Fibrinoliticos

1. FIBRINOLITICOS FIBRINÓLITICOS

2. TEP, TROMBOSIS CORONARIA, POSTINFARTO, TROMBOFLEBITIS DE GRANDES VASOS

3. Calicreína F XII Uroquinasa (UK) Estreptoquinasa (SK) PAI: α -globulina Inhibidores de la UK PI: Antiplasmina α 1 y α 2 Antitripsina α 1 AT III REDES DE FIBRINA FIBRINA F XIIIa PLASMINÓGENO PLASMINA tPA FÁRMACOS FIBRINOLÍTICOS

4. CLASIFICACIÓN DE FIBRINOLÍTICOS 1980 1990 2000 CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA: 1. Fibrinolíticos de 1ª generación: Estreptoquinasa (SK) Uroquinasa (UK) 2. Fibrinolíticos de 2ª generación: Activador tisular del plasminógeno (t-PA) y alteplasa ( rt -PA) Complejo activador de SK-plasminógeno acilado o anistreplasa (APSAC) Uroquinasa de cadena única : prouroquinasa (pro-UK) y saruplasa ( rscu -PA) 3. Fibrinolíticos de 3ª generación: Reteplasa (r-PA) Tenecteplasa (TNK- tPA ) Lanoteplasa (n-PA )

5. CLASIFICACIÓN DE FIBRINOLÍTICOS 1. Fibrinolíticos sistémicos/no fibrinoespecíficos: - Estreptoquinasa (SK) - Uroquinasa (UK) - Anistreplasa (APSAC) 2. Fibrinolíticos fibrinoespecíficos: - Activador tisular del plasminógeno y todos sus derivados - Uroquinasa de cadena única (pro-UK y rscu -PA )

6. VENTAJAS DE FIBRINOLITICOS ANTIGUOS Rápida reperfusión Máxima eficacia Posibilidad de administración en forma de bolos Baja incidencia de hemorragia cerebral Especificidad para trombos recientes Baja tasa de reoclusión Coste razonable

7. ESTREPTOQUINASA (SK)

8. ANISTREPLASA (APSAC )

9. UROQUINASA

10. ACTIVADOR TISULAR PLASMINOGENO ( rt -PA; Alteplasa (1) ó Duteplasa (2 cadenas) Es un agente fibrinolítico recombinante humano. Induce la transformación de plasminógeno en plasmina. La característica fundamental de este fármaco es la posibilidad teórica de lograr una trombolísis selectiva. El efecto secundario más común, es el riesgo de hemorragia. No se han descrito reacciones inmunológicas ni alérgicas graves. Se administra en infusión i/v. Debe administrarse heparina simultáneamente para reducir el riesgo de oclusión coronaria posterior.

11. NUEVOS FIBRINOLITICOS PRO-UROQUINASA UROQUINASA:

12. RETEPLASA:

13. TENECTEPLASA(TNK) Es un agente fibrinolítico activador tisular del plasminógeno que ha demostrado equivalencia con alteplasa. La tasa de reperfusión es superior a la alcanzada con SK. Las reacciones alérgicas y la hipotensión no son frecuentes. La hemorragia es el efecto no deseable más común. Se administra en bolo IV. Debe administrarse heparina simultáneamente para reducir el riesgo de oclusión coronaria posterior.