fractura por estres del sacro pablo vollmar.PDF

La fractura por estrés del sacro es una fractura subestimada, que se produce generalmente en las alas del sacro, sin necesidad de un traumatismo violento (caída), sino por la acción de microtraumatismos repetitivos sobre áreas específicas del hueso. Pueden afectar a personas muy diversas, que varían desde atletas jóvenes, particularmente de maratón, a ancianos y pacientes crónicos.

Muy a menudo se la Diagnostica mal debido que en ocasiones las proyecciones radiográficas dan un falso negativo y se la confunde con una sacroileítis y por ende se hace un tratamiento kinésico mal encarado desde el principio, de esa manera el paciente no mejora o se empeora aún mas en el caso de hacer quiropraxia u osteopatía.

A este tipo de fracturas las podemos dividir en 2 tipos:

fracturas por fatiga y fracturas por insuficiencia.

Las fracturas por fatiga se producen sobre un hueso sano, que tiene una estructura mineral preservada, y que es sometido a acciones musculares excesivas y continuas. Y así, se sabe que en los atletas se generan unas fuerzas verticales en la columna vertebral que después son irradiadas a las alas del sacro con una gran violencia.

Las fracturas por insuficiencia son aquellas que se producen cuando fuerzas normales son aplicadas sobre un hueso debilitado genética, metabólica o nutricionalmente, son lesiones que se producen sobre un hueso que ha perdido contenido mineral y tiene disminución de elasticidad, por lo que está sujeto a mayor riesgo de fractura. El ejemplo más típico es la osteoporosis.

Al ser este un hueso esponjoso su resolución es satisfactoria en un periodo de 8 semanas en el cual el atleta si es que se trata de una fx por estres debe suspender la actividad que hacía y dedicarse a realizar un tratamiento kinésico que incluya magnetoterapia diaria y ejercicios de estabilización lumbopélvica.

Gralmente. se obtiene el alta kinésica y médica en un periodo de 2 meses personas con fracturas por insuficiencia por ejemplo en adultos mayores, y deportistas en un periodo de 3 a 4 meses en los cuales vuelven a sus actividades.

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2. El hueso sacro se encuentra
entre la columna ve rte ral
y la pelvis, y tiene la forma El
de un triángulo de base
superior y vértice inferior.

Se articula con la quinta
vértebra lumbar
superiormente y con los dos
huesos ilíacos mediante la
articulación sacroilíaca de
cada lado.

3. Al caminaro correr | 4 #
fuerzas se transmiten æ 4

desde la pierna hacia el —
tronco a través de él.

Son fuerzas de
cizallamiento en cada
apoyo monopodal.

4. Alas del Sacro

28
Debido a esta ubicación» © 5
son relativamente © SP
frecuentes las fracturas des ©
estrés en las alas sacras,

habitualmente en una de
ellas, especialmente en

corredores de fondo.

Se han visto estas fracturas
también en pacientes
mayores con osteoporosis.

5. Causas tH

Los factores que las favor
son intrínsecos (alteraciones
biomecánicas y de pisada,
déficit de vitamina D,
amenorrea en mujeres y otros)
y extrínsecos (kilometraje
total, terreno de
entrenamiento, zapatillas,
falta de estiramientos,
debilidad muscular y otros).

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6. El sintoma principal es el

dolor en la region glitea

al correr, caminar o estar
de pie.

A la exploración puede no
encontrarse nada
anormal, salvo el dolor a
la palpación de la zona
afectada.

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7. 3773

— ES :
La mayoría de las veces el” Sgt

deportista es tratado se

fisioterapia con el dlagrás og e
erróneo de tendinitis o > æ
sobrecarga muscular. 2

Al ser una lesión
extremadamente rara fuera del
ámbito deportivo, los médicos

À
à =y que no se dedican al tratamiento
à S de corredores es dificil que la
« sospechen y pidan las pruebas
>»

adecuadas para su confirmaciön.

8. Z FH

+}

Medios de Diagnóstico. « HH

28
Estas pruebas complementarias para llegar al diagndstié og og
son la Gammagrafia Osea o la Resonancia Magnética. _ @

Las radiografias simples son casi siempre normales pero
conviene realizar una telemetria de los miembros inferiores
y/o la columna vertebral, porque discrepancias en la
longitud de los miembros (dismetrias) o alteraciones de la
columna como la escoliosis pueden ser factores
favorecedores de la aparición de la lesión o sus recidivas.

