FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO : AUTOR: TONG

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

1. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

2. DEFINICION Fiebre sin Foco: Fiebre durante ≤ 1 semana sin una explicación adecuada después de una historia clínica y un examen físico completos Infección bacteriana invasiva (IBI): aislamiento de una bacteria patógena en un líquido estéril (sangre, líquido cefalorraquídeo, pleura, líquido articular). Fiebre facticia: Fiebre simulada o provocada por el paciente (síndrome de Munchäusen) o por sus padres o cuidadores (síndrome de Munchäusen por poderes). CONCEPTO A DIFERENCIAR Fiebre >38.3°C (101°F), al menos una vez al día durante ≥8 días sin diagnóstico aparente después de una evaluación inicial ambulatoria o hospitalaria que incluye un historial detallado, un examen físico completo y evaluación inicial de laboratorio Fiebre prolongada: es una enfermedad febril cuya duración es de más de 7 a 10 días.

3. ETIOLOGÍA

4. PARA UN CORRECTO DIAGNOSTICO ES NECESARIO REALIZAR: UNA BUENA ANAMNESIS + UN MINUCIOSO EXAMEN FISICO DIAGNOSTICO Los exámenes del sistema musculoesquelético y de la piel son de especial importancia, sobre todo si el paciente presenta dolor localizado, hinchazón, enrojecimiento, petequias, hematomas, erupciones, pápulas o restricciones de movimiento pasivo y activo. La vacuna de la DTP puede producir fiebre en las 24-48 horas siguientes a la vacunación, y la “triple vírica” (parotiditis, sarampión, rubéola), a los 7-10 días. La vacuna conjugada neumocócica heptavalente cubre alrededor del 70% de las cepas que producen enfermedad invasora neumocócica en nuestro entorno y alrededor del 80% de las que producen meningitis. CUADRO CLINICO: Se caracteriza por un cuadro febril con presentación atípica de síntomas, lo que dificulta identificar la causa subyacente.

5. EXAMENES BASICOS La VSG y la proteína C reactiva normales (PCR) disminuyen la posibilidad de enfermedades inflamatorias, mientras que los valores muy elevados sugieren enfermedades del colágeno o inflamatorias y enfermedades neoplásicas

6. EXAMENES DE LABORATORIO PRUEBAS DE SEGUNDO NIVEL

7. MANEJO EN GENERAL : No se recomienda inicio de antibioterapia en niños con FOD. EN Caso de que el paciente este estable se realizara tratamiento sintomatico hasta encontrar la causa posterior a eso se da el tratamiento MANEJO DE LA FIEBRE: Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis VO STAT y luego cada 6 horas condicional a la presencia de fiebre. Paracetamol: 15 mg/kg/dosis VO STAT y luego cada 4-6 horas condicional a la presencia de fiebre. Excepcionalmente emplear Metamizol: 10-15 mg/kg/dosis VO o IM STAT, y luego cada 6 horas VO condicional a la presencia de fiebre.