuo(termina en la parte externa de la línea intertrocantérea y en el trocánter mayor). Este último es el ligamento más potente de la cadera.

7. ANATOMIA El ligamento pubofemoral se encuentra anterior a la articulación (desde el borde superior de la eminencia iliopectínea hasta la línea intertrocantérea). Este ligamento junto con los dos haces del ligamento iliofemoral limitan la extensión y rotación externa de la cadera.

8. ANATOMIA El ligamento isquiofemoral es menos potente; se sitúa posteriormente a la articulación (desde el isquion hasta el borde superior del cuello femoral y la fosa trocantérea). Este ligamento impide la flexión y la rotación interna de la cadera.

9. ANATOMIA El ligamento acetabular transverso cruza y cierra distalmente la escotadura acetabular en sentido anteroposterior.

10. ANATOMIA En la cara posterior no hay ligamentos potentes, por tanto, los músculos desempeñan un papel esencial en la estabilidad posterior de la articulación de la cadera, mientras que la estabilidad anterior está mantenida por los fuertes ligamentos anteriores.

11. ANATOMIA la resistencia de los ligamentos es diferente según la posición de la articulación en el momento del traumatismo.

12. ANATOMIA Los músculos periarticulares desempeñan una función importante en la estabilidad de cadera. Este grupo de músculos incluye el piramidal, el obturador externo, el glúteo mediano y el glúteo menor.

13. ANATOMIA El aporte sanguíneo principal procede de las arterias cervicales superior y posterior, que se originan de la arteria circunfleja femoral medial(posterior) Una pequeña parte del aporte sanguíneo (10% a 15%) procede de la arteria del ligamento redondo

14. ANATOMIA Las estructuras anatómicas estabilizadoras de la cadera: la cápsula articular l os ligamentos y los músculos periarticulares.

15. ANATOMIA La cápsula fibrosa se extiende desde el borde acetabular hasta la línea intertrocantérea.

16. ANATOMIA El labrum aumenta la profundidad del cotilo. Gracias a él se consigue que la mitad de la cabeza femoral esté cubierta por el conjunto labro-acetabular en cualquier posición articular.

17. ANATOMIA Los ligamentos ilio- y pubo-femorales son refuerzos de la cápsula articular.

18. ANATOMIA El ligamento iliofemoral se origina en la espina iliaca anteroinferior e inserta en la línea intertrocantérea, teniendo dos haces distintos: El pretrocantéreo con orientación más vertical (se inserta en la parte interna de la línea intertrocantérea, cerca del trocánter menor)

19. ANATOMIA el iliopretrocantéreo que es más oblicuo(termina en la parte externa de la línea intertrocantérea y en el trocánter mayor). Este último es el ligamento más potente de la cadera.

20. ANATOMIA El ligamento pubofemoral se encuentra anterior a la articulación (desde el borde superior de la eminencia iliopectínea hasta la línea intertrocantérea). Este ligamento junto con los dos haces del ligamento iliofemoral limitan la extensión y rotación externa de la cadera.

21. ANATOMIA El ligamento isquiofemoral es menos potente; se sitúa posteriormente a la articulación (desde el isquion hasta el borde superior del cuello femoral y la fosa trocantérea). Este ligamento impide la flexión y la rotación interna de la cadera.

22. ANATOMIA El ligamento acetabular transverso cruza y cierra distalmente la escotadura acetabular en sentido anteroposterior.

23. ANATOMIA En la cara posterior no hay ligamentos potentes, por tanto, los músculos desempeñan un papel esencial en la estabilidad posterior de la articulación de la cadera, mientras que la estabilidad anterior está mantenida por los fuertes ligamentos anteriores.

24. ANATOMIA la resistencia de los ligamentos es diferente según la posición de la articulación en el momento del traumatismo.

25. ANATOMIA Los músculos periarticulares desempeñan una función importante en la estabilidad de cadera. Este grupo de músculos incluye el piramidal, el obturador externo, el glúteo mediano y el glúteo menor.

26. ANATOMIA El aporte sanguíneo principal procede de las arterias cervicales superior y posterior, que se originan de la arteria circunfleja femoral medial(posterior) Una pequeña parte del aporte sanguíneo (10% a 15%) procede de la arteria del ligamento redondo

27. Necrosis de la cabeza femoral ocurre en entre el 5 y el 40% de los casos  el mecanismo lesional podría causar un daño irreversible a la vascularización de la cabeza femoral, a pesar de que se consiga una reducción temprana

28. Necrosis avascular de la cabeza femoral La necrosis avascular de la cabeza del fémur es una patología multifactorial caracterizada por la destrucción progresiva de la arquitectura ósea en la articulación coxofemoral secundaria a una alteración del flujo sanguíneo local, y que, de no ser intervenida a tiempo, genera colapso articular total.

29. Cuadro clinico El dolor de cadera es el síntoma de presentación más común de la NAVCF, sin embargo, una pequeña proporción de pacientes pueden ser asintomáticos Los hallazgos físicos de una cadera con NAV son generalmente inespecíficos, pero pueden reducir el rango de movimiento de la articulación afectada, principalmente rotación interna forzada y abducción, la deambulación puede ser dolorosa y presentar cojera, el signo de Trendelenburg y la crepitación articular también es frecuente

30. DIAGNÓSTICO El diagnóstico temprano puede prevenir el colapso del hueso y la posterior necesidad de un remplazo articular. La NAVCF se diagnostica mediante una revisión detallada de la historia clínica del paciente, la determinación de la fuente del dolor de cadera y la adecuada evaluación radiológica.

31. Las modalidades de imagen relevantes para el diagnóstico son la radiografía simple, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM).

32. Tratamiento El tratamiento de la osteonecrosis continúa siendo controversial. El objetivo principal es lograr la preservación de la articulación nativa tanto tiempo como sea posible Existen dos enfoques principales, el manejo conservador y el quirúrgico.

33. Manejo conservador Se ha propuesto solo para etapas tempranas con lesiones muy pequeñas o en pacientes donde el tratamiento quirúrgico está contraindicado Incluye -restricción en el soporte del peso -agentes farmacológicos -las modalidades biofísicas de tratamiento

34. La carga de peso restringida con bastón, muletas o un andador es efectiva en las primeras etapas ( Ficat y Arlet grado I y II) cuando la lesión osteonecrótica es menor de 15% y se ubica lejos del borde que soporta el peso No puede aceptarse como una única modalidad, y debe ir en adición al tratamiento médico o quirúrgico

35. Respecto al tratamiento farmacológico, su objetivo es el de mejorar la función de la cadera, proporcionar alivio del dolor, prevenir la progresión clínica y radiográfica a fractura subcondral y colapso, y permitir la curación de las lesiones necróticas

36. Los agentes farmacológicos se utilizan principalmente en los casos de vía no traumática. Las estatinas y la enoxaparina han sido propuestas para iniciarse antes de que ocurra la isquemia crítica y prevenir la disfunción endotelial y la formación de trombosis. Las estatinas además reducen el tamaño del adipocito de médula ósea y protegen contra la NAVCF inducida por corticoides la enoxaparina actúa a través de la inhibición de la agregación de plaquetas y aumenta el flujo sanguíneo a las áreas isquémicas del hueso

37. Tratamientos biofísicos Incluyen terapia de ondas de choque extracorpóreas, terapia electromagnética de pulso y terapia de oxígeno hiperbárico

38. Enfermedad de pertes Epifisiolistesis capital femoral Medicamentos dosis mecanismo Diagnnostico diferencial