EXPOSICION ESTUDIOS DE COHORTE - ELIANA VERA.pptx

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1. C.D. LUZ ELIANA VERA RUIZ

2. Los estudios de cohortes son diseños de observación con seguimiento , partiendo de la exposición se estudia el efecto. Todas las personas se deben encontrar libres de la enfermedad OBSERVACIONAL LONGITUDINAL ANALÍTICO

3. Población Tiempo Sano Enfermo Sano Enfermo Libres de daño al inicio de la observación Factor de RIESGO

4. Selección de la cohorte. Los no-expuestos han de ser similares a los expuestos en todos sus aspectos excepto en que no han estado sometidos a la exposición que se estudia. Mismo riesgo potencial de presentar el evento y mismas oportunidades de ser dx. Seguimiento, puede abarcar años, meses, semanas o días. Se continúa hasta: se manifiesta el evento de estudio, los sujetos se pierden durante el seguimiento, o el estudio termina. Se debe tener en cuenta

5. Según su temporalidad Prospectivo (o concurrente): El investigador es contemporáneo con el inicio del seguimiento de los grupos. El inicio del estudio es anterior a los hechos estudiados. Al iniciar el estudio ya se ha presentado el factor de riesgo, mientras que aún no la determinación del efecto. CONFUSA!! Los estudios de cohorte les llaman Estudios prospectivos

6. Ambispectivo o mixto. Es una mezcla de los dos anteriores . Según su temporalidad Retrospectivo (histórico o no concurrente ). . El investigador no participa en forma contemporánea de la formación de las cohortes. .las cohortes se formaron en el pasado pero es susceptible de ser seguida en el tiempo .El inicio del estudio es posterior a los hechos estudiados.

7. Fijas (cerradas). No consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento. Dinámicas. Consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento. Según a la sustitución

8. Medidas de asociación Se calculan para determinar si existe o no una asociación real entre el factor de riesgo y la presencia o desarrollo de la enfermedad. Mediante: Riesgo relativo o RIA 1 2 Razón de tasas.

9. Es un a m e d i d a de asociaci ó n entr e el ev e nt o y la exposición. Razón de incidencia acumulada Incidencia del grupo expuesto VS . incidencia del grupo no-expuesto.

10. Ejemplo: ¿Es el consumo de cigarrillos/día un factor de riesgo en la incidencia de la periodontitis de pacientes de la clínica de la UNT? Ho : El cigarro no se asocia a la Periodontitis Ha : El cigarro se asocia a la Periodontitis Con Periodontitis Sin periodontitis Cigarrillo a b Sin cigarrillo c d Variable Respuesta Variable Exposición Incidencia a/ a+b c/ c+d

11. Ejemplo: ¿Es el consumo de cigarrillos/día un factor de riesgo en la incidencia de la periodontitis de pacientes de la clínica de la UNT? Con 250 a 120 b Sin 53 c 302 d Periodontitis Cigarro a/ a+b c/ c+d Incidencia 0.68 0.15 Riesgo Relativo = 0.68/0.15 = 4.5 Existe 4 veces más riesgo de tener periodontitis por consumo de cigarrillos al día.

12. ARTÍCULO CIENTÍFICO C.D. LUZ ELIANA VERA RUIZ

13. Palabras Clave: Enfermedad periodontal, embarazo, resultados perinatales ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS RESUMEN Objetivo: Determinar si la enfermedad periodontal (EP) es un factor de riesgo que pudiera ejercer alguna influencia en la presentación de resultados perinatales adversos en la población general. Método: Estudio prospectivo de cohorte, en el cual se incluyeron 282 pacientes que acudieron al Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio Gonzáles”, Monterrey, Nuevo León, México, para atención del parto. Se realizó examen dental clasificándolas como sanas o enfermas. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión, y riesgo relativo (RR) para establecer asociación entre la enfermedad periodontal y las variables de estudio.   Resultados: La incidencia de EP fue de 15%. La edad promedio de 22,1 años. El RR para parto prematuro fue 0,67 (IC 95% 0,19-2,33; p=0,81), preeclampsia 1.17 (IC 95% 0,45-3,02 ; p=0,35), ruptura prematura de membranas 0,842 (IC 95% 0,80-0,88; p=0,76), bajo peso al nacer 0,85 (IC 95% 0,33-2,51; p=0,71). Conclusión: En nuestro estudio no encontramos asociación entre pacientes con enfermedad periodontal y resultados perinatales adversos.

14. OBJETIVO Determinar si la enfermedad periodontal (EP) es un factor de riesgo que pudiera ejercer alguna influencia en la presentación de resultados perinatalaes adversos en la población general.

15. MATERIALES Y MÉTODOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Pacientes que acudieron a atención de parto ya fuera por vía vaginal o abdominal. Pacientes que presentaron gestación única ya sea de término o pretérmino Pacientes que presentaban embarazos múltiples, infección materna activa, diabetes, enfermedad materna crónica y tumoraciones pélvicas, tumoración uterina o incompetencia ístmico-cervical. Pacientes que presentaron productos con malformaciones o polihidramnios. Pacientes con expediente incompleto. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

16. MATERIALES Y MÉTODOS El tipo de estudio fue prospectivo de cohorte. Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “José E. González” de la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México, en colaboración con el Servicio de Odontología Periodo comprendido entre agosto de 2005 y marzo de 2006. Se llenó hoja de recolección de datos basados en la historia clínica gineco-obstétrica realizada por residentes del Departamento de Ginecología y Obstetricia. A las pacientes seleccionadas se les realizó un examen dental evaluando el grado de inflamación gingival, número de dientes presentes, con caries y restaurados. Dx de EP 4 o más dientes con profundidad de sondeo ≥ 4mm Pérdida de la inserción ≥ 3mm Sangrado al sondeo Se estableció al encontrar Se estudiaron un total de 282 pacientes 48 (15,25%) Se diagnosticaron con enfermedad periodontal. 234 (84,75%) Se consideraron sanas Población y muestra

17. RESULTADOS

18. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN CONCLUSIÓN En este estudio la enfermedad periodontal no se asoció a un mayor riesgo de resultados perinatales adversos como parto prematuro, RPM pretérmino, preeclampsia y bajo peso al nacimiento.