Formación de Fluidos Corporales lcf,dialisis .ppt

liquidos corporales

1. LIC. TM LUCY ONTANEDA
AGURTO
Curso Taller de Líquidos Biológicos de
Punción
[email protected]

2. Temario
Formación de Líquidos Biológicos
Estudio de Líquido Cefalorraquídeo
Estudio de Líquidos serosos
Taller de Líquidos LCR

3. Formación de Líquidos Biológicos
Un Líquido Biológico es un fluido, una
sustancia que fluye en un espacio o en
una cavidad
Liq. Biológicos
De Punción:
serosos
no serosos
Liq. Pleural
Liq. Peritoneal
Liq. Pericárdico
Liq. Cefalorraquídeo
Liq. Sinovial
Un Líquido seroso es un ultra filtrado plasmático, que proviene
de la red capilar de la membrana serosa, son estériles y no
contienen fibrinógeno
El líquido se encuentra en la cavidad orgánica entre
ambas membranas serosas.
Función: brindar lubricación
Importancia
Liquido Seroso
El análisis de los Líquidos en el laboratorio es importante porque:
Suministra información diagnóstica de utilidad sobre las alteraciones
que han originado su formación
Sirve de guía para un tratamiento adicional
Existen diferencias
importantes en LS y no
serosos por sus
propiedades físicas y
químicas.

4. LIQUIDOS SEROSOS
Tienen poco volumen
La producción, circulación y
 reabsorción es constante
en casos patológicos al fallar uno
de ellos ocurre una acumulación
de líquido
Cavidad pleural: 10-20 ml
Cavidad peritoneal: 50 ml
Cavidad Pericárdica: 10 -15 ml.
20ml
10ml
50ml
.
Cavidades Serosas

5. LIQUIDOS SEROSOS
Se encuentran en las cavidades
cerradas del cuerpo (pleura,
pericardio, y cavidad peritoneal).
Están recubiertos por 2 membranas
serosas (parietal y visceral), entre
ellas esta el líquido seroso, que
proporciona lubricación.
SACO
SEROSO
Membrana serosa : :
Capa delgada de tejido conectivo, rica en
capilares sanguíneos y linfáticos,
tapizada de células mesoteliales

6. ¿Cómo se forma el Líquido seroso?
4. Flujo Linfático: integridad de la
función del vaso linfático de
absorber proteínas y agua.
Son 4 los factores que determinan su
formación
1. Presión Hidrostática: impulsa la
salida de los capilares hacia el
interior de las cavidades orgánicas
2. Presión coloidosmótica:
Contrarrestan la presión
hidrostática
3. Permeabilidad capilar: permite
qué sustancias atraviesan la
membrana capilar
Capilar
sistémico
serosa
visceral
serosa
parietal
Presión
hidrostática
Presión
coloidosmótica
c. linfático

7. Mecanismos fisiológicos
alteración
AbsorciónFormación
DERRAMES
Acumulación patológica de líquido en cualquier
espacio virtual del organismo (cavidad corporal)
Derrame de Líquido
Pleural (derrame pleural).
Pericárdica (derrame
pericárdico).
Peritoneal (ascitis)

8. MECANISMOS DE FORMACIÓN DE DERRAMES SEROSOS
Sind
nefrótico
Cirrosis
Infecciones
E. Inflamatorias
Neoplasias
Neoplasias
Traumatismo
Trasudado
Exudado

9. Criterios
Para
diferenciar
Exudados Trasudados
Clasificación de los Líquidos Pleurales
Clásicamente, según su
contenido proteico, se
diferencian en:
TRASUDADOS y
EXUDADOS.
Esta distinción es fundamental para su
clasificación etiopatogénica
El derrame pleural es la
acumulación anormal de líquido en
el espacio pleural, es el resultado
del desequilibrio entre la formación
y reabsorción del líquido, que puede
llegar amenazar la vida del paciente
La clínica y el laboratorio, Luis Toro, derrame Pleural, Nov. 2008, Colombia

10. TRASUDADOS
•Son líquidos no inflamatorios.
•Se originan por alteración de factores sistémicos que
afectan a la formación o reabsorción del líquido (presión
hidrostática o coloidosmótica).
EXUDADOS
• Son líquidos inflamatorios.
• Su formación depende del aumento de permeabilidad
capilar por alteraciones que implican directamente a
estructuras de la superficie de determinadas
cavidades corporales (mesotelio, vasos linfáticos y
capilares).
•Cirrosis hepática
•Síndrome nefrótico
•Glomerulonefritis
•Insuficiencia cardiaca congestiva
Enf infecciosas
Enf neoplásicas
Enf gastrointestinal
Enf del colágeno
Embolismo pulmonar
Inducido por drogas tras cirugía
Parámetros para diferenciar
Líquido Pleural
1.Parámetros utilizados para diferenciar
trasudados y exudados
2.Parámetros para determinar la
etiología de un exudado

11. TRASUDADO EXUDADO
Color amarillo variable
Aspecto transparente lechoso-turbio-hemorrágico
Leucocitos< 1000/mm3 >10,ooo/mm3
Hematíes <500/mm3 >5000/mm3
pH alcalino >7.2 ácido <7.2
Proteínas< 3 gr/dl > 3gr /dl
Glucosa > o igual 60% en sangre< o igual 60% en sangre
Densidad < de 1015 < 1015
Clasificación de acuerdo a sus Características

12.   Trasudado Exudado
Aspecto Transparente Turbio
Densidad < 1015 > 1015
Proteínas totales < 3.0 ó 2.5 > 3.0 ó 4.0
Prot liq/prot sérica < 0.5 > 0.5
DHL < 200 UI > 200 UI
DHL liq/DHL suero < 0.6 > 0.6
Recuento celular < 1000 > 1000
Colesterol < 60 > 60
Glucosa Igual al suero Menor de 60 mg /dL
PH Normal 7.64 Menor de 7.3
Col pleu/col suero   > 0.3
Alb suero- alb liq > 1.2 < 1.2
LDH pleural   > 2/3 LDH sérica

13. Criterios de Light para diferenciar Exudado de trasudado
El Liquido Pleural se
considera un exudado si
uno o mas de los
siguientes criterios están
presentes
1.Relación proteínas LP/proteínas séricas >0.5
2.Relación DHL de LP/DHL sérica >0.6
3.LDH en LP > 2/3 del límite superior normal en suero
Sensibilidad y Especificidad de las pruebas para diferenciar un Exudado
Sensibilidad % Especificidad %
Criterios de Light 98 83
Colesterol en LP >
60mg/dL
54 92
Colesterol en LP >
43mg/dL
75 80
Rel. Colesterol en
LP/colesterol sérico >0.3
89 81
Albúmina
sérica/albúmina LP < 1.2
87 92
La clínica y el laboratorio, Luis Toro, derrame Pleural, Nov. 2008, Colombia

14. Diferenciación de trasudados y exudados
Trasudado Exudado
Apariencia Claro opalescente
Proteínas Fluidos/suero < 0.5 > 0.5
DHL Fluidos/suero < 0.6 > 0.6
Conteo de glóbulos blancos < 1000/ul > 1000/ul
Coagulación espontanea No Posible
Colesterol en líquido pleural > 45-60 mg/dl > 45-60 mg/dl
Relación colesterol Líquido pleural/suero< 0.3 > 0.3
Relación bilirrubina Líquido pleural/suero< 0.6 > 0.6
Relac. albúmina Suero/ascitis > 1.1 < 1.1