Fiebre de chikungunya

Breve descripción de esta enfermedad viral transmitida por u mosquito, menos alarmante que la infección por el virus del ébola, pero que también está de actualidad.

1. Fiebre de chikunguña
Lucía García de la Pastora
MIR 2.º año MFyC
Agosto 2014

5. Concepto
Chikunguña (mejor que chicungunya)
–virus RNA
•Arbovirus (arthropod-bornevirus):
virus transmitidos por artrópodos
•Se transmite por picadura de los mosquitos:
Aedes aegypti zonas tropicales y subtropicales
Aedes albopictus zonas más templadas

6. Mosquito Aedes
-Dengue
-Fiebre amarilla
-Chikunguña

7. •En 1952primera detección en Tanzania. La enfermedad es
endémica en Tanzania y la India
•En 2007primera detección en Europa (Italia)
•En 2013se detectan casos en América (Isla de Saint Martin)
•La mayor tasa de incidencia se ha registrado en área del
Caribe: 1400 casos / 100 000 habitantes
Dispersión del virus

8. Países y territorios donde se han detectado
casos de chikunguña (hasta el 12 de agosto)
Fuente: CDC www.cdc.gov/chikungunya/geo/

9. Clínica
•En el idioma kimakonde, significa “caminar encorvado”
•Periodo de incubación: 2-8 días
•Síntomas:
Fiebre alta (> 40 ºC) 3-5 días
Poliartralgiaso poliartritissimétricas
-manos (50-76 %)
-tobillos (41-68 %)
-esqueleto axial (34-52 %)
Exantema maculopapular(40-75 %)
Otros: cefalea, mialgias, síntomas
gastrointestinales

10. Complicaciones
Lo más frecuente: poliartralgias/poliartritis persistentes
Complicaciones graves: 17 por 100 000 habitantes
•Insuficiencia respiratoria, cardiaca o renal
•Hepatitis aguda
•Meningoencefalitis
Letalidad: 1 de cada 1000 personas infectadas

11. Diagnóstico diferencial
•Dengue

12. Diagnóstico diferencial
•Dengue
•Paludismo
•Leptospirosis, rickettsiosis
•PrimoinfecciónVIH
•Meningitis
•Artritis postinfecciosa
•Otros virus:
-Mayaro
-Rubeola
-Sarampión
-Parvovirus
-Enterovirus

13. Diagnóstico
•Serología: detección de Ac. mediante ELISA
•IgM desde 5.º día hasta 3 meses
•IgG desde 14.º día hasta varios años después
Clínica + laboratorio

14. •Cultivo del virus:
–Se puede aislar de la sangre durante la 1.ª semana
–La sensibilidad del cultivo viral es alta en la infección
temprana
•Técnicas moleculares:
-ARN viral detectable con RT-PCRen los primeros 5 días
-Más rápido que el cultivo
-Excelente sensibilidad (97 %) y especificidad (98 %)
Diagnóstico

15. Tratamiento
•Solo sintomático:
–Analgésicos y antiinflamatorios

16. •Desecar y evitar criaderos de mosquitos
•Prevenir picaduras
–Ropa adecuada
–Insecticidas y repelentes
–Mosquiteras
–Evitar paseos al aire libre en determinadas horas
Prevención

17. •Ensayo clínico en fase 1
•Es una vacuna inactivada, creada por ingeniería
genética (VLP)
•Resultados preliminares esperanzadores en cuanto a:
–Seguridad
–Inmunogenicidad y persistencia

18. Bibliografía
–UpToDate:
•Chikungunya fever
–OMS:
•Chikungunya
–CDC:
•Chikungunya
•Chikungunya virus
–ECDC:
•Chinkungunya fever
–CSIC:
•Investigadores del CSIC desarrollan una vacuna contra el chikunguña
–Revistas:
•The Lancet: estudio vacuna