fractura de escafoides pablo vollmar .PDF

"Una fractura que se puede tornar dificil y compleja por varias razones"
La fractura del escafoide es una fractura que muchas veces pasa desapercibida y eso se da por 2 razones fundamentalmente, una es que en las proyecciones de frente no se suele ver el trazo de la fractura y la otra es que se suele confundir por su sintomatologia con un esguince de muñeca.�
Otra caracteristica particular que tiene este hueso del carpo es su vascularizacion que es precaria, esto es así porque es distinta a todas las demás que va de proximal a distal, en este caso en el escafoides va de distal a proximal y pudiendo producir una necrosis vascular osea la muerte del tejido.
Por último otra complicación que tiene es la no consolidaci�ón���� y pasando los 3 meses pudiendose formar una pseudo-artrosis

1. Lic. PabloVollmar
Kinesiologia Y Fisioterapia
M.P. 2768

2. Fr: fz,
General ias

H
- Después dela bes #
de Colles, es la fractura” © 4
más conocida.

- Con Frecuencia no es
diagnosticada
oportunamente y trae
como consecuencia
complicaciones o
secuelas.

Lic. Pablo Vollmar
iS d Kinesiología Y Fisioterapia
FisioPablo Vollmar MES

3. 223

Anatomia = 2 123

a ae og
El escafoides forma parte des ©
la 1° fila del carpo. E >

Se articula con el radio,
semilunar, trapecio y
trapezoide.

Las articulaciones radio-
carpiana , carpo-
metacarpiana para el pulgar e
intrinsicas del carpo.

4. La fractura de escafoides tiene.
caracteristicas bastantes especiales.
La mds importante tiene que ver con

su vascularizaciön, la cual es

bastante precaria y, además, a
diferencia de lo que ocurre en todos

los órganos del cuerpo humano, la
irrigación que normalmente va desde

proximal hacia distal, en el hueso
escafoides se produce a la inversa, es

decir, desde distal hacia proximal.

Fractura de Escafoides

Lic. PabloVollmar

7 FisioPabloVollmar Kinesiologia Y Fisioterapia

M.P. 2768
facebook

5. FTF
La Fx del escafoides puede adquit FF;
indicios de gravedad ALIAS +
fundamentales ZY FL H y
- 1) No consolidación. Que la cı £, 9
en el hueso se retrasa en em e
sobrepasa los 3 meses constituyendo
una no unión. _

- 2) Necrosis vascular, que significa
que el fragmento que quedó sin
irrigación o esta fractura que, además,
rompió los vasos sanguíneos que la
nutre, determina una muerte del tejido
óseo.

Lic. PabloVollmar
Kinesiología Y Fisioterapia

FisioPabloVollmar ppt

6. Esto ocurre en todos aquellos
deportes en los cuales se
producen caídas y se determina
un apoyo de una o ambas
extremidades superiores con
las muñecas en hiperextensión
y que habitualmente son hacia
atrás.

En este sentido hay que
considerar el patinaje, el
ciclismo o motociclismo.

" Lic. PabloVollmar
“nm a Kinesiología Y Fisioterapia
FisioPabloVollmar ES

facebook

7. Puede confundirse con un esguincede
muñeca y pueden ser poco o bastante
dolorosos.

- El dolor puede ser moderado o severo y
genera un edema o un aumento en el
volumen de la muñeca.

- Existe dolor a la comprensión axial del
pulgar y en la tabaquera anatómica.

- Existe pérdida de la movilidad de la
mano, pero es por impotencia funcional o
dolor.

- Incapacidad de volver a efectuar la
hiperextensión máxima de la muñeca y al
efectuar flexión o desviación Radial.

Lic. PabloVollmar

ate . Kinesiología Y Fisioterapia
1 FisioPabloVollmar do +

8. Diagnóstico 2222

El diagnóstico precoz de

de escafoides er 99
embargo, esta gr
desapercibida y será necesa 4
Oblicuas.

Lo ideal es tener un examen clinico,
con una radiografia en el momento
de la lesión y otra a los 7 0 10 dias a
posterior para descartar la fractura.
Si existen más dudas, un examen más
sensible, como una RNM, podrá
detectar una Fx de escafoides.

Lic. PabloVollmar
FisioPablo Vo. Jimar Kinesiologia Y Fisioterapia

M.P. 2768

9. [M] FisioPabloVollmar

El tratamiento
dónde se ubique la rage ura,

pero se puede ‘oie OP,
que se extienda desde el + A
hasta la mano, incluyendo el
pulgar, o uno que sea desde el

antebrazo hasta la mano,

incluyendo el pulgar.

Lic. PabloVollmar
Kinesiología Y Fisioterapia
M.P. 2768

10. FisioPabloVollmar

Si existen algunos elementos
que generan inestabilidad en
el escafoides, que tienen que,
ver con el grado de
desplazamiento, angulación y
número de fragmentos que
constituya la fractura, puede
tener la indicación de una
cirugía.

En este caso, se instala un
tornillo de osteosíntesis en la
zona.

