Farmacos antivirales

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1. Dr. Alejandro Saggiante Montero 3roA1 Argüello Gil Ileana Amairany

2. ANTIVIRALES

3. Laurence L. Brunton. (2012). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1 Lorenzo Fernández. Pedro. (2010). Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Buenos Aires: Panamericana. 2

4. GENERALIDADES DE LOS VIRUS

5. www.botanica.cnba.uba.ar

6. Lorenzo Fernández. Pedro. (2010). Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Buenos Aires: Panamericana.

7. FARMACOS CONTRA HERPES VIRUS Familia: Herpes Viridae Aciclovir Cidofovir Famciclovir Foscarnet Fomivirsena Ganciclovir Idoxuridina Penciclovir Trifdurina Valaciclovir Valganciclovir NO RETROVIRALES Actuan sobre la replicación viral IV,O, T, Oft.a IV O IV,Oa Intravítreo IV,O, Intravítreo Oft T, Iva Oft O O

8. FÁRMACOS ANTIINFLUENZA Familia: Orthomyxoviridae Amantadina Oseltamivir Rimantadina Zanamivir Fármacos que impiden la entrada a la célula NO RETROVIRALES O O O Inhalación

9. FARMACOS CONTRA HEPATITIS Familia : Adefovir dipivoxilo Entecavir Interferon α -N1 Interferon α -N2 Interferón alfacon-1 Interferón α -2B Interferón α -2ª Lamivudina NO RETROVIRALES Inhibición síntesis proteica O O Inyección Inyección Inyección Inyección Inyección O

10. OTROS ANTIVIRALES Ribavirina Telbivudina Imiquimod NO RETROVIRALES Inmunomoduladores O, Inhalación O Tópica

11. Inhibidores nucleosídicos de la retrotranscriptasa o transcriptasa inversa ANTIRRETROVIRALES

12. Inhibidores no nucleosidicos de la retrotranscriptasa Nevirapina Efavirenz Delavirdina Etravirina ANTIRRETROVIRALES

13. Inhibidores de la proteasa Saquinavir Indinavir Ritonavir Nelfinavir Amprenavir Lopinavir Atazanavir Fosamprenavir Tipranavir ANTIRRETROVIRALES

14. ACICLOVIR EFECTOS ADVERSOS # Tópica: Irritación # Oral: Cefalea, Diarrea, Nauseas, Vómito. # Intravenosa: Similar vía oral. CONTRAINDICACIONES Embarazo Hipersensibilidad Pacientes renales INDICACIONES VHS-1, VHS-2 y VZH. Es un análogo aciclico del nucleosido 2-desoxiguanosina cuya actividad antivirica esta limitada a algunos virus herpes. FARMACOCINÉTICA El Aciclovir puede administrarse por vía oral, intravenosa o tópica. Dosis por vía intravenosa: 5-10 mg/l. Biodisponibilidad pobre: 15 y 30 % 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1 Lorenzo Fernández. Pedro. (2010). Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Buenos Aires: Panamericana.

15. INTERFERONES EFECTOS ADVERSOS # Tópica: Irritación # Oral: Cefalea, Diarrea, Nauseas, Vómito. # Intravenosa: Similar vía oral. CONTRAINDICACIONES Embarazo Hipersensibilidad Pacientes renales INDICACIONES VHS-1, VHS-2 y VZH. Es un análogo aciclico del nucleosido 2-desoxiguanosina cuya actividad antivirica esta limitada a algunos virus herpes. FARMACOCINÉTICA El Aciclovir puede administrarse por vía oral, intravenosa o tópica. Dosis por vía intravenosa: 5-10 mg/l. Biodisponibilidad pobre: 15 y 30 % 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1 Lorenzo Fernández. Pedro. (2010). Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Buenos Aires: Panamericana.

16. GANCICLOVIR REACCIONES ADVERSAS Neutropenia 20-40% Fiebre, Exantema cutáneo y elevación de las enzimas hepáticas. Vía oral: náuseas , vómitos y diarrea.. . INDICACIONES: El valganciclovir en dosis de 900mg cada 12 hrs, ha demostrado ser tan eficaz como el ganciclovir intravenoso en el tratamiento de la rinitis por CMV. Analogo aciclico de la guanosina, con una actividad frente al CMV 10 veces superior a la del aciclovir. FARMACOCINÉTICA: Vía oral, vía intravenosa y excepcionalmente, intravítrea. Biodisponibilidad oral del farmaco escasa ( inferior al 10%) Eficaz (3g/día) Semivida: 2-4hrs Hipersensibilidad Pacientes con daño renal. 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1

17. AMANTADINA REACCIONES ADVERSAS: Mareos Ansiedad Incoordinación Insomnio Cefaleas CONTRAINDICACIONES Px con alergia al fármaco rimantadina. Hipersensibilidad. No aplicar a px con eccema e insuficiencia renal. INDICACIONES: Tratamiento de la influenza tipo A. Profilaxis de la gripe Tratamiento del Parkinson Idiopático. Tratamiento fatiga asociada a la esclerosis múltiple. Sx Neuroplejico maligno. Es una amina tricíclica con actividad exclusiva frente al virus de la gripe A . Se absorbe bien por vía oral, no se metaboliza tiene una semividea de 12-17hrs FARMACOCINÉTICA: La biodisponibilidad oral es del 90-100%, concentración plasmática máxima a las 1-4 horas. Las concentraciones plasmáticas se sitúan generalmente entre 0.2-0.9 mcg/ml (la neurotoxicidad suele aparecer al exceder 1.5 mcg/ml). Su semivida de eliminación es de 11 horas Usado para tratamiento de la influenza tipo A, profilaxis, se descubrió propiedades parkinsonianas en este fármaco. 👨👩 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill .

18. RIBAVIRINA REACCIONES ADVERSAS Ha demostrado ser teratogénica y mutagénica, por lo que su uso está contraindicado durante el embarazo. Anemia, Naúseas, Vómitos, Cefalea e insomnio. CONTRAINDICACIONES Px con alergía a la ribavirina . Px con Hemoglobinopatias . Inicio de tratamiento en pacientes con VIH con cirrosis. . Es un análogo de la guanosina que en su molécula presenta un anilla incompleto de purina y que tiene su actividad in vitro frente a una gran cantidad de virus. FARMACOCINÉTICA: Puede administrarse por vía oral, intravenosa o en aerosol. Por vía oral tiene una biodisponibilidad aceptable (50-60%) similar a la que se obtiene por inhalación. INDICACIONES La ribavirina en aerosol se ha utilizado en el tratamiento de la infección grave por el VRS ( virus sincitio respiratorio) en los niños. En la actualidad, su eficacia en esta indicación es motivo de controversia. Administrada por vía oral junto con interferón durante 6-12 meses, constituye el tratamiento de elección de la hepatitis crónica por virus de la hepatitis C (VHC). 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1

19. ZIDOVUDINA REACCIONES ADVERSAS: Leucopenia, neutropenia, hepatotoxicidad, nauseas, diarrea, dispepsia, dolor abdominal. iNDICACIONES VIH (no se usa sólo actualmente,generalmente se acompaña de otros agentes antirretrovirales como didanosina, lamiivudina). Es un análogo estructural de la timidina (3’azido-2’3’-didesoxitimidina). F ARMACOCINÉTICA : P resenta una buena absorción intestinal, con una biodisponibilidad del 60-70%. La concentración plasmática máxima se obtiene tras 0.5-1,5 hrs . La semivida plasmáticas muy corta, aunque la intracelular es de 3hrs. CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD P ara evitar que el producto tenga vih se recomienda dar zidovudina por via oral después de la semana 14. D urante el trabajo de parto por vía intravenosa, recien nacido: primeras 3 semanas zidovudina por vía oral. 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1

20. LAMIVUDINA REACCIONES ADVERSAS: Leucopenia, neutropenia, hepatotoxicidad, nauseas, diarrea, dispepsia, dolor abdominal. iNDICACIONES VIH ( no se usa sólo actualmente, generalmente se acompaña de otros agentes antirretrovirales como didanosina, lamiivudina). Es un análogo estructural de la timidina (3’azido-2’3’-didesoxitimidina). FARMACOCINÉTICA: Presenta una buena absorción intestinal, con una biodisponibilidad del 60-70%. La concentración plasmática máxima se obtiene tras 0.5-1,5 hrs . La semivida plasmáticas muy corta, aunque la intracelular es de 3hrs. CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD P ara evitar que el producto tenga vih se recomienda dar zidovudina por via oral después de la semana 14. Durante el trabajo de parto por vía intravenosa, recien nacido: primeras 3 semanas zidovudina por vía oral. 2 3 Laurence L. Brunton . (2012). Goodman & Gilman : Las bases farmacológicas de la terapéutica. San Diego, California: McGraw-Hill. 1