FARINGOAMIGDALITITS BACTERIANA GUIA DE PRACTICA CLINICA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

1. F AR I NG O A MI G D A LI T I S BACTERIANA R2 FERNANDO MISSAEL HERNANDEZ GARCIA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 37 DR. CARLOS ALBERTO ELIZONDO OMAÑA

2. DEFINICIÓN Proceso agudo febril con inflamación de las mucosas de la zona faringoamigadaliana. Puede presentar: Eritema Edema Exudado Úlceras Vesículas

3. DEFINICIÓN Garganta roja Ambos sexos Cualquier edad Frecuente en infancia Más de 5 días

4. EPIDEMIOLOGÍA 30% No se identifica algún patógeno Origen viral con un 90% en adultos Los virus son los principales responsables de faringoamigdalitis en niños menores de tres años. Los casos suelen presentarse en los meses más fríos

5. EPIDEMIOLOGÍA Dependiendo de épocas proclives para microorganismos: Rinovirus Otoño y primavera Coronavirus Invierno Virus de la gripe Diciembre a abril Adenovirus Verano Estreptococo beta hemolítico – A Invierno a primavera

6. ETIOLOGÍA

7. FACTORES DE RIESGO Tabaquismo y exposición a humo de tabaco Contacto con portadores asintomáticos de S. Beta- hemolítico grupo A, Streptococos puogenes y Mycoplasma gonococo Antecedente reflujo gastroesofágico

8. CUADRO CLÍNICO Odinofagia Fiebre Cefalea Vómito Anorexia Rinorrea Congestión nasal Disfonia Hiperemia conjuntival Exudado purulento Dolor abdominal UrticariaAdenopatía cervical anterior Placas exudativas blanquecinas Adenopatía cervical anterior Hiperemia e hipertrofia amigdalina

9. ¿VIRICA O BACTERIANA?

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES ESTREPTOCOCO GRUPO A Rinorrea, afonía, tos, conjuntivitis, diarrea, aftas. Puebas de detección antigénica, cultivo de gasganta, determinación de anticuerpos. Penicilina, Amoxicilina, Cefalosporinas, Macrólidos, Otitis media, sinusitis, mastoiditi, adenitis purulenta, absceso peroamigdaliano o retrofaríngeo, fiebre reumática, glomerulonefritis, artritis reactia. MYCOPLASMA PNEUMONIAE Eritema e inflamación amigdalar, exudado y adenopatía cervial. Reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real, frotis faríngeo, análisis serológico. ADENOVIRUS Fiebre, amígdalas inflamadas con punteado blanquecino, exudado. Cinjuntivitis, adenopatía cervical. VIRUS EPSTEIN- BARR Fiebre malestar general, amígdalas inflamadas, exudado Test serológicos Amoxicilina Hepatomegalia, mononucleosis infecciosa, esplenomegalia, edema periorbital.

11. DIAGNÓSTICO Clínico Fiebre Odinofagia Adenopatía cervical Exudado purulento Ausencia de tos Cultivo de exudado faríngeo Prueba de antígeno rápido para EBHGA

12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO 1 vaso de agua y ¼ de cucharada de bicarbonato

13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Faringoamigdalitis viral. El tratamiento es inicialmente sintomático durante los primeros tres días Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5 días Naproxeno 250 mg vía oral cada12 horas de 3 a 5 días El incumplimiento del tratamiento farmacológico y la automedicación causan resistencias bacterianas que propician la propagación de microorganismos resistentes a los esquemas convencionales de tratamiento

14. TRATAMIENTO Crecimiento amigdalino o exudado Adenopatía cervical anterior Fiebre 38 ºC Ausencia de tos Amoxicilina con ácido clavulánico 500mcg cada 8 horas 10 días Cefalosporina 1ra generación 10 días Clindamicina 600mg/día en 2- 4 dosis 10 días Penicilina compuesta 1,200,000UI cada 12 horas 2- 3 dosis Penicilina procaínica 800,000UI – IM Cada 12 horas

15. TRATAMIENTO: ALÉRGICOS A PENICILINA Trimetroprim sufatoxazol 80- 400mg Cada 12 horas 10 días 500 mg Cada 6 horas 10 días Eritromicina

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO Erradicación para EBHGA Penicilina benzatínica de 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses 9 días después de enfermedad aguda

19. REFERENCIA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN Cianosis Estridor Sialorrea Disfagia Dificultad respiratoria Epiglotitis Absceso periamigdalino o retrofaríngeo

20. BIBLIOGRAFÍA Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda. Guía de Referencia Rápida. Guía de Práctica Clínica Manual CTO 7ed- Infecciosas y Microbiología. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: infectología pediátrica. Asociación Española de Pediatría. Faringoamigdalitis aguda.

21. GRACIAS