Fisiología de la Contracción

1. FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION Hospital General de México Unidad de Cuidados Intensivos

2. Tipos de músculo Cardíaco: involuntario Esquelético: movimiento voluntario. 215 parejas de músculos en el organismo humano. Supone el 40% del peso corporal en un sujeto normal. Liso: visceral, involuntario

3. Unidos al esqueleto. Formados por células o fibras alargadas y multinucleadas situando sus núcleos en la periferia. La organización de proteínas de actina y miosina y que le confieren esa estriación que se ve perfectamente al microscopio. Son de contracción voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse involuntariamente MUSCULO ESQUELETICO SCHWARCZ DEXEUS

4. Comparación entre la contracción muscular lisa y la esquelética SCHWARCZ DEXEUS

5. Fibra muscular (Célula muscular) Diámetro 10-80  m Sarcolema Sarcoplasma = citoplasma de la fibra muscular. Contiene Glucógeno Mioglobina Miofibrillas Núcleo, mitocondias .... Retículo sarcoplásmico (retículo endoplásmico): contiene calcio. El calcio entra en el retículo contra gradiente por la acción de una bomba de calcio (ATPasa de Ca2+ ) y se une a una proteína, la calsecuestrina.

6. División funcional Músculo: Haz muscular (fascículo) Fibra (célula) Fibrilla Sarcómero (miofibrillas) Filamentos finos Filamentos gruesos

7. ESTRUCTURA DEL SARCÓMERO Línea M : porción central de los filamentos guesos. Banda A : alta densidad (filamentos gruesos ) Banda I (filamentos finos) Zona H : no hay filamentos finos Línea Z :Túbulos transversales Banda I Banda A Zona H

8. Composición de los filamentos: F. gruesos Los filamentos gruesos son agregados de miosina (200 o más moléculas). Asociación de cadenas pesadas y cadenas ligeras. Las cabezas, en las que se encuentran las cadenas ligeras, se orientan hacia el exterior, La miosina tiene capacidad de unir ATP y actividad ATPasa. Este fenómeno es la base química de la contracción muscular.

9. Filamentos finos Actina (actina G, globular), forma agregados (actina F, fibrosa). Contiene un centro de unión para miosina. Cuando el músculo está en reposo este sitio está cubierto por la tropomiosina. (Alrededor de 13 agregados de actina por molécula de tropomiosina. Tropomiosina : proteína filamentosa que se asocia a la actina. Troponina : proteína reguladora asociada a la tropomiosina. Es un complejo formado por tres proteínas globulares (troponina T, I y C). T : unión a la tropomiosina. I : inhibidora de la unión de la miosina a la actina. C : une calcio. Está unión dispara la contracción

10. Filamentos finos

11. MUSCULO LISO

12. Fisiología de la Contracción Uterina Acad. Dr. Jesús Carlos Briones Garduño.

13. Células (Haces) Fisiología del músculo uterino Favorece estiramiento celular - 20 a 60  m longitud - 2 a 10  m espesor Permite un mayor grado de acortamiento Capas tejido conectivo (colágeno, fibras elásticas, fibroblastos, mastocitos)

14. Acoplamiento intercelular Intercambio iones y moléculas implica Responden a cambios hormonales estrógenos prostaglandinas progesterona prostaciclina Vida media: 5-10 hrs Cantidad: variable

15. Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN SCHWARCZ DEXEUS

16. FISIOLOGÍA DE CONTRACCION SCHWARCZ DEXEUS FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN

17. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO Oxitocina: interviene en el desencadenamiento del parto la disminución del nivel de progesterona permite que el estradiol estimule la síntesis de receptores estrogénicos y el alza de estos estimula la multiplicación de receptores de oxitocina. Progesterona: inhibe la formación de gap-juctions, no favorece la interacción de la fosfolipasa A2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia. Vol. 3, año 1,997

18. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO PROSTAGLANDINAS ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997 ACIDO ARAQUIDONICO CICLOOXIGENASA FOSFOLIPIDOS PGG2 PGH2 PGE2 PGF2alfa Fosfolipasa A2

19. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO Amnios = PGE2 (no PG deshidrogenasa) Corion = PGE2 (PG deshidrogenasa) Decidua = PGE2, PGF2 α , TXA2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997

20. VARIABLES QUE MODIFICAN LA CONTRACTILIDAD UTERINA Posición materna Cambios de temperatura Analgesia y anestesia peridural Rotura artificial y precoz de membranas Sobredistensión y disminución del volumen uterino

21. MARCAPASOS Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN SCHWARCZ DEXEUS

22. Contractilidad del útero durante el embarazo Hasta 28 ° sem Contracciones “A” Intensidad 2-4 mm Hg Frecuencia 1/minuto Pequeñas áreas No percibidas Después 28 ° sem Contracciones “B” Intensidad 10-15 mm Hg Frecuencia 1/ hora Áreas más grandes

23. Triple gradiente descendente Propagación Intensidad Duración I D Intensidad +++ Intensidad + 2 cm/seg. Duración

24. EFECTOS DE LA CONTRACCION UTERINA SOBRE LA CIRCULACION PLACENTARIA En relajación

25. EFECTOS DE LA CONTRACCION UTERINA SOBRE LA CIRCULACION PLACENTARIA En contracción

26. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. Registro de presión intrauterina

27. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD TOCODINAMOMETRÍA INTERNA Es invasiva Dilatación cervical Registro de la presión amniótica Registro de presión intrauterina extramniótica FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN SCHWARCZ DEXEUS

28. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. Registro de los cambios de dureza (tocografía externa) SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.

29. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD VENTAJAS DE TOCODINAMOMETRÍA EXTERNA Inocua No invasiva No es necesario cérvix dilatado Membranas íntegras Sencillo, rápido y fácil de interpretar OJO: NO permite medir el tono ni la intensidad de las contacciones ni la amplitud del pujo. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN SCHWARCZ DEXEUS

30. CONTRACTILIDAD UTERINA Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA SCHWARCZ DEXEUS

31. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO Presión ejercida por el amnios Presión ejercida por la presentación Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.

32. Maduración del cuello uterino Dilatación y borramiento cervical Fibras musculares Tejido conectivo Agua Leucocitos Prostaglandinas Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV

33. Gracias