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isioPal Kinesiología Y Fi
FisiöPabloVollmar 77

9. El diagnóstico diferenc
con una sacroileitis

fractura de estrés af #4 )

La primera es freclentl y pero el e
dolor es de tipo más inflamatorio
air y menos mecánico.

La segunda da la misma clínica y
= se diagnostica y trata de forma
similar, pero es mucho menos

frecuente.

Kinesiología
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10. #47
El pronöstico es bueno; 2. 4
al ser un hueso — 50
esponjoso y una zona de —, @
poco movimiento. _

Debe evitarse la carrera
’ y el caminar demasiado
= durante un tiempo

PROHIBIDO variable de unas 6 a8

semanas segün cada

CORRER caso y la evoluciön.

Lic. PabloVollmar
er a Kinesiología Y Fisiot i
FisioPabloVollmar e uc a

11. se #3
> >
ae. >

23
Tratamiento NH 2;

758
Puede realizarse FIFTH @
en descarga como bicicleta.
y piscina.

También es importante
hacer una terapia ejercicios
de estabilización
lumbopélvica.

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12. Ejercicios estabilización AL
we eee 11
Lumbopélvica El paciente, boca abajo? © 5
2 apoya antebrázos yo © @
realizando un apoyo ettlos 2
mismos y en la punta de er
pies se eleva, manteniendo
entre 7 a 10 segundos arriba
aguantando el aire., una
progresiön de este seria
realizar el mismo apoyo de
' ante brazos sobre una

SU: ai het We superficie inestable (una
pelota por ejemplo).

13. Esto lo puede hacer
10 veces y descansar.

= +77
Se ubica el paciente acostado are #3

con las rodillas en flexión y se +
primera instancia que contraig
pero sin hacer la region pos se 9
mas sobre el piso.
Una vez que hace eso sin Cad A
contracción realiza fuerza con el glúteo y
se levanta, aguanta 5 segundos y baja
despacio.

Importante que inspire antes de elevarse,
guarde el aire y exhale al bajar, eso
ayuda a mejor estabilización ya que

aumenta la presión interna.

14. 223
En 4 patas, hacer que el RAT
realice ante pulsión y TRE Y a
pélvica, le damos > |
como para que entienda, le sr se
decimos que trate de arquear su
región lumbar hacia arriba y
luego hacia abajo pero no de
forma continua (así que siempre
cuando realice la curvatura hacia
arriba vuelve hacia la posición
inicial, de donde parte para la
curvatura hacia abajo y vuelve a
la posición inicial).

15. oz
El paciente boca abajo con Piernas extendidas, se le pide que eleve; tind
los brazos extendidos brazo y la pierna contralateral al misino” ;
hacia adelante (si se quiere tiempo, no generando demasiado &
posición de superman) solo un poco, se lo mantiene de 7 p
” po € segundos y se realiza el tado «= ©

1 a contralateral.
? Brazo Izq - Pierna Der.

Una progresión de este ejercicio, es ya al
paciente lo pasamos en 4 patas y ahi
a también le pedimos que eleve brazo y
pierna contralateral, ahí si hasta la altura
de la línea del tronco, el brazo elevado y
la pierna formen una horizontal.

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16. Los campos
magnéticos nos van a
ayudar a acelerar el
término de
consolidación ósea en
quizás 10 días si lo
aplicamos todos los
días por espacios de 30
minutos diarios.

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CT. FisiöPäbloVollmar Kinesiologia Y Fisioterapia
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17. La lesión pu e HH
controlarse con nuevos» € E
estudios de resónancia
magnética, que el único

inconveniente que tienen
es el gasto que conllevan.

La mayoría de los
deportistas recuperan el
nivel previo de
entrenamientos en 3 0 4
meses.

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18. David Lépez Capapé oo? és
- Médico crujano Especialista en Traumatología y Cirugía

- Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Ortopedieh 47 95 a: €
Traumatologia.

- Miembro de la Sociedad Española de Traumatología del ALLA =

Pablo Vollmar
Kinesiologia y Fisioterapia
-Instructor Docente - Cätedra Kinesiologia del Deporte (1996-1999) -
UNC - Fac. Cs Médicas.

-Instructor Docente - Cátedra Técnicas Fisiokinésicas II- (1997-
1999)- UNC - Fac. Cs Médicas.

-Fabrizio Physical Therapy & Sports Medicine, Inc. Los Angeles -

aes eens Lic. PabloVollmar
Kinesiologia Y Fisioterapia

FisioPabloVollmar MP. 2768

19. Gracias por su
Atencion

Lic. PabloVollmar
icin 7 Kinesiologia Y Fisioterapia
FisioPablo Vollmar ‚Arge