Lic. PabloVollmar
Kinesiología Y Fisioterapia
M.P. 2768

11. El hueso escafoides.es
bastante susceptible a recibir
todas las fuerzas que
conllevan al movimiento de
la muñeca,

Una de ellas es la supinación
y la pronación. En aquellos
casos que se considere mayor
inestabilidad, se bloqueará
el codo con un yeso para
evitar este movimiento y así
disminuir el riesgo de
desplazamiento.

Lic. PabloVollmar
Fl FisioPabloVollmar u

M.P. 2768

12. Recuperacion coos: 72
Los tiempos de inmovilizaciön nunca van de 6 u 8 sem FL 4
aquellas fracturas que no tienen mayor complicaci. ae

Sin embargo, para aquellas fracturas que son mds TILA a
inmovilización podrá ser incluso hasta 12 semanas.

Esta última inmovilización incorpora rigidez articular, atrofia
muscular e incluso que el tratamiento pudiese fracasar. Es por ello
que la indicación quirúrgica se hace mucho más precoz a lo que se

acostumbraba anteriormente.

El paciente, con una buena cirugía, puede estar incorporado a sus
actividades laborales, deportivas y de la vida diaria, más pronto
que una con osteosíntesis.

Lic. PabloVolimar

— Kinesiología Y Fisiot if
FisioPabloVollmar a on

13. Tratamiento Kinesis 22.

El paciente asistirá. ut es H
rehabilitación una vez quitadosel‘
yeso y con una venda elästica.

Los deterioros principales después de
quitar el yeso son dolor, reducción de
la fuerza y la movilidad, e
hinchazón.

El control del edema es crucial para
prevenir el anquilosamiento de la
mano.

Lic. PabloVollmar
as R Kinesiologia Y Fisioterapia
FisiöPabloVollmar ee

14. El objetivo principal como 2 ad
cualquier fractura de muñeca
será:

Uletivos

1- Reducir el dolor
2- Disminuir el edema
3- Mejorar la movilidad
articular y la fuerza de la mano.

Jativos

Lic. PabloVollmar
Kinesiologia Y Fisioterapia
M.P. 2768

FisioPabloVollmar

15. El paciente concurrirá luego de va

12 semanas de yeso, dependiendo da

ubicacion de la fractura y:si tuvó o
no complicaciones.

Lo primero será explicarle de la
importancia de que se coloque 5
veces al dia hielo por espacios de
15 minutos, para redir edema y
dolor.

Nosotros empezaremos con onda
corta y con vendaje compresivo en
contra del edema (Después de 10
sesiones el edema gralmente. baja
un 65% con esta técnica)

Lic. PabloVollmar

FisiöPabloVollmar Kinesiologia Y Fistoterapia

16. FisioPabloVollmar

- Ultrasonido en
muñeca para ayudar a
reducir el edema.

- DLM con el mismo
fin del edema.

Lic. PabloVollmar

Kinesiologia Y Fisioterapia
M.P. 2768

17. FH

FH:

; ee
Moi H
luego activa asistida © $

de la 939

Debemos estar HH ‘
que la fractura está
totalmente consolidada
para realizar ejercicios
de prono-supinación, si
es posible con
radiografía en mano.

Lic. PabloVollmar
FisioPablo Vollmar Kinesiología Y Fisioterapia

M.P. 2768

18. FisioPabloVollmar

Ejercicios de
elongación de
músculos flexores y
extensores de muñeca.

Movilizacion y
elongación de
músculos de la mano.

Lic. PabloVollmar

Kinesiología Y Fisioterapia
M.P. 2768

19. 7747

5 Sasi

Ejercicios parael PRIT

ejercicios con pelotitas” 44
neurolögicas.

Ejercicios de fortalecimiento de
muñeca y dedos.

Si el yeso fue braquiopalmar,
deberenos trabajar el codo con
ejercicios de elongación para
disminuir la retracción articular.

20. HH
Este tipo de fracturas re oe 4
un número de 25 a 40 sesión +
para finalizar conel alta. E
kinésica, mucho depende Art
del paciente, el sexo y si tuvo
tratamiento conservador o
cirugía.
Recordarle al paciente de la
importancia del hielo por lo
menos las primeras 10
sesiones, varias veces al dia y
después de los ejercicios.

Lic. PabloVollmar

icin cl Kinesiologia Y Fisioterapia
FisioPabloVollmar dd wd

21. ES
= HH

Opazo Zamora, Alejandro CSST
- Médico Cirujano U. de Chile, especialista en Traumatotagia y ig a
Ortopedia en adultos y niños con subespecialización en. irugia &
de Extremidad Superior. a Cd Pi

- Profesor Instructor de Universidad de Los Andes,
Cätedra de Traumatologia y Ortopedia.

Vollmar, Pablo Marcelo
- Instructor Docente - Cátedra Kinesiología del Deporte (1996-1999) -
UNC - Fac. Cs Médicas.

- Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas II- (1997-
1999)- UNC - Fac. Cs Médicas.

Lic. PabloVollmar
LE DA Kinesiologia Y Fisioterapia
FisioPabloVolimar En el

22. Gracias por su
Atencion

Lic. PabloVollmar
icin 7 Kinesiologia Y Fisioterapia
FisioPablo Vollmar ‚Arge