Fracturas diafisarias de humero (2)

1. •SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.
•HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”.
•DR. GERARDO MAFARA FLORES.
•ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO

2. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•ANATOMÍA ÓSEA.
•HÚMERO: PAR.
•CARAS:
•POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.
•
•BORDES:
•ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.
•
•EXTREMIDADES:
•SUPERIOR E INFERIOR.

3. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•ANATOMÍA:
•CUATRO MÚSCULOS.
•REGIONES:
•ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL,
BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
•POSTERIOR: TRÍCEPS.

4. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•ANATOMÍA:
•BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
•1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE
DE APÓFISIS CORACOIDES.
•PORCIÓN LARGA: PARTE
SUPERIOR DE CAVIDAD
GLENOIDEA.
•2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL
DEL RADIO.
•APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL
(EXPANSIÓN APONEURÓTICA
DEL BÍCEPS).

5. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CORACOBRAQUIAL (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
•1.° VÉRTICE DE APÓFISIS
CORACOIDES.
•2.° PARTE MEDIA DE LA CARA
INTERNA DEL HÚMERO.
PERFORADO DE CASSERIUS
•BRAQUIAL ANTERIOR (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
•1.° HÚMERO: DEBAJO DE
IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA
EXTERNA DEL HÚMERO, CARA
INTERNA Y TABIQUES
APONEURÓTICOS.
•2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL
CÚBITO.

6. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•ANATOMÍA:
•TRÍCEPS (N. RADIAL).
•1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA
CAVIDAD GLENOIDEA.
•VASTO EXTERNO: TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
•VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.
•2.° OLÉCRANON.

7. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•MECANISMO DE LESIÓN:
•ANCIANOS:
•CAÍDA EXTREMIDAD CODO FLEXIÓN.

8. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•JÓVENES:
•ALTA ENERGÍA.
•DEPORTES.

9. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•DIAGNÓSTICO:
•CLÍNICO:
•DOLOR.
•DEFORMIDAD REGIONAL.
•AUMENTO DE VOLUMEN
•CREPITACIÓN ÓSEA.
•MOVILIDAD ANORMAL
•PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN

10. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•DIAGNÓSTICO:
•RADIOGRÁFICO.
•AP.
•LATERAL.

11. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN.
•EXPOSICIÓN.
•TRAZO.
•TRANSVERSO.
•OBLICUO CORTO.
•OBLICUO LARGO.
•ESPIROIDEO
•CONMINUIDO.

12. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN.
•AO.
•HUESO: 1
•SEGMENTO: 2
•TIPO:
•A. SIMPLES.
•B. TERCER FRAGMENTO.
•C. COMPLEJAS.
•GRUPO: 1, 2 ó 3.
•SUBGRUPO: 1, 2 ó 3.

13. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN.
•A.O.
•DIÁFISIS HUMERAL, FRACTURA SIMPLE
ESPIROIDEA (12-A1: .1, .2, Y .3.).
•SUPERFICIE DE CONTACTO AMPLIA UNA
VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN.
Fractura 12-A1. 1
12-A1.2
12-A1.3

14. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA
SIMPLE OBLICUA. 12-A2.
•FRACTURAS 12-A2.1 Y 12-A2.3
•TERCIO SUPERIOR O INFERIOR DE
LA DIÁFISIS.
•DESPLAZADAS.
•INESTABLES
•FRACTURAS 12-A2.2
•TRAZO OBLICUO (> ó = A 30°),
•TERCIO MEDIO.

15. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•FRACTURAS 12-A3.2
•DIAFISIARIAS SIMPLES, DE TRAZO
TRANSVERSAL (< 30°),
•TERCIO MEDIO.
•SEMEJANTES A LA A2.2,
•ENCLAVIJADO: ESTABILIDAD
RELATIVA
•SUFICIENCIA O INSUFICIENCIA Y
SOLICITACIONES MECÁNICAS:
SEUDOARTROSIS.

16. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•FRACTURAS 12-B1.1 Y 12-B1.2,
•TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
•TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA DIÁFISIS
•REDUCIDA: EXISTE CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
•FRACTURAS 12-B1.3,
•TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
•EN TERCIO DISTAL DE LA DIÁFISIS
•LARGA SUPERFICIE DE CONTACTO,
•CURACIÓN: RÁPIDA
•FRAGMENTO DISTAL: REDUCCIÓN ANATÓMICA
Y FIJACIÓN ESTABLE

17. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•FRACTURAS 12-B2.2,
•DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO EN
CUÑA DE FLEXIÓN (SUELE SER CORTO).
•REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
•MUY INESTABLES: TRAZOS CORTOS EN UN
SEGMENTO REDUCIDO.
•PUEDE INTENTARSE TRATAMIENTO
CONSERVADOR: RESULTADOS POCO
PREDECIBLES
12-B2.1
12-B2.2
12-B2.3

18. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•FRACTURAS HUMERALES 12-B3.1 Y .2,
•DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO QUE A
SU VEZ ESTÁ FRACTURADO
•REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE LOS
FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL.
•OPCIÓN: USO DE PLACAS EN PUENTE (NO
INTERFIERE CON VASCULARIZACIÓN DE CUÑA)
•FRAGMENTO MAYOR: TRACCIONARLO CON UN
TORNILLO.
•REQUIEREN APORTE DE INJERTO AUTÓLOGO.
•FRACTURA MEDIO DIAFISIARIA: ENCLAVADO
ENDOMEDULAR BUENOS RESULTADOS.
Fractura 12-B3.2
Fractura 12-B3.3

19. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•CLASIFICACIÓN: A.O.
•FRACTURAS HUMERALES 12-C DE LA DIÁFISIS
HUMERAL
•CONFIGURACIÓN COMPLEJA, MULTIFRAGMENTARIA,
•REDUCIDAS: SIN CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO
PRINCIPAL PROXIMAL Y DISTAL.
•TRATAMIENTO CONSERVADOR: (RECOMENDABLE)
POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA,
•BIOMECÁNICAMENTE: MULTIFRAGMENTACIÓN
DISEMINA SOLICITACIONES (NO SE CONCENTRAN EN
UN SOLO PUNTO)
•LAS DESVIACIONES SON MENORES Y ALINEACIÓN
FÁCIL DE CONSEGUIR Y ESTABILIZAR POR MÉTODOS
CONSERVADORES;
•CIRUGÍA: DIFÍCIL Y ARRIESGADA POR LA AFECCIÓN
CORTICAL Y POR LAS ESTRUCTURAS N. V.

20. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•CONSERVADOR.
•YESO COLGANTE: 94-96%.
•FÉRULAS DE COAPTACIÓN.
•CILINDROS PARA BRAZO.
•TRACCIONES:
–CUTÁNEA
–ESQUELÉTICA.

21. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•CONSERVADOR.

22. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•QUIRÚRGICO.
•INDICACIONES ABSOLUTAS.
•1. NO REDUCCIÓN.
•2. LESIONES ASOCIADAS.
•3. SEGEMENTARIAS.
•4. PATOLÓGICAS.
•4. LESION VASCULAR.
•5. HÖLSTEIN-LEWIS.

23. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•QUIRÚRGICO.
•INDICACIONES RELATIVAS.
•LESION DE CODO.
•PARKINSON.
•TRACCIÓN NO POSIBLE.

24. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•QUIRÚRGICO.
•OSTEOSÍNTESIS.
•PRINCIPIOS:
•SOSTÉN.
•COMPRESIÓN RADIAL.
•TIRANTE DINÁMICO.
•PROTECCIÓN.
•TUTOR INTRAÓSEO.

25. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•QUIRÚRGICO.
•OSTEOSÍNTESIS.
•MATERIALES:
•CLAVOS.
•PLACAS Y TORNILLOS.
•FIJADORES EXTERNOS.

26. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•POST-QUIRÚRGICO.
•POSTERIOR AL CONSERVADOR.
•REHABILITACIÓN ARTICULAR.

27. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
•TRATAMIENTO.
•POST-QUIRÚRGICO.
•POSTERIOR AL CONSERVADOR.
•FORTALECIMIENTO MUSCULAR.

28. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO