FARMASI-PPT PRESENTASI MUTU UNIT DI RAPAT PIC MUTU TH 2021(1).pptx

Presentation of PIC Mutu in a hospital

1. LAPORAN MUTU UNIT FARMASI RS HERMINA KENDARI TH 2021 OLEH : PIC MUTU FARMASI

2. INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN UMUM NO INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN TW JAN FEB MAR TW I APR MEI JUN TW II JUL AGS SEP TW III 1 Angka ketidaklengkapan pengisian asesmen awal medis rawat inap dalam waktu 24 jam ≤5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2 Angka ketidaklengkapan pengisian formulir asesmen awal keperawatan rawat inap dalam waktu 24 jam 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 3 Angka ketidakpatuhan penggunaan clinical pathway (CP) ≤ 20% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 4 Angka tidak diterapkannya manajemen nyeri pada pasien rawat inap ≤ 10% 0% 10% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

3. INDIKATOR MUTU UNIT FARMASI NO INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN TW JAN FEB MAR TW I APR MEI JUN TW II JUL AGS SEP TW III 5 Angka ketidakpatuhan identifikasi pasien 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 6 Angka kejadian tidak dilakukannya komunikasi efektif oleh perawat dengan CABAK di RWI 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 7 Angka ketidakpatuhan cuci tangan petugas <15% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

4. INDIKATOR MUTU UNIT FARMASI NO INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN TW JAN FEB MAR TW I APR MEI JUN TW II JUL AGS SEP TW III 8 Angka kejadian tidak dilakukan pencegahan risiko cedera akibat pasien jatuh 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 9 Angka kejadian alergi transfusi darah 0% 0% 0% #DIV/0! 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 10 Angka ketidaktepatan waktu visite DPJP 0% 67% 75% 113% 75% 17% 50% 200% 213% #DIV/0! 0% 92% 31%

5. INDIKATOR MUTU UNIT FARMASI NO INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN TW JAN FEB MAR TW I APR MEI JUN TW II JUL AGS SEP TW III 11 Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif 0% 53% 40% 27% 40% 37% 33% 37% 36% 40% 40% 40% 40% 12 Kejadian Staf tertusuk benda tajam di RWI Bedah 1 1 1 1 13 Persentase ketidakpatuhan penerapan manajemen risiko jatuh pada pasien bedah di RWI 0%

6. ANALISA & TINDAK LANJUT INDIKATOR YANG TIDAK TERCAPAI SESUAI STANDAR NO TW INDIKATOR YANG TIDAK TERCAPAI ANALISA TINDAK LANJUT KESIMPULAN 1 I Angka ketidakpatuhan waktu visite dpjp dan Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif Hal ini disebabkan oleh beberapa dokter yang memiiki jam visite dirumah sakit lagi sehingga kepatuhan waktu visite dokter terhambat dan adanya beberapa pasien yng memiliki jaminan pribadi atau pun asuransi dimana jika jaminan pasien tersebut pribadi maka dalam penyelesaian berkas pasien pulang dapat diselesaikan dengan cepat namun jika jaminan itu berupa jaminan asuransi terdapat beberapa kendala diantaranya waktu konfirmasi ke asuransi setelah markfor dischard perlu menunggu beberapa jam. Tingkatkan pencapaian dengan cara mengingatkan semua dokter tentang waktu visite pasien dan untuk waktu pasien pulang diminimalkan lagi dengan cara jika sudah ada informasi tentang rencana pasien pulang untuk besoknya alangkah lebihbaiknya untuk penyelesaian berkas setelah dokter visite Angka ketidakpatuhan waktu visite dpjp dan Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif belum tercapai 2 II Angka ketidakpatuhan waktu visite dpjp dan Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif Hal ini disebabkan oleh beberapa dokter yang memiiki jam visite dirumah sakit lagi sehingga kepatuhan waktu visite dokter terhambat dan adanya beberapa pasien yng memiliki jaminan pribadi atau pun asuransi dimana jika jaminan pasien tersebut pribadi maka dalam penyelesaian berkas pasien pulang dapat diselesaikan dengan cepat namun jika jaminan itu berupa jaminan asuransi terdapat beberapa kendala diantaranya waktu konfirmasi ke asuransi setelah markfor dischard perlu menunggu beberapa jam. Tingkatkan pencapaian dengan cara mengingatkan semua dokter tentang waktu visite pasien dan untuk waktu pasien pulang diminimalkan lagi dengan cara jika sudah ada informasi tentang rencana pasien pulang untuk besoknya alangkah lebihbaiknya untuk penyelesaian berkas setelah dokter visite angka ketidakpatuhan waktu visite dpjp dan Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif belum tercapai 3 III Angka ketidakpatuhan identifikasi pasien , Angka ketidakpatuhan waktu visite dpjp dan Angka ketidaktepatan waktu pulang pasien eksekutif Hal ini disebabkan oleh kurang fokus pada saat operan dimana beberapa dokter yang memiiki jam visite dirumah sakit lagi sehingga kepatuhan waktu visite dokter terhambat dan adanya beberapa pasien yng memiliki jaminan pribadi atau pun asuransi dimana jika jaminan pasien tersebut pribadi maka dalam penyelesaian berkas pasien pulang dapat diselesaikan dengan cepat namun jika jaminan itu berupa jaminan asuransi terdapat beberapa kendala diantaranya waktu konfirmasi ke asuransi setelah markfor dischard perlu menunggu beberapa jam. Tingkatkan pencapaian dengan cara melakukan koordinasi dengan bagian pengadaan dan salesman distributor agar melakukan tukar faktur dengan cepat dan melakukan koordinasi dengan GU untuk selalu menyediakan stiker high alert Angka ketidaktersediaan obat eksekutif dan Angka Kejadian ditemukannya obat high alert yang tidak berlabel belum tercapai

7. TERIMA KASIH