Fistulas branquial

Fistulas branquial

1. Arcos branquiales Dan lugar a diversas estruturas oseas , ,musculares y nerviosas Son 6 arcos branquiales Para su estudio se dividen en 4. El 5to y 6to se fusionan en uno solo para dar origen a estructuras laringeas y faringeas .

2. Anomalias del primer arco Labio y paladar hendido Contorno annomal del oido externo y huesos del oido . La primera hendidura branquial da lugar a la cavidad timpanica y trompa de eustaquio . Cuando esta hendidura no se desarrolla aparece microtia y atresia auricular.

3. Los quistes se presentan como hinchazones localizados anterior o posterior al lobulo del oido , o inferior al lobulo localizado en la region submandibular . Las aberturas hacia el exterior se localizan inferior a la mandibula en la region suprahioidea . El tracto puede pasar atravez de la glandula parotidea . Anomalias del primer arco

4. El orificio externo de la segunda hendidura branquial se encuentra a lo largo del margen anterior de musculo esternocleidomastoideo. En su union de los tercios inferior y tercio medio. Penetra en el musculo platisma y la fascia cervical para ascender a lo largo de la vaina carotidea hasta el nivel del hueso hioides. El lugar mas comun de localizacion de la abertura interna es la fosa amigdalina Anomalias del 2do arco

5. Anomalias del 3er arco Es inusual encontrar quistes y senos de la tercera hendidura branquial. Se localiza en la misma zona de los de la 2da hendidura pero ascienden posterior a la arteria carotidea y no atravez de su bifurcacion

6. Caso 1. Paciente de 2 años de edad con drenaje de aspecto mucoso en la parte lateral del cuello. Examen fisico . Tracto palpable, similar a un cordon fibroso, que asciende el cuello, y se constata la salida de material mucoide a la compresion .

7. Diagnostico. Presencia de drenaje mucoide a lo largo del borde del musculo esternocleidomastoideo. La palpacion del tracto y la observacion del drenaje mucoso lo confirman. Se puede inyectar tinta o material radioopaco . La uts , para confirmar la natulareza quistica de una masa, si no es aparente en la exploracion fisica . El eco doppler en tiempo real para estudiar estructuras vasculares involucradas.

8. Dx Diferencial Adenopatias . Higromas quisticos y dermoides Lesiones parotideas . Neoplasias pirmarias y mts de origen linfatico .

9. Tratamiento. Excision quirugica completa cuando no exista inflamacion . Si la lesion esta infectada al momento del estudio, el tratamiento antibiotico y compresas tibias para formentar el drenaje mucoide . Las recurrencias son raras, pero indican que una parte del trato recubierto por epitelio se paso por alto.

10. Quiste tirogloso 40% representa tejido tiroideo. El 50% se halla delante del hueso hioides- Linea media. Representa el 70% de las masas quisticas cervicales en la infancia y 75 de los adultos. Se presenta como un tumor quistico , movil , indoloro. Movilidad vertical con la deglusion . Se presenta como una masa en la base de la lengua

11. Quistes dermoides y epidermoides Localizacion : para los dermoides en los niños es el margen supraorbitario . Aparece como un aumento de volumen tipico en la esquina de la ceja. De carácter movil en insensible. Puede en algunos casos penetrar en el hueso de la orbita. La excision quirurgica es el tratamiento de eleccion para estos 2 tipos de quistes. La reseccion completa de la capsula elimina el riesgo de recurrencia.

12. Quistes dermoides y epidermoides . Representan elementos ectodermicos atrapados debajo de la piel. O que no se separaron del tubo neural. Los dermoides se diferencian de los epidermoides , por las estructuras glandulares accesorias que se encuentran en los primeros.

13. Gracias.