fractura de humero proximal

fractura de humero proximal

1. HOSPITAL II CHOCOPE FRACTURAS DE HUMERO PROXIMAL ELMER J. NARVAEZ RODRIGUEZ MR3 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. OBJETIVOS DEFINICION Y DELIMITACION EPIDEMIOLOGIA, ETIOLOGIA Y SEMIOLOGIA EXAMENES DIAGNOSTICOS ANATOMIA QUIRURGICA CLASIFICACION INDICACIONES DE TTO CONSERVADOR O QUIRUGICO ABORDAJES IMPLANTES Y TECNICAS CONTROVERSIAS Y ESTUDIOS

3. DEFINICION Y DELIMITACION Son fracturas que afectan la cabeza humeral que articula directamente con la glenoides de la escápula, las tuberosidades formadas por el troquiter y troquín en los que se inserta el manguito rotador, y que dan parte importante de la función del movimiento del hombro y finalmente está la porción diafiso-metafisiaria que continúa con el resto del húmero y por consiguiente de la extremidad.

4. EPIDEMIOLOGIA FRECUENCIA: DEL 2 AL 7% DE TODAS LAS FRACTURAS DISTRIBUCION: MAS DEL 60% EN MUJERES MAYORES (es la tercera en frecuencia) LA MAYOR PARTE POCO DESPLAZADAS EN JOVENES MAYOR INCIDENCIA DE FRACTURAS-LUXACIONES Y LESIONES SECUNDARIAS A TRAUMATISMOS DE GRAN ENERGIA

5. ETIOLOGIA

6. SEMIOLOGIA Dolor a la palpación, equimosis, incapacidad para la abeduccion , flexion , rotación externa e interna Explorar paquete vasculonervioso : especialmente circunflejo: contracción deltoides. Arteria axilar rígida en ancianos

7. Equímosis de HENNEQUIN

8. EXAMENES DIAGNOSTICOS RADIOGRAFIA: SERIE TRAUMATICA: AP CORREGIDA, ESCAPULAR EN Y Y AXILA TAC 3D

9. ANATOMIA QUIRURGICA

10. FX DE CUELLO ANATOMICO: ALTO RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR FX DE CUELLO QUIRRUGICO PUEDE MANTENER SU VASCULARIDAD CONSERVADA Y LLEVAR A UNA BUENA CONSOLIDACION TENER EN CUENTA AL TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS QUE PUEDE QUEDAR ATRATADO ENTRE LOS FRAGMENTOS Y DIFICULTAR LA REDUCCION LA ARTERIA CIRCUNFLEA ANTERIOR ES LA PRINCIPAL ECNARGADA DE LA IRRIGACION

11. DESPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTO DEPENDIENDO EL NIVEL DE LA FRACTURA

12. CLASIFICACION

13. CLASIFICACION

14. INDICACIONES DE TTO CONSERVADOR O QUIRUGICO

15. INDICACIONES QX: FX DE TROQUITER CON DESPLAZAMIENTO MAYOR –IGUAL A 5 MM FX DIAFISIARIOS CON DESPLAZAMIENTO DE MAS DE 2 CM DESVIACION DE FRAGMENTO CEFALICO DE MAS DE 40 GRADOS EN CUALQUIER DENTIDO CONMINUCION DEL CALCAR

16. ABORDAJES: SE ESCOJE DEPENDIENDO DEL FRAGMENTO QUE SE QUIERE ESTABILIZAR, DEPENDIENDO DEL TIPO DE IMPLANTE Y DE LA EXPERTICIA DEL CIRUJANO SE DEBEN TENNER EN CUENTA ESTRUCTURAS QUE SE PUEDEN LESIONAR COMO ELL NERVIO AXILAR, INSECIONES TENDINOSAS: DE LAS CUALES LAS MAS PROPENSAS A LESIONES SON EL SUPRAESPINOSO Y TENDON DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS

17. TRATAMIENTO QUIRURGICO UNIFOCALES: TORNILLO INTERFRAGMENTARIO-TIRANTE BIFOCALES: TIRANTE, PLACA PHILOS CONMINUCION METAFISARIA: PLACA PHILOS O CLAVO EM

18. GRACIAS