Facies & Marcha

Fácies e Marcha Curso de Semiologia neurológica da Unilus

1. Exame neurológico

2. FÁCIES

3. FÁCIES
•Expressão fisionômica
•Ansiedade, tristeza, euforia, olhar
inexpressivo,
•Parkinson=>hipomimia,
•Miastenia=>ptose palpebral
•Paralisia facial=>assimetria da face

5. •PARKINSON:

Inexpressividade,
Diminuição ou abolição da mímica (máscara
parkinsoniana),
Aspecto gorduroso da tez.
Fácies congelada, marmórea

6. Degeneração hepatolenticular
(Doença de Wilson)

•Fácies wilsoniana,
•Boca entreaberta,
•Hipersalivação,
•Riso estereotipado (sardonico).

7. Atetoses
•Caretas,
•Expressões grotescas no território inferior da
face.

8. Paralisia facial periférica
•Unilateral:

Assimetria da face,
Lagoftalmo,
Repuxamento da boca para o lado são,
Apagamento do sulco naso labial

9. Paralisia facial periférica
•Diplegia facial:
Fácies amímica ou hipomímica,
Lagoftalmo bilateral (fendas palpebrais
aumentadas),
Imobilidade dos lábios.
Doença: Moebius (decorrente do uso do
misoprostol durante a gestação)

10. Paralisia facial central Paralisia facial periférica

11. Miastenia grave
•Ptose palpebral bilateral,
•estrabismos

12. Distrofia miotônica
•Aspecto alongado da face,
•Ptose palpebral incompleta bilateral,
•Atrofia dos músculos masseteres
e dos esternocleidomastoideos.

13. Doença de Crouzon
•Nariz base alargada,
•Prognatismo do maxilar inferior,
•Lábio superior curto

14. Cushing=> fácies de lua cheia

15. Esclerose tuberosa=> adenoma sebáceo
(pele da face)

16. Pele da face Sturge-Weber
•Angiomatose cutânea

17. Claude Bernard Horner=> semi-ptose, miose

18. ACROMEGALIA

19. Fácies leonina
•Pele espessa

•Grande número de lepromas de tamanhos
variados e confluentes, a maior parte na fronte

•Supercílios caem

•Nariz espessado

•Bochechas e mento se deformam pelo
aparecimento de nódulos

•Lábios mais grossos

•Aspecto de “cara de leão”

20. Fácies Mixedematosa
•Rosto arredondado
•Nariz e lábios grossos
•Pele seca e espessada
•Supercílios escassos
•Cabelos secos e sem brilho
•Expressão de desânimo , apatia
•Presente no hipotiroidismo

21. Fácies Basedowiana
• Olhos salientes (exoftalmia) e brilhantes
•Rosto magro
•Por vezes aspecto de espanto e ansiedade
•Presença de bócio
•Presente no hipertireoidismo

22. ATITUDE

23. ATITUDE
•Atitude segmentar=> inspeção de um
segmento corpóreo.

•Atitude geral => aspecto geral do paciente na
posição deitada, sentada ou de pé.

•Observar deformidade corpórea.

24. Atitude
•Observar deformidade corpóres:
Cifose (Mal de Pott)
Pescoço curto Klippel-Feil
Pé cavo com dedos em martelo (Charcot-
Marie)
Cifoescoliose (Doença de Friedreich)

25. Klippel-Feil =>pescoço curto

26. Escoliose

27. Doença de
Charcot-Marie
Dedos em martelo, pé cavo

29. Atitude
•Doenças musculares,
•Hipotonia muscular da infância,
•Síndromes meníngeas,
•Lesões dos cordões posteriores,
•Lesões extrapiramidais,
•Lesões piramidais (atitude de Wernicke-Mann)

30. Doenças musculares
•Distrofia muscular progressiva:
Atrofia com distribuição proximal,
Lordose lombar,
Pseudo-hipertrofia das panturrilhas,
Modo característico de levantar-se Sinal de
Gowers.

31. Miopatia=>escalonamento, sinal de Gowers
Doenças musculares

32. Hipotonia muscular da infância
•Atitude=boneca de trapo,
•Cabeça e membros pendem inertes quando se
eleva a criança na posição de decúbito dorsal,
•Hipotonia,
•Doença de Werding-Hoffmann

33. HIPOTONIA

34. Síndromes meníngeas
•Rigidez de nuca,
•opistótono

35. Lesões dos cordões posteriores
•Nas ataxias sensitivas,
•Base de sustentação alargada,
•Olhar fixo no chão,
• genu recurvatum.

36. Lesões do tronco encefálico

•Decorticação



•Descerebração

37. Lesões extrapiramidais
•Parkinson:
Postura é rígida,
Cabeça e tronco fletidos,
Braços acolados ao tronco,
Acinesia.

38. Lesões piramidais
•Hemiplegias espásticas
postura de Wernicke-Mann

39. Neuropatias periféricas
•Lesões da ponta anterior da medula,

40. LESÃO DO NERVO RADIAL
Mão pendula

41. LESÃO DO NERVO ULNAR =>MÃO EM
GARRA – atrofia do 1° espaço interósseo
dorsal
Mão simiesca

42. MARCHA

43. Marcha
•Espástica (ceifante)
•Atáxica da Síndrome cordonal posterior (olha para o
solo) => marcha talonante
•Atáxica da síndrome cerebelar (ebriosa) => base
alargada
•Marcha parética =>escarvante, (flexão da coxa sobre a
bacia, lesão nervo ciático poplíteo externo )
•Marcha miopatia => anserina
•Afecções extrapiramidais=> perda de movimentos
automáticos associados de membros superiores + rigidez=>
bloco (Doença de Parkinson)

44. Marcha Helicoidal

O doente arrasta a perna comprometida e
traça por seu intermédio um semi-círculo,
sendo que o pé igualmente se arrasta e se
apoia no chão pelo seu bordo externo e
ponta.

Marcha dos hemiplégicos

45. Déficit Motor Distal

O paciente levanta a perna além do habitual
para deslocar o pé, cuja ponta muitas vezes
arrasta no chão.

Marcha do Polineurítico

46. Aumento da Base de Sustentação

Olhar dirigido pra o solo

Elevação súbita e violenta dos MMII

Recolocação no solo inicialmente dos
Calcanhares

Encontrada na Neurosífilis / Tabes Dorsalis

47. • Postura inclinada para frente

• Lentidão para iniciar a marcha

• Passos curtos e arrastados

• Doença de Parkinson

• Aterosclerose avançada