Exposicion Hemorroides I-II ciru HDMP.pptx

Exposicion descriptiva de hemorrides grado I y II

1. HEMORROIDES GRADO I-II Autor: BRYAN PACURUCO FECHA: 08 / 10 / 2025

2. INTRODUCIÓN P atologías anorrectales más comunes en población adulta. P revalencia 4% y 39%. En Ecuador es frecuente en primer nivel de atención, asociada a factores de estreñimiento crónico, embarazo y esfuerzo físico. D ilatación patológica de los plexos venosos en el canal anal, que pueden ser internas (por encima de la línea dentada) o externas (por debajo).

3. Clasificación Escala de Goligher: G1: no prolapsa fuera del canal anal, manifestándose con sangrado indoloro durante defecación. El grado II implica prolapso durante el esfuerzo evacuatorio, con reducción espontánea, acompañado de prurito.

4. Fisiopatología A umento de presión intraabdominal por estreñimiento cróncio, esfuerzo prolongado, dieta baja en fibra. D eterioro del tejido conectivo de soporte (elastina y colageno). H iperperfusión arterial de la arteria rectal superior y ramas terminales, r esulta en dilatación de los sinusoides venosos. Procesos inflamatorios que involucran citoquinas proinflamatorias (COX-2, VEGF). Respuestas vasculares que exacerban hiperplasia mucosal y distorsión de canales vasculares. Coexistir con varices anorrectales por hipertension portal.

5. Clínica Rectorragia roja brillante. Prurito anal. Sensación de evacuación incompleta. Indolora.

6. Enfoque diagnóstico Historia clínica + Examen físico. FR: edad >50 años, APF, estreñimiento cróncio, esfuerzo prolongado, dieta baja en fibra. Inspección perianal y anoscopia para confirmar y descartar prolapso. Diferencial: cáncer colorrectal o fisuras anales por sigmoidoscopia en pacientes con FR. Guía Argentina: evaluar sangrado atribuible a hemorroides tras excluir las anteriores. Anoscopia es factible y de bajo costo.

7. Enfoque terapéutico T ratamiento G I-II prioriza medidas conservadoras y procedimientos ambulatorios. A liviar síntomas y prevenir recurrencias. Medidas dietéticas y conductuales: ingesta de 25-35 g de fibra diaria, hidratación adecuada y evitar esfuerzo evacuatorio prolongado. A blandadores fecales como psyllium o docusato. A livio sintomático con venotónicos orales como flavonoides (micronizados purificados) y tópicos con lidocaína, corticoides o hamamelis proporcionan alivio local.

8. Procedimientos quirúrgicos Ligadura con banda elástica , éxito 92-96% y baja recurrencia (11% a 2 años). Ambulatoria sin anestesia. E scleroterapia con polidocanol , eficaz 92% para sangrado, minimo dolor. F otocoagulación infrarroja para hemorroides sangrantes pequeñas. H emorroidoplastia láser muestra menor dolor y recuperación más rápida.

9. bibliografía Kang SI. Latest Research Trends on the Management of Hemorrhoids. J Anus Rectum Colon. 2025;9(2):179-191. doi: 10.23922/jarc.2024-090. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12035339/ Salomon M, et al. Enfermedad Hemorroidal. Fisiopatología, clínica y tratamiento. Sociedad Argentina de Coloproctología. 2021;tomo III:pág. 1-28. Disponible en: https://sacd.org.ar/wp-content/uploads/2022/02/Hemorroides-Salomon-y-col.pdf Holroyd DJ. Hemorroides. En: Manual Merck versión para profesionales [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck Sharp & Dohme Corp.; [actualizado 2023; citado 2025 Oct 7]. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-gastrointestinales/trastornos-anorrectales/hemorroides Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guías de Práctica Clínica publicadas [Internet]. Quito: MSP; [citado 2025 Oct 7]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/b-guias-de-practica-clinica-publicadas/ Vogel JD, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):614-623. doi: 10.1097/DCR.0000000000000329. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38294832/ Gallo G, et al. Time to change? Present and prospects of hemorrhoidal classification. Front Med (Lausanne). 2023;10:1252468. doi: 10.3389/fmed.2023.1252468. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2023.1252468/full Hemorrhoids - Symptoms, diagnosis and treatment. BMJ Best Practice [Internet]. London: BMJ Publishing Group; [actualizado 2024 Sep 27; citado 2025 Oct 7]. Disponible en: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/181 (Nota: Acceso libre al resumen) Hemorrhoid Management Guidelines (ASCRS, 2024). Medscape [Internet]. New York: WebMD LLC; 2024 May 13 [citado 2025 Oct 7]. Disponible en: https://reference.medscape.com/viewarticle/1000218 Improving Hemorrhoid Outcomes: A Narrative Review and Best Practices for Primary Care. Cureus. 2024;16(7):e65706. doi: 10.7759/cureus.65706. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12389048/